Oftalmologia Flashcards
(28 cards)
Fibras do SNA parassimpático: Trafegam junto com o nervo ______________
Oculomotor
ramos e trajetos r. Oftálmico em relação a órbita, respectivamente?
Nasociliar, frontal e lacrimal e seus trajetos em relação a órbita são medial, superior e lateral
Por que paciente pode espirrar durante anestesia em região medial da órbita?
Nervo nasociliar tem contato com a região etmoidal, e por isso, na manipulação ou anestesia peribular da região medial pode apresentar espirro
Ramos do Maxilar (ramo do trigêmeo)
nervos infraorbital e zigomático (que emergem de 1 a 2 cm da borda inferior da órbita, pelos respectivos forames infraorbital e zigomático-facial)
O que encontro no Forame orbital ou canal óptico?
Surge o N. óptico e A. oftálmica
O que encontro na Fissura orbital superior?
Ramo oftálmico do nervo trigêmeo e os nervos oculomotor, troclear e abducente
O que é anel de Zinn ou Anel tendíneo comum?
É um anel fibroso que engloba estruturas do forame óptico e da fissura orbital superior quando entram na órbita; Engloba músculos, vasos e nervos
Qual a importância do anel de Zinn?
Originam os músculos retos extraoculares, com trajeto direcionado ao globo ocular
Quais são os nervos que não entram na órbita pelo anel?
Nervos frontal e lacrimal; e troclear
O que encontro no compartimento intraconal?
Gordura
Nervos óptico, oculomotor, nasociliar do nervo oftálmico e abducente
Gânglio ciliar
Artéria oftálmica
O que encontro no compartimento extraconal?
Gordura
Ramos lacrimal e frontal do nervo oftálmico; nervo troclear
Glândula lacrimal
Inervação parassimpática do olho
fibras pós-sinápticas originadas pelo gânglio ciliar
Inervação simpática do olho
fibras pós-ganglionares do gânglio cervical superior
Valores determinantes da PIO
Complacência da parede do globo ocular Pressão extrínseca exercida sobre o globo Volume intraocular (Ex. humor aquoso, humor vítreo ou volume sanguíneo ocular) - mais importante
Fatores que dimuem a PIO (6)
- Hipotensão
- Anestésicos inalatórios (Ex. Voláteis e óxido nitroso), Opióides, ALs
- Relaxantes musculares não despolarizantes
- ↑ [Soluto] no plasma (Pressão osmótica do HA > plasma)
- Inibidores da Anidrase carbônica (HA é produzido por transporte ativo de Na+ na câmara posterior, acompanhado de HCO-3 e Cl-)
- Bloqueio do nervo facial (inibi a contração do músculo orbicular da pálpebra, e ↓ a compressão externa sobre o globo ocular)
Fatores que aumentam a PIO (5)
- Hipertensão (Estimulação simpática) por laringoscopia e IOT
- Acidose
- Hipóxia (↑ PaCO2 e ↑ fluxo coróideo)
- ↑ Pressão venosa central (Ex. Tosse, Manobra de valsava)
- Obstrução na drenagem do HA (Ex. midríase)
Acetazolamida
Início de ação e tempo de ação
Inicio de ação: 5 min
Tempo de ação: 30 min – 02 horas
Acetazolamida
Efeitos sistêmicos
Efeitos sistêmicos: Perda renal de Na+, K+ e H2O, além de acidose metabólica
Acetazolamida
Contraindicações
Contraindicação: Distúrbios hidroeletrolíticos, doença hepática ou renal e alergia a sulfa
Clonidina e efeito na PIO
↓ PIO por efeito central e periférico Central: Ação simpatolítica central leva à ↓ PAS Periférico: Efeito vasoconstritor em receptores adrenérgicos α2 e α1 pós-sinápticos no corpo ciliar
Succinylcholine e efeito na PIO
↑ PIO; Contração da musculatura extraocular, dilatação dos vasos coróideos e cicloplegia
Manitol 20% e PIO
↓ PIO; ↓ produção de humor aquoso e desidrata o humor vítreo
Repercussões com o uso do Timolol
- Bradicardia resistente à atropina, hipotensão e broncoespasmo durante a anestesia geral
Ecotiofato de iodo tópico - repercussões
- Inibidor irreversível da colinesterase (↓ atividade da colinesterase plasmática)
Efeito adverso: Prolongando a duração da ação da succinilcolina e do mivacúrio
