Neuroinfecciones: Encefalitis, Rabia, Tetanos, Botulismo, Polio y Abscesos Flashcards
(56 cards)
1
Q
Tips para abordar una neuroinfección:
A
SITES
- syndrome
- Immune status
- Time of presentation
- Exposure/epidemiology
- Systemic or extraneurological
2
Q
Qué es la meningitis?
A
- Enfermedad inflamatoria de las meninges, del espacio subaracnoideo y puede incluir parenquima (inflamación directa o complicación vascular)
3
Q
El diagnóstico más sencillo por campimetría en meningitis es:
A
Leucocitos en LCR, >5 por campo son patológicos
4
Q
Por temporalidad, la meningitis se clasifica en:
A
- Aguda
- Crónica (1 mes)
5
Q
Causas de una meningitis “aséptica”?
A
- Etiología viral
- Bacteriana medio tratada
- Autoinmunes
6
Q
Que MO se relaciona a la neuroinfección tras un traumatismo craneal?
A
- Staph aureus y P. aeruginosa
7
Q
Cuadro clínico meningitis:
A
- Fiebre + rigidez de nuca + cambios en el estado mental
8
Q
Complicaciones/sintomatología rara de meningitis:
A
- Otitis o sinusitis
- Neumonía
- Endocarditis
9
Q
Signo de Kernig, Brudzinski y Jolt:
A
- K: (Knees) Cadera flexionada a 90 grados, extender la rodilla –> dolor o inabilidad
- B: (bend the neck) flexionar la cabeza hacia el tórax
- J: zangolotear horizontalmente la cabeza –> aumento de cefalea
10
Q
Todos los pacientes requieren TAC/RM antes de la PL?
A
NO, puede ser un retraso en diagnóstico y tratamiento –> la posibilidad de que salga normal
11
Q
Indicaciones para TAC:
A
- Alteración del estado mental
- Signos neurológicos focales
- Crisis convulsivas: 1 sem
- Inmunosupresión
- Enfermedad previa de SNC
- Papiledema
12
Q
Contraindicaciones para PL:
A
- Datos de herniación
- Deterioro rostrocaudal
- Glasgow <11
- Cambios pupilares
- Respiración Cheyne-Stokes
13
Q
Si hay indicación para TAC, cuál es la conducta a seguir (aparte de lo obvio que es sacar la TAC)?
A
- Iniciar 10mg IV Dexametasona c/6 horas y antibióticos
14
Q
Cuál es la presión de apertura normal en una PL?
A
- 70-180 mmH2O
- 8-20 mmHg
15
Q
Característica macroscopica del LCR?
A
- Líquido claro, como en “agua de roca”
16
Q
Qué tinciones realizamos en LCR?
A
- Gram
- ZN
- Tinta china
17
Q
Cuál es GS de laboratorios en meningitis?
A
- Cultivo en medios estándares
18
Q
Consideraciones para el cultivo de LCR:
A
- 10 mL
- medio esteril
- 15 minutos posterior a la toma
- NO refrigerar
19
Q
Valores normales de un análisis citoquímico y sus variantes :
A
20
Q
(aprendérselo)
A
.
21
Q
Tratamiento para S. pneumoniae, L. monocytogenes y N. meningitidis:
A
- Ceftriaxona y Ampicilina
- Vancomicina en caso de S. pneumo resistente a ceftriaxona
22
Q
Cuál sería el antibiótico recomendado en caso de infección por P. aeruginosa?
A
- Meropenem o Cefepime
23
Q
Cuando se receta esteroides?
A
- Para reducir la mortalidad y secuelas neurológicas SOLO en pacientes con S. pneumoniae
- 0.15mg/kg c/6hrs por 2 a 4 días, 1 hora antes de inicio de antibióticos
24
Q
Definición de encefalitis:
A
- Inflamación del parenquima cerebral asociada a disfunción neurológica
25
Criterios mayores de encefalitis:
- Disminución en el nivel de conciencia, cambios en la conducta, manifestaciones psiquiátricas >24 hrs (irritabilidad o letargia)
- Ningún otro diagnóstico posible
26
Criterios menores de encefalitis:
- Fiebre
- Crisis convulsivas de inicio reciente
- Hallazgos de focalización neurológica
- RM anormal
- EEG anormal
27
Causas etiológicas infecciosas más comunes en Norteamérica ?
- WNV
- San Luis
- La Crosse
- Powassan
28
Causa más frecuente de encefalitis en países industrializados?
- HVS
- Primoinfección o re-activación
- Sin tratamiento: mortalidad 70%
29
Hallazgo característico por RMN de encefalitis herpética?
- Edema temporal o frontal, involucro bilateral temporal
30
Tratamiento EH?
- Aciclovir 10-15 mg/kg c/8hrs por 14-21 días
31
Como diferenciar una encefalitis infecciosa de una autoinmune?
- temporalidad: aguda y sub-aguda (semanas)
- Clínica: déficits focales y amnesia, desordenes del movimiento
- LCR: pleiocitosis y aspecto normal (IgG)
32
Genero del virus de la rabia:
- Lyssavirus
33
Cuantos genotipos de la rabia hay?
7
34
Inclusiones que se pueden encontrar en neuronas infectadas por rabia?
- Cuerpos de Negri
35
Principales reservorios de la rabia ?
- Murcielagos (80-90% en humanos)
36
Una mordedura por ratón, ardilla, etc. requiere tratamiento?
- No, fin
- Echarse agüita y jabón y ya está
37
Cual es el tratamiento a seguir en una persona de la que se sospecha que fue mordido por un animal doméstico con sospecha de rabia?
- Se one un refuerzo en el día cero si se cuenta con vacunación menor a un año
- Se pone dos refuerzos en el día cero y tres si la vacunación tiene hasta 2 años
- Se pone el esquema completo de 5 VAH en el día 0, 3, 7, 14 y 28 o 30
38
Cuando es apropiado el uso de Ig en la mordedura o contacto?
- Animales salvajes como murciélagos, zorros, mapaches o de interés económico como vacas, caballos, etc.
39
Cuales son las dos presentaciones de rabia?
- Furiosa (enfecalítica) y paralítica
40
Cuales son los primero síntomas en aparecer y cuan es la cronología de los mismos?
- Después de 20-90 días, empieza el pródromo el cual se caracteriza por fiebre, prurito y parestesias
41
Cuales son las diferencias más notorias en la conducta entre una presentación y la otra?
- F: hiperactividad, confusión y agitamiento
- P: Somnolencia
42
Qué es el protocolo de Milwaukee?
- Coma terapeutico + terapia antiviral
- Objetivo: Evadir la disautonomía mortal en rabia
43
MO causante del tetanos:
Clostridium tetani
- Bacilos gram positivos anaerobio esporulado
44
Exotoxinas del tetanos:
- Tetanoespasmina y tetanolisina
45
Clínica tétanos:
- Cefalea
- Rigidez muscular --> trismo y opistotonos
- Espasmos
- Parálisis rígida
46
Tratamiento tétanos:
- Soporte
- Gammaglobulina antitetánica
- Peniciilina
- Metronidazol
47
Cuando ese vacuna contra del tétanos?
- 2, 4, 6 y 18 --> cada 10 años
48
MO causante del botulismo:
Clostridium botulinum
49
MoA del botulismo:
Pre sináptico e inhb. liberación de Ach
50
Clínica del botulismo:
- Parálisis flácida
- Constipación
- Alteración neurológica
- Parálisis de nervios del cráneo altos (diplopía, midriasis)
51
Mecanismo de transmisión:
- Contaminación de heridas
- Alimentos: enlatados o miel
- 12-72 hrs de haber consumido la toxina
52
Toxinas del botulismo:
- A más grave
- E y F
53
Tratamiento botulismo:
- Sostén en UCI
- Ig anti bootulínica
54
MO de la poliomielitis:
- Picornaviridae, género de enterovirus
55
Presentaciones clínicas de polio:
- 95%: asintomáticos
- 4%: abortivas o menores --> autolimitada
- 1%: meningoencefalitis
- 0.7%: Paralítica
56
Mecanismo de transmisión polio:
- Transmisión fecal oral o secreciones faríngeas
