Laringites

Question 1

Qual a função da laringe? Quais as estruturas que a compoe?

Answer 1

Deglutição, respiração e fonação
Esqueleto cartilagenoso (cartilagem cricoide, tireoide e aritenoide). Conecadas a outras estrutas pelos músculos extrínsecos da laringe. Os músculos intrínsecos mudam a forma e a tensão sobre as cordas vocais

Question 2

Do que depende a fala?

Answer 2

Fluxo de ar, geração e ressonância do som e articulação da voz

Question 3

Onde é o local mais estreito da laringe? O que ocorre neste local?

Answer 3

Onde fica a prega vocal. ocorre deposição de fumaça e outras substancias, propiciando o surgimento de lesões inflamatórias e displasias

Question 4

Como ocorre a fonação do I

Answer 4

Adução da prega vocal em que a glote fica praticamente fechada com uma pequena fenda fisiológica

Question 5

o que ocorre com as pregas vocais de pessoas que forçam muito a voz?

Answer 5

atrito das pregas vocais e formação de microcalo, além de um aumento da fresta fisiológica. Isso deixa a voz rouca e soprosa.

Question 6

Como avaliar as enfermidades laringeas?

Answer 6

Anamnese (escutar a voz do paciente)
Laringoscopia indireta - imagem indireta das pregas vocais
Videolaringoscopia

Se lesão na prega: microlaringoscopia com biopsia (anestesia geral)
RM e TC para estadiamento de neoplasias

Question 7

Inflamação laríngea mais comum

Answer 7

Laringite aguda

Question 8

Laringite aguda tem início súbito e é autolimitada

Answer 8

V

Question 9

Etiologis da laringite aguda

Answer 9

Infecção viral (às vezes bacteriana) - frequentemente IVARS (rinovírus), bordetella pertussis
Abuso vocal
Exposição a agentes tóxicos - poluição, uso de inaladores paa tratamento de asma
DRGE

Question 10

Principal sintoma da laringite aguda

Answer 10

Rouquidão

Question 11

Patofisiologia da laringite aguda

Answer 11

Infecção viral ou bacteriana gera hiperemia difusa de mucosa, edema submucoso e espessamento de prega vocal, gerando rouquidão.
Sintomas podem ser de febre, tosse, rinite

Question 12

Sintomas iniciais e evolução da laringite aguda

Answer 12

Dor de gargant, rinorreia posterior, dispneia, astenia
Autolimitado de 7 a 10 dias - catarral ou gripal

Question 13

Principais características de larinite aguda catarral

Answer 13

Causa por vírus, mudança de temperatura
Sintomas como rouquidão, dor, tosse produtiva, hiperemia difusa.

Question 14

Principais carcaterísticas da epiglotite

Answer 14

É uma urgência!
Etiologi: Hem.Influenza
Odinofagia severa, sem rouquidão, estridor, dispenia, febre alta
Epiglote com edema e hiperemia severa - consegue ver na oroscopia na base da língua.
Pode provocar obstrução ventilatória
Tratmento com amoxi+clav e manter a via áerea

Question 15

Quais os tipos de laringites agudas na infância?

Answer 15

Estridulosa
Gripal
Diftérica

Question 16

Características da laringite estridulosa

Answer 16

Início súbito à noite
Criança acorda com asfixia
Tosse
Choro rouco
Inspiração difícil e estridulosa
Tiragem supraesternal
Sudorese
Palidez
Melhora em minutos, mas a tosse persiste por dias

Question 17

Carcaterísticas da laringite gripal

Answer 17

Causada por vírus (influenza, parainfluenza, RSC)
Tosse rouca
Edema subglótico
Autolimitado

Question 18

Carcaterísticas da laringite diftérica

Answer 18

Pseudo-membranas
Obstrução ventilatória
Evolução da amigdalite diftérica
Tosse, roquidão, estridor, dispneia, cianose, asfixia
Causada pela corynebacterium diphteriae. Tratar com amoxi + soro anti-diftérico 30-50mil U. Considerar traqueostomia

Question 19

Qual o tratamento geral para laringite aguda?

Answer 19

Repouso de voz, evitar irritantes, vaporizações, antibióticos (se infecão bacteriana associada. Amoxicilina875mg 12 em 12 horas 10 dias) e corticoide (prednisona 20mg1x ao dia por 14 dias com redução gradual) associado se obstrução ventilatória.

Question 20

A quais outras enfermidades a laringite pode estar associada?

Answer 20

Sarampo, varicela, febre reumática, erisipela, herpes labial
Rinolaringite descendente
Laringite posterior ácida - refluxo gastroesofágico

Question 21

Diagnóstico, tratamento e teste terapêutico de laringite posterior ácida

Answer 21

Anamnese + videolaringoscopia com pHmetria 24h
Medidas gerais: hábitos alimentares, elevar cabeceira
teste terapêutico: IBP - omeprazol de 20 40mg bid

Question 22

Em qual laringite pode haver granulomas nas pregas vocais

Answer 22

Laringite posterior ácida

Question 23

Como diferenciar laringite posterior ácida por laringite por abuso de voz?

Answer 23

Nos com abuso de voz os sintomas são piores no fim do dia.
No outro caso são piores pela manhã (pigarro)

Question 24

Diagnósticos diferenciai de laringite aguda

Answer 24

Laringite crônica
Disfonia psicogênica
Disfonia espasmódica
neoplasia

Question 25

Conceito de laringite crônica

Answer 25

Rouquidão por mais de 3 semanas com intensidade variável e pigarro matinal

Question 26

Etiologias da laringite crônica

Answer 26

Abuso de voz tóxicos - fumo, álcool, inaladores, poluição Refluxo gastroesofágico Sempre descartar neoplasias

Question 27

Como fazer diagnóstico de laringite crônica? O que pode ser observado no exame?

Answer 27

laringoscopia indireta ou videolaringoscopia Nódulos paralisia - voz soprosa e fraca.

Question 28

O que pode provocar paralisia das pregas vocais?

Answer 28

lesão do laringeo recorrente como em cirurgias cardíacas e lesões mediastinais

Question 29

O que é presbilaringe?

Answer 29

Envelhecimento da laringe

Question 30

Descreva edema de reinke

Answer 30

Edema difuso da prega vocal com rouquidão crônica, permanente e progressiva. Diagnóstico diferencial de tumor. também conhecido por laringite tabágica

Question 31

Defina disfonia psicogênica/funcional

Answer 31

Rouquidão sem alterações anatômicas na prega vocal, associada a estresseou ansiedade, histeria de conversão É diagnóstico de exclusão

Question 32

Defina disfonia espasmódica

Answer 32

Doença neurológica em que a voz fica entrecortada com adução exagerada das pregas vocais, espasmos da musculatura e grande esforço para fonação. Não se sabe ao certo a etiologia Exiige muito esforço do paciente para falar Tipos: Adutora- fech as pregas firmemente Abdutora: espasmoscom as pregas abertas mista

Question 33

O tratamento da disfonia espasmódica entrega ótimos resultados

Answer 33

F

Question 34

Características da neoplasia de laringe

Answer 34

Rouquidão permanente sem períodos de normalização Normalmente carcinoma epidermoide, na parte mais estreita d via áerea, onde se depositam os tóxicos Se limitado a prega vocal, melhor prognóstico Fatores de risco fumo e álcool