Fracturas Flashcards
(28 cards)
Fracturas
Signos y Síntomas (5)
Dolor exquisito
Deformación
Crepitación
Movimiento pasivo anormal
Impotencia funcinal
Fracturas
Etiologia (4)
- Traumática: alta energia.
- Espontánea: baja energia, precondición en la característica del hueso.
- Patológica: preexistencia de un padecimiento óseo.
- Fatiga: stress y repetición.
Fracturas
Mecanismos de Producción (5)
Mecanismo directo: se forma en donde golpea.
Mecanismo Indirecto: lesión referida a zona distinta de donde se sufre el golpe.
- Tensión o tracción
- Compresión
- Torsión
- Flexión
- Por cillamiento
Fracturas
Trazo de fracturas
Completas:
* Transverso (1)
* Oblicuo corto (<30º) (2.1)
* Oblicuo largo (>30º o tamaño de dos diafisis) (2.2)
* Espiral (3)
* Con minuta (4)
* Multifragmentada (5)
Incompletas:
* Fisura (1)
* Tallo verde (2)
* Caña de bambu, en torus o en rodete (3)
Clasificación según lesión de partes blandas para Fracturas Cerradas
Tscherne y Oestern (G 0 a III)
Evalua:
- Lesión de PB
- Mecanismo
- Desplazamiento
- Conminuta
Clasificación según lesión de partes blandas para Fracturas Cerradas
Grado 0
Tscherne y Oestern
Grado 0
- Lesión de PB: mínima o ausente
- Mecanismo: indirecto
- Desplazamiento: mínimo
- Conminuta: no
Clasificación según lesión de partes blandas para Fracturas Cerradas
Grado 1
Tscherne y Oestern
Grado 1
- Lesión de PB: contusiones superficiales
- Mecanismo: indirecto
- Desplazamiento: moderado
- Conminuta: no
Clasificación según lesión de partes blandas para Fracturas Cerradas
Grado 2
Tscherne y Oestern
Grado 2
- Lesión de PB: contusión significativa con abrasiones profundas y contamidas y síndrome compartimental.
- Mecanismo: directo
- Desplazamiento: intenso
- Conminuta: sí
Clasificación según lesión de partes blandas para Fracturas Cerradas
Grado 3
Tscherne y Oestern
Grado 3
- Lesión de PB: contusión extensa con destrucción de PB, lesión vascular y sindrome compartimental.
- Mecanismo: directo de alto impacto
- Desplazamiento: intenso
- Conminuta: si
Clasificación según lesión de partes blandas para Fracturas Expuestas
Gustillo y Anderson (Grado I a IIId)
Evalua:
- Tamaño de herida
- Grado de contaminación
- Daño de partes blandas
- Continuación ósea
Clasificación según lesión de partes blandas para Fracturas Expuestas
Grado I
Gustillo y Anderson
Grado I
- Tamaño de herida: <1cm
- Grado de contaminación: mínimo
- Daño de partes blandas: mínimo
- Continuación ósea: ausente
Clasificación según lesión de partes blandas para Fracturas Expuestas
Grado II
Gustillo y Anderson
Grado II
- Tamaño de herida: <10cm
- Grado de contaminación: moderado
- Daño de partes blandas: moderado, con contusión de PB pero sin perdida de músculo y hueso
- Continuación ósea: moderado
Clasificación según lesión de partes blandas para Fracturas Expuestas
Grado III
Gustillo y Anderson
Grado III
- Tamaño de herida: >10cm.
- Grado de contaminación: intenso.
- Daño de partes blandas: intenso, con aplastamiento o perdida muscular.
- Continuación ósea: intenso, desnudamiento perióstico.
IIIa: heridas por arma de fuego o agrícolas, no necesita injerto.
IIIb: grave perdida osteomuscular, tendinosa y/o nerviosa
IIIc: asociada a lesión arterial
IIId: amputación traumática
Fracturas Expuestas
Definición
Solución de continuidad ósea en contacto con el medio externo.
Siempre confirmar con la fractura con una radiografia.
Fracturas Expuestas
Conducta (4)
1) salvar la vida
2) conservar el miembro
3) evitar la infección
4) preservar la función
Fracturas Expuestas
Base en la urgencia (3)
ATB precoz
Limpieza quirúrgica precoz
Inmobilización
Fracturas Expuestas
Materiales para la estabilización en la urgencia (4)
Tutores externos*
Osteodesis (contención de fragmentos mediante transfixión con agujas)*
Tracción ósea
Tornillos y/o placas (aumenta el riesgo de infección)
Fracturas Expuestas
Estabilización en la urgencia - Osteodesis
Restablecimiento de la continuidad ósea con clavijas o alambres.
Fracturas Expuestas
Estabilización en la urgencia - Osteosíntesis
Externa: fijador externo para fracturas compuestas con alto riesgo de infección.
Interna: restablecimiento de la continuidad ósea con implantes metálicas (tornillos, placas con tornillos, enclavados endomedulares).
Fracturas Expuestas
Estabilización en la urgencia - Funciones de las placas (5)
Contensión
Neutralización
Soporte
Tensión
Puente
Fracturas Expuestas
Estabilización en la urgencia - Tutores Externos
Dispositivo externo que estabiliza fragmentos de hueso mediante agujas, tornillos o clavos conectados a uno o más tubos longitudinales.
Fracturas Expuestas
Estabilización en la urgencia - Tutores Externos
Objetivos (3)
Prevenir infecciones.
Promover la consolidación de la fractura con intención de conservar el miembro.
Restaurar la función.
Fracturas Expuestas
Estabilización en la urgencia - Tutores Externos
Indicaciones (5)
Gustillo IIIc.
Extensas quemaduras.
Procesos reconstructivos.
Infectadas.
Artrodesis (anquilosis artificial).
Fracturas Expuestas
Limpieza quirurgica
Irrigación + Debridamiento*
Antes de las 6h
No usar torniquetes
~ evita la proliferación de bacterias, especialmente anaerobias.
