Infección por VIH y oportunistas Flashcards

(48 cards)

1
Q

El VIH pertenece a la familia –, es un:

A

Lentivirus

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2
Q

GP importantes en la fisiopatología del virus:

A
  • 120: permite la adherencia a los CD4
  • 41: permite el ingreso a las células
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3
Q

Nucleoide que se cuantifica para el diagnóstico:

A

p24

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4
Q

El VIH fue tan bueno que sacaron el VIH-2, cuales son algunas características de este?

A
  • Endémico de África
  • Progresión más lenta y resistente a retrovirales
  • Subtipos A y B más frecuentes
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5
Q

El VIH se divide en __ grupos, siendo el grupo __ el más prevalente y el subtipo __ el más prevalente a nivel mundo:

A
  • 3, M y A
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6
Q

FR:

A
  • Carga viral elevada
  • Transmisión de varón a mujer
  • Coito anal (receptivo)
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7
Q

En qué periodo del embarazo es más probable que haya una transmisión maternofetal?

A
  • Tercer trimestre, 20% sin TARV
  • Zidovudina
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8
Q

La patogenia del VIH esta caracterizada por:

A
  • Tropismo del virus por CD4
  • Pico de viremia –> menos CD4
  • Set-point: no hay “nada” por acción de CD8
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9
Q

Efecto del VIH por los CD4:

A
  • Infecta y destruye este tipo celular
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10
Q

Efecto del VIH sobre los CD8:

A
  • Aumento en primoinfección
  • Alteraciones en células B
  • Activación anormal e hipergammaglobulinemia
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11
Q

Qué son las situaciones especiales en VIH y cuales son?

A
  • HIV controllers: sin progresión clínica sin TARV, <10k copias
  • No progresores: asintomáticos por muchos años
  • Elite controllers: sin tratamiento, carga viral indetectable
  • VIH-2: progresión lenta
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12
Q

Pruebas para el diagnóstico:

A
  • Anticuerpos aparecen 6 semanas de infección
  • ELISA: antígeno p24
  • Carga viral por PCR: pronóstico y monitorización
  • Pruebas rápidas: tamizaje
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13
Q

A quién se le realiza el tamizaje de VIH?

A
  • Toda población sexualmente activa: 1º
  • Donadores de sangre
  • Embarazadas: sífilis y VIH
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14
Q

La infección y progresión del VIH se puede agrupar en 3 formas clínicas, cuales son las características de la categoría A:

A
  • Asintomático
  • Linfadenopatía generalizada
  • Infección aguda por VIH
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15
Q

Qué es el síndrome retroviral agudo?

A
  • Síntomas aparecen 2 semanas
  • 50-70% sx mono-llike: exantema, lesiones orales, meningitis aséptica y fiebre
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16
Q

La infección y progresión del VIH se puede agrupar en 3 formas clínicas, cuales son las características de la categoría B:

A
  • Angiomatoiss bacilar
  • Candidiasis orofaringe, vulvovaginal
  • Leucoplaquia pilosa oral
  • Hérpes Zóster
  • Listeriosis
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17
Q

La infección y progresión del VIH se puede agrupar en 3 formas clínicas, cuales son las características de la categoría C:

A
  • Carcinoma cervical invasivo
  • Candidiasis de bronquios, tráquea o pullmones
  • Encefalopatía relacionada a VIH
  • Linfoma primario de SNC
  • Neumonía bacteriana a repetición: P. jiroveci
  • Sarcoma de Kapoosi
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18
Q

Urgencias para iniciar TARV:

A
  • Embarazo
  • Cel <200 CD4 o C3
  • Nefropatía asociada a VIH
  • Deterioro cognitivo asociado a VIH
  • Síndrome retroviral agudo: puede haber SIRI
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19
Q

Indicaciones para retraso de TARV:

A
  • Co infecciones
  • Tuberculosis: SIRI
  • Criptococosis meníngea
  • Retinitis por CMV
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20
Q

Tratamiento recomendado:

A
  • Inhibidor de integrasa + emtricitabina + tenofovir –> E.T. go home
21
Q

Tratamiento durante el embarazo:

A
  • TARV reduce a 2% riesgo
  • Tenofo/Emci + raltegravir
22
Q

Y si una embarazada nunca se le ha hecho un tamizaje y sale + en labor de parto próxima?

A
  • Zidovudina IV
  • TODO RN: Zidovudina, Lami, Nevi
23
Q

Profilaxis para P. jirovecci:

24
Q

Profilaxis C. Neoformans:

25
Profilaxis T. Gondii:
- Tmp/SMX
26
Profilaxis para Tuberculosis:
- PPD + 5mm - Isoniazida
27
Para el seguimiento es relevante la cuantificación de:
CV y CD4 - Al diagnóstico - A los 2 meses de terapia - Cada 4-6 meses
28
Qué es el PrEP?
- Profilaxis pre exposición - Reduce el riesgo 51% de adquirir VIH - ET go home
29
Qué es el PEP?
- Post exposición - Riesgo sustancial --> vaginall, rectal, oftálmica, etc piel no intacta o contacto percutáneo. - ET + Efavirenz
30
El proceso de las infecciones oportunistas empieza por el descenso de los TCD4, por debajo de:
500-200
31
Por debajo de 200, se manifiestan ciertas enfermedades como:
- Tb diseminada, Criptococosis, Toxoplasma, SK
32
La membrana celular de P. jiroveci carece de:
- Ergosterol - Esta compuesta por 1, 3 b-D-glucano + glicoproteína MSG
33
Como sea da la infección por P. jiroveci?
- Por aspiración: en edades tempranas --> latente
34
Curso clínico P. jiroveci:
- 21-30 días - Disnea progresiva - Intolerancia al ejercicio - Tos no productiva - Fiebre de bajo grado
35
Diagnóstico P. jiroveci:
- No crece en cultivos - Tinción en LBA: Giemsa-Wright - Quistes: grocott metenamina - DHL >LSN 90%
36
Patrón imageniologico característico en P. jiroveci:
- Patrón intersticial difuso bilateral + quistes + neeumotórax
37
Tratamiento P. jiroveci:
- TMP/SMX 15-20/75-100 mg/kg +- esteroides por 21 días
38
Criptococus neoformans se encuentra casi en su totalidad en la kk de las:
palomas
39
Cuadro clínico C. neoformans:
- Meningitis o meningoencefalitis - Fiebre o cefalea - Crisis convulsiva - Triada: Cefalea, deterioro neurológico e hipertensión intracraneana sin edema
40
Diagnóstico Criptococosis:
- Prot. normales/elevadas, glucosa BAJA y linfocitos - Tinción con tinta china - GS: cultivo
41
Tratamiento C. neoformans:
- Fase de inducción (2 sem), consolidación (8 sem) y mantenimiento - Anfotericina B + Fluconazol
42
Complicación frecuente Criptococosis:
- Ceguera
43
Toxoplasma se asocia a gatos, pero la mayor transmisión ocurre por:
- Ingesta de quistes en tejidos mal cocidos
44
Hallazgo importante encontrado en Toxoplasma:
Coriorretinitis: dolor, escotamos, fotofobia
45
El CMV es el virus que más complica:
Transplantes
46
La complicación ocular más frecuente en VIH ocurre por:
CMV
47
Retinitis asociada a CMV, características:
Cd4 <50 - Visión borrosa, escotomas y ceguera - Imagen algodonosa con áreas de hemorragia que va de la periferia a la mácula
48
Tratamiento Retinitis CMV:
- Ganciclovir - Valganciclovir