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Ortopson > fratura diafise femur > Flashcards

fratura diafise femur Flashcards

1
Q

Epidemio?

A

Trauma bimodal
homens 15-25 anos
mulheres >75 anos

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2
Q

Mecanismo de trauma no jovem

A

acidente de alta energia

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3
Q

mecanismo de trauma na idosa

A

Queda da própria altura

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4
Q

Quais os padrões possíveis de fratura?

A

1- Obliqua
2- Transversa
3- Cominutiva
4- Espiral

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5
Q

Lesões associadas + comuns

A

fx ipsilateral de colo de fêmur (jacilane)
fx patela
Fx tibia, acetabulo, pelve
LESOES LIGAMENTARES DO JOELHO (50% DAS VEZES)

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6
Q

Quais sao as lesoes de joelho associadas + comuns

A

LCA
LCP
menisco lateral
menisco medial

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7
Q

Quadro clínico

A

Dor, encurtamento, edema, deformidade

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8
Q

Qual a principal preocupação no atendimento inicial da fx de diafise de femur, é comum choque hipovolemico?

A

hemorragia
40% de chance de transfusao
choque hipovolemico é incomum, necessario buscar outras fontes

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9
Q

Quais incidências de RX solicitar?

A

Femur AP+P
radiografar articulação proximal e distal

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10
Q

Cortical lateral está exposta a qual tipo de força

A

Tensao

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11
Q

Cortical Medial está exposta a qual tipo de força

A

Compressao

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12
Q

O que é o eixo anatomico do femur?

A

Linha que segue o osso

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13
Q

angulo do eixo anatomico do femur

A

9°

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14
Q

angulo do eixo mecanico do femur

A

3°

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15
Q

Local de entrada da art. nutricia

A

Metade proximal e posterior ao longo da linha aspera

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16
Q

Suprimento arterial principal por quais arterias

A

Arterias medulares

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17
Q

Suprimento arterial na fx desviada

A

Arterias periosteais

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18
Q

forças deformantes fragmento proximal

A

iliopsoas - flete e roda externo
Gluteos medio, minimo e rotadores externos: abduz

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19
Q

forças deformantes fragmento distal

A

quadriceps e isquitibial: encurta
adutor magno, curto e longo: adução

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20
Q

Vantagem HASTE intramedular na biomecanica

A

Centro de movimentação + proximo ao centro de movimentação do osso
nao viola edema fraturario

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21
Q

Indicação de tratamento conservador

A

Impossibilidade tto definitivo
clinica ruim ou recusa do pct

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22
Q

Tecnica de tto conservador

A

Gesso spica (coxo-podalico)
bracer articular
tração transesqueletica (temporario)

23
Q

Sentido ao inserir fios no femur distal

A

medial para lateral
evitar art. femoral

24
Q

sentido inserir fios tibia distal

A

Lateral para medial
evitar nervo fibular

25
Q

tratamento definitivo com fixador externo pode?

A

Pode, de 6-8 sem
ou até 15 dias para converter interno

26
Q

Desvantagem tto definitivo com fixador externo

A

infecção trajeto dos fios
perda de adm joelho
encurtamento e consolidação viciosa
+ chance de infecção na conversao
Estabilização limitada no unilateral

27
Q

Em quantos compartimentos sao divididos os musculos da coxa?

A
  • anterior, medio e posterior
28
Q

componentes do compartimento anterior

A

1- quadríceps (vastos medio, lateral e intermédio com o reto femoral)
2- sartorio
3- arteria e veia femoral
4- nervo femoral

29
Q

componentes do compartimento medio

A

1- musculo gracil
2- m. adutor magno, curto e longo
3- arteria e veia femoral profunda

30
Q

componentes do compartimento posterior

A

1- m. semitendineo
2- m. semi membranoso
3- m. biceps femoral
4- nervo ciatico

31
Q

quais as duas classificações usadas

A
  • AO
  • Winsquist e Hansen
32
Q

Placas de tratamento - quais as formas de aplicação (2)

A
  • aberta
  • ponte
33
Q

Indicações de fixador externo?

A
  • Lesao partes moles graves
  • Necessidade de extenso debridamento
  • Contaminação medular
  • Lesao vascular grave
  • Politrauma grave com lesoes que impeçam tto
34
Q

Vantagens do fixador externo

A

Rapido de fazer
minimamente invasivo

35
Q

Desvantagem do fixador externo como tto definitivo

A
  • Infecção do trajeto dos pinos
  • Perda ADM joelho
  • Consolidação viciosa, perda de redução
36
Q

Metodos de tto definitivo

A
  • Placa de fêmur
  • Haste intramedular
37
Q

Metodos de aplicação da haste intramedular

A

Anterograda e retrograda

38
Q

Ponto de entrada na haste anterograda?

A
  • fossa piriforme (invade art. quadril)
    ou
  • trocanter maior
39
Q

Quais estruturas em risco na inserção pela fossa piriforme?

A

N. gluteo superior
art. circunflexa femoral medial

40
Q

Quais estruturas em risco na inserção pelo grande trocanter?

A

M. piriforme
m. obturador interno

41
Q

Vantagens da inserção pelo grande trocanter?

A

-Não lesa capsula
- menor taxa de revisao
- menos fluoroscopia

42
Q

Indicações de haste medular retrograda?

A
  • fx diafise bilateral
  • obesidade
  • gravidez
  • fx acetabular, patelar ou tibial ipsilateral
43
Q

Contra-indicações de haste medular retrograda?

A
  • Fratura subtrocanterica
  • Joelho adm limitado
  • patela baixa
  • fx exposta
44
Q

Complicações

A
  • consolidação viciosa
  • infecção
  • rigidez joelho
  • retardo consolidação
  • ossificação heterotopica
45
Q

Até qual grau é permitido consolidação viciosa

A

Ate 5° no plano coronal

46
Q

classificação AO - A

A

Fraturas de traço simples:
A1 - espiral
A2 - obliqua
A3 - Transversa

47
Q

classificação AO - B

A

fraturas com cunha (3 partes):
B1 - espiral
B2 - cunha simples
B3 - cunha cominuida

48
Q

classificação AO - C

A

Fraturas segmentares (sem contato entre frag distal e prox)
C1 - espiral
C2 - segmentar
C3 - cominuida

49
Q

Qual o nervo mais comum lesado? é comum?

A

Nervo ciático
evento incomum

50
Q

Como testar a função do N. ciático?

A

Testar função dos nn. tibial e fibulares, sensitivo e motor

51
Q

Qual a medida do implante que confere resistência a flexão?

A

o diâmetro externo da haste intramedular

52
Q

Qual a vantagem de se fresar o canal medula?

A

1- permite uso de hastes + calibrosas
2- reação periosteal, aumenta o aporte sanguineo e diminui chance de pseudoartrose

53
Q

Linha aspera do femur

A

estrutura no cortex posterior
vai dos trocanteres aos epicondilos, permite inserção de musculos e entrada dos vasos sanguineos

Ortopson (20 decks)

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