ic

Question 1

physiolo : debit =

Answer 1

FCXVeS

Question 2

VES dépend de (3)

Answer 2

• précharge : volume télédiastolique
• contractibilité =inotropisme(dépendance du système adréB)
• post charge : obstacle à l’ejection (PA systémique pour VG) , P Apulm pour VD)

Question 3

systèmes compensateur IC?

Answer 3

• FC (système adré)
• dilatation VG
• Hypertrophie du VG
• VC périphérique,(adré)
• SRAA : VC périphérique (angiotensine2)/RTHS(aldo)

Question 4

Problèmes des systèmes de compensation de l’IC ?

et donc ttt??

Answer 4

-adré :down régulation, (sensibilité diminué aux adrénergique avec le temps)
toxicité cardiaque,
fc tp haute(diminution du remplissage diastolique )
Vaso C périphérique : augmente post-charge
–> ttt pas BB !!
-SRAA: cercle vicieux, augmentation de réabsorption mais pas d’augmentation de la volerie efficace (car signes congestif oedemes) , –>hyponatrémie
aldostérone actin fibrosante sur coeur
—> iEC!!
+secretion BNP (natriurétique par dilatation oD-
+secretion ADH

Question 5

D’ou vient les signes congestif ?

Answer 5

Augmentation des préssion de remplissage !!
G :dyspnnée, (P cap> p oncotique !!)
D: TJ, OMi, ruj

Question 6

1ere cause d’IC ?

Answer 6

cardiopathie ischémique

Question 7

causes de cardiomyopathies ? (pleinnnnnn! )

Answer 7

• idiop
• mycardites(virale), bactérienne CHAGAS
• toxique : anthrocycline, OH, drogue,
• carence : Vit B1, hypo ca
• restrictive : amylose, radique, hémochromatose
• endoc
• génétique
• maladies de systeme : led …

Question 8

cause de cardiomyopathies restrictives ? 3

Answer 8

amylose, radique, hémochromatose

Question 9

RM (cause )?

sc?

Answer 9

myxome de OG
thrombose
signe ICG sans IVG!!

Question 10

IC débit élevé 6

Answer 10

hyperthyroïdie, carence vit B1, fistule, Paget, anémie ++, sepsis, grossesse

Question 11

cardiomyopathie evolution?

Answer 11

plus souvent cardiomyopathies dilatés

Question 12

IC à FEVG conservé ?

ETT que voit-on?

Answer 12

symptômes du à défaut de compliance du VG

• IC diastolique initiale
• OG dilaté ,HVG

Question 13

etiologie des IC droite??? 4 principales!! (7)

Answer 13

• ic gauche +++ (htap pré cap)
• coeur pulmonaire chronique : HTAP post cap ( embolie, apathie pulmonaire, asthme, bpco, sclérodermie..)
• coeur pulmonaire aiguë (tamponade, EP massive, AAG)
• IDM VD
• I tricuspidienne : Ei !!
• CIA
• pericardites constrictuve

Question 14

décrire NYHA -

Answer 14

I dyspnéee efforts soutenu++ pas d’impact vie quotidienne
II dypnée pour des efforts important habituel (>2 étages ) impact modeste sur vie quotidienne
III dupée pour des effort minimes : réduction ++ activité
Iv dyspnéee repos, orthopnée

Question 15

signe de carvallo?

Answer 15

souffle holoS IT a la xiphoïde, majoré à l’inspiration

Question 16

galop protodiastolique B3?

galop préssytolique B4?

Answer 16

• signe augmentation de PTD du VG

- signe une diminution de la relaxation du VG

Question 17

s de harzer

Answer 17

palpation d’un choc de pointe en appuyant l’index sous le rebord costal au niveau de la région épigastrique.
dilatation VD, coeur pulmonaire

Question 18

microvoltages =

Answer 18

CMD precordiale

tamponnade

Question 19

elevation BNP?

Answer 19

IC
age 
IR 
FA 
/! diminution de BNP chez OBESE !!!!!

Question 20

que faut-il pour poser le diag d’IC a FEVG préservé ou modérément réduite (4)

Answer 20

• symptomes /sc congestif
• FEVG (40-49) ou >50%
• augmentation BNP>35 /pro>125
• anomalie cardiaque : (HVG ou dilatation OG ) ou (echo: dysfonctionnement diastolique E/E’>13

Question 21

Examen para découverte diag IC : 12

Answer 21

• ECG
• BNP
• ETT
• RT
• bio standard, avec TSH, bilan fer, prot, Bu ..
• Coro systématique 1ere cause!! (surtout chez >50 ans ou FDRCV , moins chez jeune)
• IRM cardiaque : surtout si coro normale : fibre?
• F aggravant : holter/ EFR/SAOS
• test de marche et effort

Question 22

diminution de la FEVG entraine risque de ?

Answer 22

TV/FV augmente (5°% mort subite secondaire a tdr ventriculaire )

Question 23

Carvédilol?

Answer 23

BB + activité alpha bloquante : peut majorer l’hypotension

Question 24

si choc cardiogénique ou décompensation sévère que faire des BB?

Answer 24

arrêt des BB !

pourront etre réintroduit a distance (augmentation progressive tout les 15J, 1/8eme de la dose au début)

Question 25

Quest ce que le sacubritil?

Answer 25

inhibiteur de la néprilysine, (dégradé BNP) utilisé en association avec des sartan /! BNP seront interprétable !! à la place des IEC/ARA 2 effet : VD, diminution PA, le tonus sympathique, favorise la natriurèse

Question 26

ttt IC : NYH II-IV | I (en post IDM)

Answer 26

``` BB+IEC+/-diurétique(Congestif) +/-antagoniste aldo alternative IEC (ARAR 2) ou asso Sacubriltil ```

Question 27

alternative BB ou si FC >70

Answer 27

ivabradine : int canaux if : bradycardisant

Question 28

digitalique?

Answer 28

isotrope positif et parasympathicomimétique bradycardisant (2eme intention chez patient tjrs symptomatique sous iEC+BB+ANTAGO aldo ) diminue le symptôme pas la mortalité

Question 29

hydralazine?

Answer 29

Vasodilatateur

Question 30

quel anticalcique dans IC ?

Answer 30

aucunnnn r d'aggravation !!!!!!!!!

Question 31

indication du DAi :

Answer 31

- prevention secondaire si arrêt ressuscité sur FV/TV si espérance de vie >1ans, (sans cause hk/idm) - primaire (IC FEVG <35%), restant symptômatique malgres 3mois de ttt si espérance de vie >1ans

Question 32

quand resynchroniser?

Answer 32

-BBG patient symptômatique, NYHA 2-4, QRAS large >130G/150D tjrs espérance vie >1 ans et FEVG <35% inutile si pas d'ic -relié a un pacemarker ou Dai.

Question 33

Ci a la transplantation cardiaque ?

Answer 33

``` HTAP fixé non réversible (KT en bilan! ) K <5ans, compliance, infection non maitrisé, ep/ M psy severe non maistrisé, Age >65 ans ( relative ) IRC severe Ihep/cirrhose AVC sequele/ AOMI severe diabète avec atteinte x ```

Question 34

bilan pré greffe?

Answer 34

``` ETT, Coro, IM cardiaque Kt VO2max chez les patients stable, EFR, FOGD, Re néo : TDM/Colo bilan imm ```

Question 35

dinitrare d'isobide? | Ci??

Answer 35

risordan= dérivé nitré 1er ligne ICA avec diurétique | ci si PAs< 90

Question 36

M Loffler?

Answer 36

cardiomyopathie restrictive par épaississement fibreux de l'endocarde (du à hypereosinophilie chronique)

Question 37

``` Amylose cardiaque :causes AL AA TTR ECG? ttt? ```

Answer 37

AL (myélome, Gpathit lambada>K) AA Maladie inflammatoire TTR : transthyrétine : AD (portugais) ou sénile ECG : microvoltage, pseudo onde Q de nécrose VAàV4 diurétique si signes cogestif HS en IRM Ci : BB/. IC IEC, ARA 2

Question 38

seuil d'ajout d'aldostérone si tjrs symptO?

Answer 38

FEVG<35 (<40 DANS L'IDM)

Question 39

Quels sont le BB de l'IC ? | Mmmémo

Answer 39

carvédilol, bisoprolol, nébivolol, metoprolo | mes cabinet

Question 40

BB cardiS ? recp?

Answer 40

B1 | acbutolol, bisprolol, aténolol, nebicolol,metoprolol

Question 41

BB avec action alpha? | mémo 2a

Answer 41

carvédilol/ labétalol | 2(2eme lettre a comme alpha)

Question 42

sotalol?

Answer 42

action anti arythmique 3

Question 43

ballonisation du VG=

Answer 43

takotsubo