Fisiologia Renal

Question 1

Função hormonal do Rim

Answer 1

Renina, Eritropoetina, Vit D3, prostagldinas e cininas

Question 2

Rim e peptídeos

Answer 2

Atua na degradação e no metabolismo de peptídeos: insulina, glucagon, hormônio do crescimento e calcitonina

Question 3

Rim e ptns de baixo peso molecular

Answer 3

Beta2-microglobulina, proteínas de cadeias leves

Question 4

Pressões determinantes da filtração glomerular

Answer 4

Pressão hidrostática glomerular (PAM ~60mmHg) - Pressão hidrostática cápsula de Bowman (~18mmHg) - Pressão coloidosmótica glomerular (~32mmHg)

Question 5

Reabsorção no túbulo contorcido proximal

Answer 5

65% DA CARGA FILTRADA DE SÓDIO E ÁGUA
+
Absorção de glicose e aminoácidos por transporte ativo secundário com o Na na membrana tubular (SGLT)
Elevada capacidade de absorção de forma ativa e passiva
Pelo aspecto borda em escova das células e pelo grande número de mitocôndrias que permitem exacerbar esse transporte ativo

Question 6

Secreção no túbulo contorcido proximal

Answer 6

H+ e vários ácidos e bases orgânicas (sais biliares, oxalato, uratos, catecolaminas e fármacos (penicilinas e salicilatos)

Question 7

Balanço Geral TCP

Answer 7

Reabsorção de toda glicose e aminoácidos
Reabsorção de 80-90% do HCO3 filtrado
65% Na, K, Cl e água
Secreção de 80-90% H+
Secreção de ácidos e bases orgânicas

Question 8

Alça de Henle

Segmento Descendente Fino

Answer 8

MUITO permeável à água
MODERADAMENTE permeável à maioria dos solutos, incluindo ureia e sódio
função = permitir osmose de água através de suas paredes
20% da água é reabsorvida na Alça de Henle nesse segmento

Question 9

Alça de Henle

Segmento Ascendente fino

Answer 9

É praticamente impermeável à água (importante para concentrar a urina)
Ocorre absorção ativa de 25% das cargas filtradas de sódio, cloreto e potássio
Também são reabsorvidos íons como cálcio, bicarbonato e magnésio

Question 10

Alça de Henle

Ascendente espesso

Question 11

Ação dos diuréticos de alça e efeitos

Answer 11

Ascendente fina da alça de Henle, bloqueia bomba 1Na+ 2Cl- 1K+ e para o transporte paracelular de Na, K, Mg e Ca
Acidose metabólica, não consigo mais excretar o H+
Hipocalemia
Hiponatremia
Hipocalcemia
Hipomagnesemia

Question 12

Segmento espesso Alça de Henle

Answer 12

Praticamente impermeável à água
Permanece no túbulo embora ocorra reabsorção de grandes quantidades de soluto
O líquido tubular se torna muito diluído a medida que flui em direção ao túbulo distal, característica importante para permitir que os rins diluam ou concentrem urina sob condições diferentes

Question 13

Balanço geral Alça de Henle

Answer 13

Reabsorção de 25% das cargas de Na, K e Cl
Reabsorção de 10% HCO3-
Grande quantidade de Ca e Mg
Excreção de 10% do H+

Question 14

Túbulo Distal

Primeira parte e segunda partd

Answer 14

Primeira parte: mácula densa, parte do aparelho justaglomerular, que fornece controle ppr feedback da FG e do Fluxo sanguíneo no mesmo néfron
.
Segunda parte: mesmas características do ramo ascendente da alça de Henle, ou seja, reabsorve maioria dos solutos, mas é impermeável a água

Question 15

Túbulo Distal

Answer 15

Ocorre reabsorção de Na, K e Cl

Aproximadamente 5% da carga filtrada de cloreto de sódio ocorre nessa região

Question 16

Diuréticos que agem no tubulo distal

Answer 16

Tiazídicos

Agem na bomba NaCl

Question 17

Túbulo distal - Balanço Geral

Answer 17

Reabsorção de Na, Cl, Ca, Mg

A taxa de reabsorção de NaCl é importante na regulação da TFG pelo aparelho justaglomerular

Question 18

Túbulo Distal Final e Coletor

CeluLs

Answer 18

Células Principais
-Reabsorvem água e sódio no lumen
-Secretam potássio
Absorção depende da bomba de sodio-potassio ATPase na membrana basolateral da célula

Células intercaladas

Question 19

Diuréticos que agem no tubulo distal final r Túbulo coletor

Answer 19

Espironolactona
Eplerenone  São antagonistas aldosterona
.
Amilorida e triamterene
São bloqueadores do canal de Na

Question 20

Balanço final do Túbulo distal final e Túbulo Coletor

Answer 20

Reabsorção de Na e Cl e excreção de K+ dependente da aldosterona
Reabsorção de água dependente do ADH
Secreção de H+ com reabsorção de HCO3-
Reabsorção de K+

Question 21

Ducto coletor medular - Balanço geral

Answer 21

Permeabilidade da agua é controlada pelo nível do ADH

ADH elevado faz agua ser absorvida avidamente, concentrando a urina

Question 22

Fatores relacionados à potencia dos diuréticos

Answer 22

• Local de ação

- Capacidade de reabsorção dos segmentos subsequentes ao local de ação do diurético

Question 23

Segmento do tubo e % de Na reabsorvido

Answer 23

Proximal 50-55%
Alça de Henle 35-40%
Distal 5-8%
Coletor 2-3%

Question 24

Inibidores da Andrade carbonica

• local de ação
• potencia
• exemplo

Answer 24

Inibem reabsorção de Na no TCP

Baixa potência, pois alça de Henle é capaz de compensar seu efeito

ACETAZOLAMIDA utilizada no tto de glaucoma agudo
Diminui o transporte de bicarbonato de sódio pelos processos ciliares, reduzindo consideravelmente a formação de humor aquoso e da pressão intraocular

Question 25

Diuréticos osmoticos - local de ação - exemplos

Answer 25

Túbulo contorcido proximal Manitol, isossorbitol e ureia

Question 26

Efeitos Manitol

Answer 26

Promove hiponatremia e hipocloremia por hemodiluição | Quando o excesso de água é eliminado, pode haver elevação do potássio serico e acidose

Question 27

Diuréticos que agem na alça de Henle - inibem qual bomba - principal local de ação - potencia

Answer 27

Co transportar Na K Cl Ramo asc espesso Alta potência pela intensa excreção de Na e agua. E pela capacidade limitada dos tubulos distais e coletores reabsorverem o excedente de soluto que chegam da Alça de Henle

Question 28

Efeitos indesejáveis dos diureticos de alça

Answer 28

``` Perda acentuada de K Alcalose metabólica Depleção de mg e ca Hipovolemia Hipotensão Surdez ```

Question 29

Diuréticos que atuam no tubulo contorcido distal - exemplos - mecanismos de ação - potencia

Answer 29

Hidroclorotiazida, Clortalidona e Indapamida Mecanismo de acao: diminuem a absorção de sódio e cloro no tubulo contorcido distal Media potencia

Question 30

Ef colaterais diur atuam Túbulo distal

Answer 30

Hiperglicemia Dislipidemia Hiperuricemia Impotencia masculina

Question 31

Mecanismos diureticos que agem no tubulo coletor

Answer 31

Tmb conhecidos como poupadores de potássio. Dois mecanismos: A. Diminuindo atividade canais de sódio B. Competindo com receptores de aldosterona