fratura diafise femur

Question 1

Epidemio?

Answer 1

Trauma bimodal
homens 15-25 anos
mulheres >75 anos

Question 2

Mecanismo de trauma no jovem

Answer 2

acidente de alta energia

Question 3

mecanismo de trauma na idosa

Answer 3

Queda da própria altura

Question 4

Quais os padrões possíveis de fratura?

Answer 4

1- Obliqua
2- Transversa
3- Cominutiva
4- Espiral

Question 5

Lesões associadas + comuns

Answer 5

fx ipsilateral de colo de fêmur (jacilane)
fx patela
Fx tibia, acetabulo, pelve
LESOES LIGAMENTARES DO JOELHO (50% DAS VEZES)

Question 6

Quais sao as lesoes de joelho associadas + comuns

Answer 6

LCA
LCP
menisco lateral
menisco medial

Question 7

Quadro clínico

Answer 7

Dor, encurtamento, edema, deformidade

Question 8

Qual a principal preocupação no atendimento inicial da fx de diafise de femur, é comum choque hipovolemico?

Answer 8

hemorragia
40% de chance de transfusao
choque hipovolemico é incomum, necessario buscar outras fontes

Question 9

Quais incidências de RX solicitar?

Answer 9

Femur AP+P
radiografar articulação proximal e distal

Question 10

Cortical lateral está exposta a qual tipo de força

Answer 10

Tensao

Question 11

Cortical Medial está exposta a qual tipo de força

Answer 11

Compressao

Question 12

O que é o eixo anatomico do femur?

Answer 12

Linha que segue o osso

Question 13

angulo do eixo anatomico do femur

Answer 13

9°

Question 14

angulo do eixo mecanico do femur

Answer 14

3°

Question 15

Local de entrada da art. nutricia

Answer 15

Metade proximal e posterior ao longo da linha aspera

Question 16

Suprimento arterial principal por quais arterias

Answer 16

Arterias medulares

Question 17

Suprimento arterial na fx desviada

Answer 17

Arterias periosteais

Question 18

forças deformantes fragmento proximal

Answer 18

iliopsoas - flete e roda externo
Gluteos medio, minimo e rotadores externos: abduz

Question 19

forças deformantes fragmento distal

Answer 19

quadriceps e isquitibial: encurta
adutor magno, curto e longo: adução

Question 20

Vantagem HASTE intramedular na biomecanica

Answer 20

Centro de movimentação + proximo ao centro de movimentação do osso
nao viola edema fraturario

Question 21

Indicação de tratamento conservador

Answer 21

Impossibilidade tto definitivo
clinica ruim ou recusa do pct

Question 22

Tecnica de tto conservador

Answer 22

Gesso spica (coxo-podalico)
bracer articular
tração transesqueletica (temporario)

Question 23

Sentido ao inserir fios no femur distal

Answer 23

medial para lateral
evitar art. femoral

Question 24

sentido inserir fios tibia distal

Answer 24

Lateral para medial
evitar nervo fibular

Question 25

tratamento definitivo com fixador externo pode?

Answer 25

Pode, de 6-8 sem ou até 15 dias para converter interno

Question 26

Desvantagem tto definitivo com fixador externo

Answer 26

infecção trajeto dos fios perda de adm joelho encurtamento e consolidação viciosa + chance de infecção na conversao Estabilização limitada no unilateral

Question 27

Em quantos compartimentos sao divididos os musculos da coxa?

Answer 27

- anterior, medio e posterior

Question 28

componentes do compartimento anterior

Answer 28

1- quadríceps (vastos medio, lateral e intermédio com o reto femoral) 2- sartorio 3- arteria e veia femoral 4- nervo femoral

Question 29

componentes do compartimento medio

Answer 29

1- musculo gracil 2- m. adutor magno, curto e longo 3- arteria e veia femoral profunda

Question 30

componentes do compartimento posterior

Answer 30

1- m. semitendineo 2- m. semi membranoso 3- m. biceps femoral 4- nervo ciatico

Question 31

quais as duas classificações usadas

Answer 31

- AO - Winsquist e Hansen

Question 32

Placas de tratamento - quais as formas de aplicação (2)

Answer 32

- aberta - ponte

Question 33

Indicações de fixador externo?

Answer 33

- Lesao partes moles graves - Necessidade de extenso debridamento - Contaminação medular - Lesao vascular grave - Politrauma grave com lesoes que impeçam tto

Question 34

Vantagens do fixador externo

Answer 34

Rapido de fazer minimamente invasivo

Question 35

Desvantagem do fixador externo como tto definitivo

Answer 35

- Infecção do trajeto dos pinos - Perda ADM joelho - Consolidação viciosa, perda de redução

Question 36

Metodos de tto definitivo

Answer 36

- Placa de fêmur - Haste intramedular

Question 37

Metodos de aplicação da haste intramedular

Answer 37

Anterograda e retrograda

Question 38

Ponto de entrada na haste anterograda?

Answer 38

- fossa piriforme (invade art. quadril) ou - trocanter maior

Question 39

Quais estruturas em risco na inserção pela fossa piriforme?

Answer 39

N. gluteo superior art. circunflexa femoral medial

Question 40

Quais estruturas em risco na inserção pelo grande trocanter?

Answer 40

M. piriforme m. obturador interno

Question 41

Vantagens da inserção pelo grande trocanter?

Answer 41

-Não lesa capsula - menor taxa de revisao - menos fluoroscopia

Question 42

Indicações de haste medular retrograda?

Answer 42

- fx diafise bilateral - obesidade - gravidez - fx acetabular, patelar ou tibial ipsilateral

Question 43

Contra-indicações de haste medular retrograda?

Answer 43

- Fratura subtrocanterica - Joelho adm limitado - patela baixa - fx exposta

Question 44

Complicações

Answer 44

- consolidação viciosa - infecção - rigidez joelho - retardo consolidação - ossificação heterotopica

Question 45

Até qual grau é permitido consolidação viciosa

Answer 45

Ate 5° no plano coronal

Question 46

classificação AO - A

Answer 46

Fraturas de traço simples: A1 - espiral A2 - obliqua A3 - Transversa

Question 47

classificação AO - B

Answer 47

fraturas com cunha (3 partes): B1 - espiral B2 - cunha simples B3 - cunha cominuida

Question 48

classificação AO - C

Answer 48

Fraturas segmentares (sem contato entre frag distal e prox) C1 - espiral C2 - segmentar C3 - cominuida

Question 49

Qual o nervo mais comum lesado? é comum?

Answer 49

Nervo ciático evento incomum

Question 50

Como testar a função do N. ciático?

Answer 50

Testar função dos nn. tibial e fibulares, sensitivo e motor

Question 51

Qual a medida do implante que confere resistência a flexão?

Answer 51

o diâmetro externo da haste intramedular

Question 52

Qual a vantagem de se fresar o canal medula?

Answer 52

1- permite uso de hastes + calibrosas 2- reação periosteal, aumenta o aporte sanguineo e diminui chance de pseudoartrose

Question 53

Linha aspera do femur

Answer 53

estrutura no cortex posterior vai dos trocanteres aos epicondilos, permite inserção de musculos e entrada dos vasos sanguineos