SOP

Question 1

O que é SOP? Qual o outro nome?

Answer 1

Síndrome dos ovários Policísticos, caracterizada por:

1. Ciclos anovulatórios ou oligo-ovulatários -> infertilidade por fator ovulatório
2. Hiperandrogenismo
3. Cistos ovarianos

Considerada uma doença metabólica: pode cursar com alt lipidica, DM, obesidade, HAS e risco cardiovasc

Síndrome de Stein-Leventhal

Question 2

Fisiopatologia da SOP:

Answer 2

1. Alteração no pulso do GnRH
2. Produz mais LH que FSH (>2:1)
3. Mais LH: microambiente mais androgênico, hiperplasia estromal, oq gera aumento ovariano bilateral.
4. Excesso de testosterona e hiperinsulinemia: causam redução de SHBG (globulina carreadora de hormonios sexuais): aumenta mais testosterona disponível na circulação.
5. Paciente obesa: tem mais aromatase no tecido adiposo. Mas alem disso, tem mais lugar pra transformar testosterona em di-hidrotestosterona (DHT): androgênio mais potente que nao consegue ser aromatisado: fenótipo andrógeno (hirsutismo e acne).
6. Aumento de androgênios: aumenta risco metabólico para dislipidemia.
7. Menos FSH: diminui ação da aromatase, pouco estrogênio, atresia folicular prematura, foliculos em multiplos estagios
8. Anovulação, nao ha corpo luteo, consequentemente nao há progesterona: estimulo continuo no endométrio (Hiperplasia e cancer de endométrio).
9. Hiperplasia de endométrio: sangramento uterino irregular.
10. Resistência insulinica por fatores genéticos: gera hiperglicemia e libera mais ac graxos livres na circulacao

Question 3

Apenas obesas possuem resistencia a insulina e aumento da insulina?

Answer 3

Não, pode estar presentes em mulheres magras com SOP.

Question 4

Já que a SOP tem componente de hiperandrogenismo, ocorre virilização (voz grossa, aumento clitoriano, aumenro de massa muscular, dimuição das mamas)?

Answer 4

Não, esses casos levam a pensar em:

1. Tumor adrenal
2. Tumor ovariano virulizante: produz androgenios

Question 5

QC SOP

Answer 5

1. Ciclos anovulatórios: amenorreia secundaria, oligomenorreia (>35 dias) e sangramento uterino irregular.
2. Hiperangenismo: acne, hirsutismo e alopecia de padrão androgênico (frontal)
3. Infertilidade: 80% dos casos por anovulação

Question 6

Diagnostico diferencial de SOP na adolescencia:

Answer 6

imaturidade do euxo hipotálamo hipófise ovário. Presente nos 2 primeiros anos após a menarca.

Question 7

Pra que serve o teste da progesterona?

Answer 7

Para diagnosticar um quadro de anovulação.

É administrado progesterona por 5 a 7 dias e após a pausa, se houver menstruação, o teste é positivo para anovulaçao. Comprova que havia estimulo estrogênico no endométrio, só nao tinha ovulação.

Question 8

Na SOP a paciente pode não menstruar ou ter sangramentos anormais. Como cada um acontece?

Answer 8

Não mentrua: quando não ocorre ovulação. Nenhum folículo se torna dominante.

Sangramento anormal: endométrio espessado fica instável.

Question 9

Pq SOP causa alopécia?

Answer 9

5-alfa-redutase (transforma testosterona no androgenio mais forte que nao sofre aromatisação: di-hidrotestosterona)

age no folículo piloso gerando queda de cabelo.

Question 10

Quais são os locais de pelos grossos e enegrecidos após ação da 5-alfa-redutase na SOP?

Answer 10

Bigode 
Barba
Peitoral
Linha alba 
Abdome inferior 
Braços 
Parte interna da coxa 
Costas 
Supracocígea