Fratura de MMII

Question 1

Fração que representa as fraturas de MMII dentro de todas as fraturas

Answer 1

1/3

Question 2

Fatores de risco para fraturas de MMII

Answer 2

Acidentes de carro
Osteoporose
Parkinson
Demência
Corticoides
Tabagismo
Obesidade

Question 3

Sobre as fraturas de pelve, como manejar?

Answer 3

Contenção da pelve em primeiro lugar
Procurar sinal de destot, aplicar ATLS

Question 4

Fratura exposta dentro do reto ou vagina é preditor de

Answer 4

Alta mortalidade

Question 5

No trauma de pelve, como proceder se houver sangue no reto ou vagina?

Answer 5

Toque retal à procura de fratura exposta oculta

Question 6

Se sangue na uretra, como proceder?

Answer 6

Ureterocistografia retrógrada antes da sondagem

Question 7

Para que usar a incidência inlet, outlet e judet?

Answer 7

Lesões do anel pélvico
Lesões nos obituratórios, sacroilíaca
Também usar incidência de judet - lesões do acetábulo

Question 8

Exame padrão ouro para avaliação de fraturas de pelve

Answer 8

TC- planejamento cirúrgico e classsifcação da lesão

Question 9

Nas fraturas de bacia, qual é a que mais sangra?

Answer 9

Lesão da sacroilíaca devido ao anel pélvico posterior

Question 10

Princípios do tratamento da fratura de pelve

Answer 10

Diminuição do volume e estabilização da pelve
Lesções de anel anterior: Redução aberta e fixação interna (RAFI). Diástase da sínfise púbica maior que 2,5cm, dor e impossibilidade de se movimentar, reforço da fixação posterior em lesões instáveis e com deslocamento vertical do anel pélvico.
Lesão de anel pélvico posterior: mais crítica

Question 11

Fraturas de acetábulo são complexas, potencialmente fatais, cursando com choque hipovolêmico

Answer 11

F – apesar de complexas, não são muito sangrantes. Procurar outras causas de hemorragia se o paciente estiver em choque.
57% tem utras lesções associadas

Question 12

Como fazer o estudo radiográfico da fratura de acetábulo

Answer 12

RX AP + alar + obturatriz
TC é fundamental! Reconstrução 3D

Question 13

Tratamento das fraturas de acetábulo

Answer 13

Desvios maiores que 3mm - cirúrgico.
Na verdade são sempre cirúrgicas a não ser que tenha alguma contraindicação

Question 14

Quais fraturas estão incluídas nas fraturas de fêmur proximal

Answer 14

Colo do fêmur
Transtrocantéricas
Subtrocantéricas

Question 15

Sobre a epidemiologia das fraturas de fêmur proximal, responda
Fração que representam em uma unidade de trauma
Qual das fraturas é a mais comum,diga a porcentagem
Qual sexo mais afetado

Answer 15

20% das fraturas em unidade de trauma
Colo do fêmur - 50%
Mulheres (40 a 50%)

Question 16

Qual o aumento do risco de uma segunda fratura de fêmur para mulheres e homens em 2 anos

Answer 16

10% mulheres 5% homens

Question 17

Fatores de risco para fratura de colo do fêmur

Answer 17

> 65 anos
IMC < 18,5
História prévia de fratura por fragilidade
História materna de fratuura do quadril
Corticoides

Question 18

Qual o mecanismo de fratura do colo do femur?

Answer 18

Queda da prórpia altura com trauma lateral
Associada a diáfise do fêmur em jovens e em traumas de maior energia

Question 19

Apresentação clínica da fratura de colo do fêmur

Answer 19

Rotação externa e encurtamento do membro

Question 20

Como fazer a avaliação radiográfica de fratura do colo do fêmur

Answer 20

Radiografia AP + P de quadril
Se não detectar na radiografia, TC (raro)

Question 21

Fraturas de colo de femur com desvio são 40% dos casos e a maioria é em maiores de 60 anos

Answer 21

F - 85% dos casos

Question 22

Quando fazer tratamento conservador em fratura de colo de fêmur? Quais os riscos ?

Answer 22

Fraturas sem desvio - 4 a 6 semanas com muletas
Risco de desvio da fratura e 2x mais de pseudoartrose

Question 23

Tratamento para fraturas de colo do fêmur intracapsulares sem desvio ou com desvio mínimo

Answer 23

fixação interna com parafusos canulados

Question 24

Por que as fraturas de colo de fêmur com desvio precisam de prótese?

Answer 24

Vascularização da cabeça fica prejudicada

Question 25

Complicações de osteeossíntese

Answer 25

Falha da fixação Soltura dos implantes Pseudoartrose necrose avascular

Question 26

Em quem realizar a artroplastia parcial de quadril? Quais os benefícios

Answer 26

Pacientes acima de 80 anos com baixa demanda funcional Pouca taxa de luxação e infecção

Question 27

Indicação da artroplastiia total de quadril em fratura do colo do fêmur Como é a mortalidade e o resultado

Answer 27

Pacientes com mobilização independente Sem alterações cognitivas <60 anos com comorbidades que aumentem o risco de necrose avascular Maismortalidade que hemiartroplastia Resultado bom, mas inferior às de artrose

Question 28

Complicações das artroplastias por fratura de colo do femur

Answer 28

Mortalidade elevada (30% em 1 ano e 15% intrahospitalar) Infecção - mais pós-artroplastia TVP e embolia pulmonar - 33 a 50% dos pacientes com fratura de colo do fêmur Luxação da prótese - mais nas totais

Question 29

Fatores que influenciam à fratura intertrocantérica

Answer 29

Idade mais avançada Mais comorbidades Maior dependência História de fratura por fragilidade

Question 30

Mecanismo de fratura intertrocantérica

Answer 30

Queda da prórpia altura Queda sobre o quadril Reflexos protetivos ruins Coxins gordurosos ruins Resistência óssea prejudicada

Question 31

Avaliação radiográfica de fratura intertrocantérica

Answer 31

Ap + P do quadril Não precisa de TC!!!!

Question 32

Tratmento de fratura intertrocantérica

Answer 32

Essencialmente cirúrgico DHS: fraturas estáveis Haste e PFN - fraturas instáveis

Question 33

Complicação da cirurgia para correçãode fraturua intertrocantérica

Answer 33

Carrdíacas e pulmonares, sangramentos, TVP, pseeudoartrose, infecção Mortalidadede 17% em um ano, podendo chegar a 62% em pacientescom múltiplas comorbidades

Question 34

Pacientes alvos da fratura diafisária de fêmur

Answer 34

Todas as faixas etárias Homens - acidentes de alta energia Mulheres - queda da prórpia altura

Question 35

Manifestações clínicas da fratura diafisária de femur

Answer 35

Clinicamente obvia - procurar outras fraturas eavalair pulsos e estado neurológico

Question 36

Avaliação radiográfica da fratura diafisária de fêmur

Answer 36

Radiografia Ap + P da coxa

Question 37

Opções de tratamento para fratura diafisária de fêmur

Answer 37

Fixação externa - lesções gravees, lesão vascular, politraumatismo grave Osteossíntese com placa - fratura da diaffise e colo ipsilateral, fraturaem local de implante previo e imaturidade esquelética Haste intramedular bloqueada - maior índice de sucesso. Maior recuperação, aumento da liberação de fatores de crescimento

Question 38

Mecanismo da fraturua de patela e epidemiologia

Answer 38

Trauma direto ou indireto (tração) 1% das fraturas 20-50 anos Transversa é a mais frequente Diagnóstico clínico e radiográfico

Question 39

Nas fraturas de patela, quando é indicado tratamento conservador e cirurgico

Answer 39

Sem afastamento significativo (2-4mm) ou degrau articular até 2mm Extensção preservada Imobilizar de 4 a 6 semanas Cirúrgico: osteossíntese, patelectomiaparcial ou total

Question 40

Qual a fratura mais comum de ossos longos?

Answer 40

Fratura de tíbia e fíbula

Question 41

Diagnóstico de fratura de tibia e fibula

Answer 41

Clínico e radiográfico Rx de duas incidências - incluir joelho e tornozelo

Question 42

Fratura de tibia e fibula tem risco desíndromecompartimental e fratura exposta

Answer 42

V

Question 43

Quando aplicar tratamento conservador oucirúrgico na fratura de tíbia e fíbula

Answer 43

Conservador: angulação menor que 5°, encurtamento <1cm - -gesso longo, ptb, órtese funcional Cirúrgico:Placa, fixador externo ou haste intramedular bloqueada (ouro)

Question 44

Complicações da fratura detíbia e fíbula

Answer 44

Consolidação viciosa (angulação maiorque15°, rotação medial > 10°, encurtamento > 2cm) Retardo de consolidação (a partir de 36 semanas pseudoartrose) Lesões vasculares Síndrome compartimental

Question 45

Sobre fraturas de tornozelo, diga se: São fraturas comuns mecanismo Diagnóstico

Answer 45

Comuns Trauma de baixa energia com torção Anamnese examme físico e avaliação radiográfica - rx Ap (incluir toda perna lesão de maisonnneuve) + P + AP com 15° de rotação (mortalha)

Question 46

Tratamento de fraturasde tornozelo

Answer 46

Não aceita desvios!! Conservador - apenas em estáveis e sem desvios - robofoot de 6 a 10 semanas Cirurgico: fraturas expostas e instaveis Não operar politraumatizado descompensado ou se lesão cutânea infectada

Question 47

Complicação das fraturas de tornozelo

Answer 47

Edema flictenas síndrome compartimentnal - raro

Question 48

Mecanismo das fraturas dos metatarsos, diagnóstico e tratamento

Answer 48

Trauma direto ou indireto RX Ap + P+ obliqu Imobilizar de4 a 6 semanas , roboffot coom carga depois que o edema sumir, desvios ou encurtamento até 4mm, angulação plantar 10° Cirúrgico se grande angulaçã e fratura de jones

Question 49

mecanismo da fratura do calcâneo, diagnóstico, tratamento

Answer 49

Queda da altura em pé, articulares em 75% dos casos RX AP + P + axial de calcaneo Tc!!!! Tratamento conservador se não tem desvio (8 a 10 semanas) Cirúrgico se fraturas intra ou extraarticulares com desvio Complicação mais frequente é dor no tornozelo.