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Infecciones del corazón Flashcards

(46 cards)

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1
Q

La fiebre reumática es causada por :

A

Strep pyogenes

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Q

Manifestaciones clínicas de fiebres reumática aguda:

A
  • Sintomas y signos agudos en articulaciones
  • Carditis: clínica o subclínica
  • Reacción dramática a los AINE’s o aspirina
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Q

Manifestación clínica más frecuente de fiebre reumática aguda:

A
  • Poliartritis migratoria
  • Seguido de carditis
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4
Q

El soplo de Carrie-Coombs se expresa en:

A
  • Insuficiencia mitral
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5
Q

La Corea de Sydeham se caracteriza por:

A
  • Corea (movimientos anormales repetitivos) + síntomas pediátricos
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6
Q

Tratamiento fiebre reumática:

A
  • Erradicación S. pyogenes: Penicilina y Amoxi
  • Sintomático: AINEs 6-12 semanas
  • Corea: Bloqueador D2 –> haloperidol, risperidona
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7
Q

La endocarditis infecciosa se debe diferenciar de la no infecciosa, por ejemplo, las vegetaciones tienden a ser más pequeñas en la no infecciosa. Algunas causas de no infecciosa son:

A
  • Estados hipercoagulables, cáncer, Libman-Sacks
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8
Q

Por temporalidad, la endocarditis se divide en:

A

Aguda: <2 semanas
Sub-aguda: >2 semanas

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9
Q

La endocarditis se asocia a pacientes con:

A

historia de uso de drogas IV

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10
Q

La endocarditis aguda se ve más relacionada con la infección de:

A

S. aureus

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11
Q

La endocarditis SUB aguda se ve más relacionada con la infección de:

A

S. viridans, gallolyticus y E. faecalis

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12
Q

La localización más común de la endocarditis es en la válvulas:

A
  • Mitral
  • Luego la aórtica y finalmente ambas
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13
Q

Las infecciones por válvulas protésicas de forma temprana (<12 meses) se asocian a infección por:

A
  • S. epidirmidis 60-80% dee los casos
  • S. aureus
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14
Q

Las infecciones por válvulas protésicas de forma tardía (>12 meses) se asocia a infección por:

A
  • s. viridans, epidermidis y aureus
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15
Q

Las infecciones por válvulas protésicas de forma crónica (años) se asocia a infección por:

A
  • Coxiella burnetti
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16
Q

Factores de riesgo endocarditis:

A
  • Edad >50-60 años
  • Sexo masculino
  • Higiene oral deficiente
  • Válvulas protésicas
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17
Q

Manifestaciones clínicas de la endocarditis:

A
  • Fiebre
  • Soplo
  • Émbolos periféricos
  • Formación de vegetaciones y émbolos
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18
Q

Fenómenos vasculares en endocarditis:

A
  • Embolismo arterial (EVC, IAM, pulmonar)
  • Complicaciones neurológicas
  • Hemorragias conjuntivales
  • Hemorragias en astilla
  • Lesiones de Janeway
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19
Q

Qué lesión es esta y como la describirías?

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A
  • Mácula eritematosa que se encuentra en puntas de manos y pies, asociada a vasculitis por endocarditis aguda
20
Q

Qué manifestación clínica es esta y como la describirías?

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A
  • Petequias conjuntivales en EI aguda
21
Q

Qué manifestación clínica es esta y como la describirías?

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A

Nódulos de Osler

22
Q

Qué manifestación clínica es esta y como la describirías?

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A

Manchas de Roth: Hemorragias retinianas con centros pálidos

23
Q

Criterios de Duke diagnósticos:

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A
  • 2 mayores
  • 1 mayor y 3 menores
  • 5 menores
24
Q

Criterios de Duke para POSIBLE endocarditis:

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A
  • 1 mayor + 1menor
  • 3 menores
25
Criterios mayores de Duke microbiológicos:
- Hemocultivos + - PCR + para Coxiella, Bartonella o Tropheryma - IFI para IgM e IgG Bartonella
26
Criterios mayores de Duke imagenológicos:
- Eco o TC que muestren vegetaciones, pellejos/válvula perforada, etc. - PET con actividad metabólica aumentada en válvula nativa o protésica, callado aórtico con involucro valvular, etc.
27
Criterios mayores de Duke quirúrgicos :
- Evidencia (EI) por inspección directa
28
Los hemocultivos en endocarditis son 3 sets, con intervalos de __ min. Aun así, en el __ de los casos, los hemocultivos pueden salir negativos. ¿Por qué?
30 mins (aerobio/anaerobio), 30%. Debido a que pueden ser MO fastidiosos (HACEK) que pueden llegar a necesitar medios especiales de cultivo
29
Cuál es la razón más común de cultivos negativos en endocarditis?
- Administración de antibióticos antes de toma de muestras
30
Qué bacterias son las HACEK?
- BGN - Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella
31
Cuál eco es más sensible: torácico o transesofagico.
- Trans: 90%s --> GS - Toracico: 70% S
32
Cuando hacer un TOE?
- Transoesophageal - Si el torácico es para estudiar una válvula protésica, si es de pobre calidad o si sale positivo para EI.
33
Cuál es el antibiótico "por excelencia" para endocarditis?
- Vancomicina
34
Cuando se da profilaxis para manipulación gingival?
- Prótesis valvular - Cardiopatía cianógena no reparada
35
Qué se da para la profilaxis en manipulación gingival?
- Amoxi 2g VO 30-60 minis antes - Clindamicina 300mg VOO DU si son alérgicos a penicilina
36
Cuál es el contenido normal del pericardio?
15-35 ml
37
Las funciones del pericardio se pueden agrupar en 4 grandes grupos, cuales son?
- Mecánicas - Membranosas - Metabólicas - Ligamentosas
38
Adicionalmente, los síndromes pericardicos también también se pueden agrupar en 4:
- Pericarditis - Derrame pericádico - Taponamiento cardiaco - Pericarditis constrictiva
39
Clasificación por temporalidad de la pericarditis:
- Aguda: <4 semanas - Incesante: >4 semanas pero menor a 3 meses sin remisión - Recurrente: reaparición después de un intervalo libre >4 semanas) - Crónica: +3 meses
40
Cual es la causa más común de pericarditis? - A) Viral - B) Bacteriana - C) Fúngicas - D) Parasitarias - F) Idiopática
F) Idiopática
41
Cuál es la causa infecciosa más común de pericarditis? - A) Viral - B) Bacteriana - C) Fúngicas - D) Parasitarias
- A) Viral
42
Virus más asociados Pericarditis:
- Enterovirus, adenovirus, influenza - VHS y CMV en inmunocomprometidos
43
Tratamiento Peicarditis viral:
- Autolimitada - Tratamiento de corta duración con AINEs
44
Manifestaciones/Características diagnósticas de la Pericarditis:
- Dolor torácico 85-90% de los casos, instauración rápida y prolongada - Frote pericardico: signo patognemonico, sonido superficial de rascado y varía de intensidad con movimiento respiratorio. - Cambios EKG: Elevación ST (lesión epidural), ST en "carita sonriente), descenso PR (lesión atrial) - Derrame pericárdico: ruidos cardiacos debilitados, desvanecimiento en la punta
45
Labs que nos orientan:
-Prot C. reactiva - Tropos elevadas en 35-50% de los casos - Creatininkinasa
46
Tratamiento a seguir en idiopática o viral:
- AINE o AAS - Se agrega Colchicina coadyuvante (Estudio COPE), prevención

Infecto (12 decks)

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