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FR/dyslipi/fA Flashcards

(51 cards)

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1
Q

fdrcv 8

A 
age >50/60 ou ménopause
atdcd familiaux (<55 H/<65 F)
HTA 
OBESITE/sd méta
Dyslipidémie
Tabac actuel ou<2A
IRC 
DT
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2
Q

Sd métabolique

A 
tour de taille >94 H /80F 
\+2 = TG>1,5 ou ttt 
HDL<0,5F/0,4
HTA >140/90 
GAJ>1 g/ ou DT
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3
Q

quels sont les indication de recherche d’ischémie myocardique silencieuse ? 3

A
  • Diabétique de type 1 si :> 45 ans avec DT1 évoluant depuis > 15 ans et ≥ 2 FdRCV
    ou désir de reprendre une activité sportive
  • Diabète de type 2 si : > 60 ans ou DT2 évoluant depuis > 10 ans et ≥ 2 FdR CV
  • Diabète type 1 ou 2 si : - atteinte vasculaire extracardiaque (AOMI, carotidien)
  • Protéinurie isolée ou microalbuminurie associée à ≥ 2 FdR CV
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4
Q

étiologies d’angor fonctionnelle? 8

A 
anémie, 
choc, 
tachycardie, 
hyperthyroïdie
bradycardie, 
crise A HTA 
IA ou RA
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Q

Classification angor?

A

CCS : I activité +++ –> IV angor moindre effort

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6
Q

ttt de l’angor ?

A

1ere intention :
BB cardio selectif atenolol ,bisoprolol
(alternative si non supporté : anti calcique non bradycardisant (amlodipine) ou ivabradine
dérivé nitré
anti ag plaquettaire : aspirine systématique

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7
Q

ttt de angor spastique ?

A

inhibiteur calcique a forte dose souvent , double

nefedipin + vérapamil

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8
Q

stenose coronaire significative si > ?

A

> 70 % , >50% pour les tronc commun

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9
Q

Stent nu caractéristiques?

Stents actif ?

A

nu :plus de restenose (6MOIS)

actif : moins de restenose, plus de thromboses

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10
Q

Dissection aortique :

classification Bakey / daily-Stanford

A

-Bakey 1 : Apres a souclaviere gauche ,
2 apres tronc artériel brachiopode-céphalique
3 ap a sous clavier + descendante

-DayliS : A : aorte ascendante / descendante

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11
Q

Signes clinique de DA ?
examen para?
mortalité ?

A 
douleur thoracique brutale, migratrice, 
anisotension et asymétrie des pouls 
souffle d'IA !
stable angiotdm
instable : ETT/ETO au bloc 
mortalité de1%/heure le premier jour (type A)
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12
Q

traitement de la DA ?

Ci ??

A

contrôle tensionnel : BB PAS 100-120
si type A chirurgie : sous CEC , fermeture, reimplantaition des coronaire et valve aortique, et prothese
Si type B: ttt médical de tension, cateterisme interventionnel endoprothese

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13
Q

trouble du rythme le plus fréquent?

A

FA
1% à 60 ans
10% à 80 ans

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14
Q

définition FA valvulaire

A

FA + prothèses mécanique ou RM

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15
Q

FA non valvulaire :

A

toutes le autres FA y compris associé à bioprothèse, une plastie, ou valvulopathie native (rac, Im, ia) autre que RM!!

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16
Q

FA paroxystique ?

A

réduction spontanée <7j

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17
Q

FA permanente ?

A

> 7j ou nécessitant une réduction médicamenteuse ou électrique

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18
Q

FA accepté

A

réduction échoué ou non possible

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19
Q

1er cause de FA

A

cardiopathie hypertrophique du sujet hypertendu

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20
Q

hyperkaliemie =

A

hypoexcitabilité = troubles de la conduction

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21
Q

hypokaliémie =

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A

hyperexcitabilité = troubles du rythme

22
Q

syncopes? 4 diagnostic

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A
  • FA à réponse ventriculaire > 200/min, par voie accessoire (Kent) :WPW
  • Fa rapide alternant un trouble conductif sinusal (bradycardie sinusale) ou bloc sino-auriculaire : Maladie de rythmique de l’oreillette
  • BAV complet
  • Dysfonction ventriculaire gauche systolique très sévère .
23
Q

ETO obligatoire dans FA ? 3

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A
  • embolie artérielle
  • tentative de réduction avant 3 semaines d’anticoagulants
  • avant ablation endocavitaire
24
Q

2 moments ou le risque embolie est élevé ds FA ?

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A

à l’induction et à la réduction

25
combien de temps d'anticoagultion apres réduction de FA?
4 semaines obligatoire apres réduction quelquesoit le chadvasc (R++ les 7 premiers jours) puis selon R embolique
26
évaluation du risque embolique?
-FA valvulaire : très haut risque !! -chadvasc+ clinique C: atcd IC, FEVG<40 HTA Age>75ans 2pt Diabète Stroke Vasculaire : athérosclérose Age : 65-74 ans Sex : F>65 ans
27
Récidive de FA?
30-60 % Fa permanente en moyenne 3 ans pares le premier épisode Sans ttt : 80%, 50% si ttt
28
quest ce que le maladie de l'oreillette ? MRA
alternance : - hyperexcitabilité (ES/FA/FLUTTER) - Bradycardie par dysfonction sinusale
29
a quoi est du la MRA ?
fibrose de myocarde auriculaire ( sur FA anciennes)
30
Complication iatrogène dans ttt fa?
- anti arythmique ou bradycardisant (syncope) BSA, BAV | - hémorragiques : score HASBLED!
31
démarche ttt FA ? -
``` 1- valvulaire ou non ? 2 -CHADVACS >1 , sauf F si <65 ANS 3-si oui ttt : AOD 1ere int ou AVK si refus 2 anti agrégation : aspirine +clopi 4 = évaluer le R hémorragique ``` Pas d'anti coagulation si patient<65ans et pas de fdr embolie (hormis F)
32
Ci AOD ?
- IRS sévère - prise de kétoconazole, ARV, ciclosporine,tacrolimus - saignement - I hépatique - trouble hémostase
33
Quand réduire la FA ?
- patient jeune - IC - FA secondaire (facteur corrigé) - symptomatique
34
Quand accepter une FA?
- >75 ans - FA>2ans - stenose mitrale serré, OG >55 - echec de carvioversion (2 tentatives) - Ci anti-arythmique
35
quel ttt pour FA accepté?
RALENTIR -ttt bradycardisant : BB /anti-calcique bradycardisant /digoxine si FEVG>40 Digoxine / BB si FEVG<40
36
Que faire si échec de ralentissement?
Ablation radio fréquence : cause un BAV complet | -puis mise en place d'un pacemaker
37
Comment faire la Reduction de FA ?
-CEE -AMiodarone (+ si iC) souvent les deux (imprégnationn+choc) ou si echec les deux -arret des digitaliques 3 jours avant, sous anti-coagulant
38
que rechercher avant de faire CEE pr réduire FA?
- hypokaliemie - THS : risque de crise aigue thyrotoxique post CEE - anticoaguler!!(3 semaines( sur !)sinon ETO sauf Fa si <48h )
39
ttt apres réduction?
prevenir les recidive !! ttt ou ablation -1ere int Ia ou Ic: hydroquinidine , flecaine -2ene int : sotalol : pour coronarien sans IC amiodarone : 1ere intention si FEVG abaissé ou atcd , HVG , 3eme int si Coronarien
40
Si FA + choc, OAP massif ou angor:
CEE en UR sous anticoagulation
41
Quand utiliser protocole rapide?
Toujours si FA valvulaire (R de thrombus ++)
42
FA permanente récurrente?
ttt anticoagulant +anti-arythmique que si symptomatique! ou ablation de fA si coeur sain
43
FA et hyperthyroïdie quel ttt préférer?
-propanolol | le digitaliques st moins efficaces
44
Stade de la rétinopathie hypertensive :
I : retrecissement artériel II: + hémorragie en flammèche (superficielle ) (RHR) nodule cotoneux (RHR°) exsudat sec , profond, étoile maculaire II+ odeme papillaire : papille hyperhémiée,
45
arrêt de réanimation cardio-tho quand?
- 30 min si bien conduit - 60min si thrombolyse - exception hypothermie et toxique (correction)
46
HTAP de groupe 1 ?
``` Infection ViH Hypertension portale - Idiopathique - Héritable - Induite par les médicaments ou toxiques (benfluorex, fenfluramine, dasatinib) - Connectivites - Cardiopathie congénitale - Bilharziose - MVO et HCP - HTAP persistante du nouveau né ```
47
durée MTEV? - distale - prox ou ep avec fdr transi - idio - k - recidivante
- TVP distale : 6 semaines - TVP proximale ou EP avec FdR transitoire réversible : 3 mois - MTEV idiopathique : 6 mois - MTEV et cancer : jusqu'à rémission du cancer - MTEV récidivante idiopathique : A vie.
48
arteriosclérose retinopathie ?
STADE I : signe du croisement artério-vei- neux, STADE II : signe du croisement artério-vei- neux marqué, associé en regard à un rétrécissement artériolaire localisé STADE II : engagement artériel, OBVR,
49
DDimere négative élimine ?
-EP | et dissection aortique
50
ETO DANS DA ?
oui au bloc ! | pour regarder la valve aortique
51
Si SCA +FA ? TTT? delais
-entre 1 et 6 mois ( selon ri hémorragique ) de triple asso : aspirine +clopi + AOD -Bithérapie : ag + anti coag pdt 1 ans puis anticoagulant seul si angioplastie programmé : 1 mois de triple Asso puis Biothérapie ag + anti coag : 6-12 mois puis anti-coag seul

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