FOD y Sepsis

Question 1

Cuanto es una variación normal de la temperatura en un día?

Answer 1

0.5º

Question 2

Las mujeres durante la fase latea tienen una temperatura corporal más Alta/Baja:

Answer 2

Alta

Question 3

Clasificación por temporalidad de la fiebre?

Answer 3

• Aguda: menor a 7 días
• Sub-aguda: menor a 14 días
• Crónica: mayor a 2 semanas

Question 4

Que temperatura corporal es considerada normal, fiebre grave e hiperpirexia/hipertermia?

Answer 4

• Normal: 37-38
• Fiebre grave: 40-41.1
• Hiper: >41.1

Question 5

Características de una fiebre sostenida:

Answer 5

• No varía más de 1 ºC durante 24 hrs

Question 6

Fiebre intermitente, características:

Answer 6

• Se presenta algunas horas durante el día –> leve a moderada

Question 7

Fiebre remitente, características:

Answer 7

• Fluctuaciones durante el día de 2ºC o +, nunca toca la normalidad

Question 8

Cual es la definición de FOD clásica?

Answer 8

> 38.3ºC, >3 semanas (externo), >3 consultas o >3 días hospitalizado

Question 9

Causas más frecuentes de FOD clásica:

Answer 9

• Malignidad
• Infecciones
• Enfermedades infecciosas no inflamatorias

Question 10

Definición de hipertermia maligna:

Answer 10

• Desorden muscular relacionada con la liberación inapropiada de calcio del RS

Question 11

Cómo se puede ocasionar la hipertermia maligna?

Answer 11

• Respuesta anormal a anestésicos inhalados, actividad física extrema en ambientes calientes

Question 12

Clínica característica de la hipertermia maligna:

Answer 12

Elevación progresiva del CO2 exhalado y rigidez muscular localizada, incluida la del masetero

Question 13

Tratamiento para hipertermia maligna

Answer 13

• Interrupción a la exposición de agentes causales.
• DANTROLENTO
• Medidas de apoyo y tratar complicaciones

Question 14

MoA de Dantrolento:

Answer 14

Bloquea receptores de Rianodina 1 y disminuye la sensibilidad del calcio.

Question 15

Qué es una fiebre de origen central?

Answer 15

Perdida de la capacidad termorreguladora –> alt. hipotalámicas

Question 16

Tratamiento fiebre:

Answer 16

• Inh. COX 2 y esteroides

Question 17

Tratamiento hipertermia:

Answer 17

• Medios físicos: hielo y agua fría
• Identificar causa subyacente

Question 18

Dosis y medicamentos antipiréticos:

Answer 18

Question 19

Definición sepsis:

Answer 19

• Disfunción orgánica por una respuesta desregulada de acción inmune

Question 20

Definición Choque Séptico:

Answer 20

• Sepsis + hipotensión que requiera vasopresores –> >65 mmHg TAM
• Lactato >2
• A pesar de cristaloides

Question 21

Cómo se hace el diagnóstico de sepsis/choque?

Answer 21

• SOFA y qSOFA
• Hemocultivos y otros métodos
• Labs: procalcitonina y PCR

Question 22

Manifestaciones clínicas sepsis:

Answer 22

• Hipotensión (<90TAS, <70TAM)
• Fiebre (>38.3º/<36ºC)
• Taquicardia >90 lpm
• Taquipnea >20 rpm
• Datos de hipoperfusión: estado mental alt., oliguria/anuria, presión de llenado, cianogeno

Question 23

En que se basa el qSOFA?

Answer 23

• Glasgow <13
• FR >22
• PAS <100 mmHg

Question 24

La procalcitonina adquiere relevancia en el diagnóstico diferencial, ¿por qué?

Answer 24

• Diagnóstico temprano de sepsis
• De origen bacteriano

Question 25

Criterios SOFA:

Answer 25

(no hay que aprendérselos, aún)

Question 26

En la primera hora de recibir un caso de sepsis, es indispensable realizar:

Answer 26

- ABC - Lactato seriado - Cultivos previos a antibióticos (Hemocultivos, urocultivos, secreción bronquial) - Terapia antimicrobiana --> amplio - Cristaloides de 30 ml/kg - Vasopresores si TAM <65

Question 27

MO's más prevalentes asociados a sepsis:

Answer 27

- Pseudomonas - S. aureus - Klebsiella - E. coli

Question 28

Volumen de los hemocultivos:

Answer 28

- 1-5 UFC/mL en px séricos - 20 mL/set (10 mL por botella)

Question 29

Para qué organismos es el Agar sangre?

Answer 29

la mayoría de organismos

Question 30

Para que organismos es el agar MacConkey?

Answer 30

- Fermentadores de lactosa - Diferencial: huele a caca o no huele a caca

Question 31

Para que organismos es el agar Dextrosa Sabouraud?

Answer 31

- Champiñones

Question 32

Cual es la ventana de tiempo en que ese debe empezar el tratamiento para sepsis?

Answer 32

- Primera hora - La toma de muestras no debe retrasar el tratamiento

Question 33

Pautas que recomiendan el uso de vancomicina?

Answer 33

- Antecedente de colonización/infección por MRSA - Exposición reciente a antimicrobianos - Hospitalizaciones recientes - Infecciones complicadas en piel y tejidos blandos

Question 34

Reanimación hídrica:

Answer 34

- 30 ml/kg - Al diagnóstico de hipotensión

Question 35

Cuando iniciar vasopresores?

Answer 35

- Si no mejora hipotensión con terapia hídrica - Noradrenalina - Vasopresina

Question 36

Cuando iniciar esteroides?

Answer 36

- Falla circulatoria con solución y vasopresores - 200mg de hidrocortisona cada 24