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Luxação de Quadril Flashcards

(47 cards)

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1
Q

epidemiologia da luxação de quadril

A

adultos ativos - 16-40 anos
traumas de alta energia - carro
90% posterior - 10% anterior

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Q

Mecanismo de Trauma e os 3 locais de transmissão de força

A

Desaceleração (joelho no painel) acidentes carro
traumas de alta energia
1- superfície anterior de joelho flexionado
2- sola do pé com joelho estendido
3- trocanter maior

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3
Q

O que define a direção da luxação

A

O posicionamento da coxa

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4
Q

Qual posição aumenta chance de luxação posterior pura?

A

Flexão de coxa
adução de coxa
rotação interna

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5
Q

O que aumenta a chance de ocorrer fratura E luxação?

A

quadril em leve abdução - fx póstero-superior do acetabulo

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6
Q

Qual posição determina luxação anterior?

A

Extensão de coxa
Abdução de coxa
Rotação externa de coxa

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7
Q

Atendimento inicial da luxação de quadril

A

ATLS
Pesquisar outras lesões associadas graves

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8
Q

Exame do membro

A

exame físico completo (alta chance de lesões associadas)

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9
Q

Apresentação do MI na luxação posterior

A

Encurtamento
Adução
Rotação interna
articulação bloqueada

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10
Q

Apresentação do MI na luxação anterior

A

Encurtamento
Flexão de quadril
Abdução
Rotação externa

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11
Q

Primeiro exame de imagem a solicitar

A

radiografia AP da pelve

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12
Q

Diagnostico de luxação POSTERIOR de quadril no RX

A

cabeça do fêmur menor
fora da fossa acetabular
trocânter menor - menor (rotação interna do membro)

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13
Q

Diagnostico de luxação ANTERIOR de quadril no RX

A

cabeça do fêmur maior
fora da fossa acetabular
coxa fletida
trocanter menor maior

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14
Q

Contra-indicações a redução de emergencia

A

Fratura de colo de femur sem desvio

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15
Q

Técnicas de redução fechada em luxação POSTERIOR

A

Manobra de ALLIS
Tecnica gravitacional de Stimson
Manobra de Bigelow e Bigelow reversa (fx iatrogenica do colo femoral)

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16
Q

Técnicas de redução luxação ANTERIOR

A

Manobra de Walker

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17
Q

Condutas após redução?

A

Avaliação radiológica completa - (RX pelve AP, P, alar, obturatório, inlet e outlet)
Se estável ou fx - tto definitivo com restrição de carga

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18
Q

Como fazer incidência alar?

A

Posição supina com rotação de 45° ao lado acometido
“ALAR FICA LÁ DO OUTRO LADO”

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19
Q

Como fazer incidência obturatriz?

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A

Posição supina com rotação de 45° contra-lateral ao lado acometido

20
Q

Como fazer incidência Inlet?

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A

Avalia bem o anel pelvico

21
Q

Como fazer incidência Outlet

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A

avalia a crista ilíaca e regiao sacroiliaca, posterior

22
Q

Contraindicação a redução do quadril

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A

Fratura de colo de fêmur NÃO desviada
Lesões que afetem a capacidade de redução

23
Q

Como agir quando houver fratura do colo do fêmur associado?

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A

Fixação do colo do fêmur, com posterior redução

24
Q

porcentagem de chance de lesões associadas na luxação de quadril

25
Chance de ter lesão do n. ciatico associada
10 a 20%
26
Anatomia da articulação do quadril
esferoidal, estabilidade conferida por ossos, ligamentos e congruência articular da cabeça do fêmur e acetabulo
27
Porcentagem de cobertura da cabeça do fêmur pelo acetabulo e função do lábio
40% o lábio aumenta a superfície articular
28
Quais os ligamentos que formam a cápsula articular do quadril e orientação das fibras
Lig. isquiofemoral (posterior) lig. pubofemoral (anterior) lig. iliofemoral ( anterior) cursam de maneira espiralada, impedindo extensão excessiva do quadril
29
Suprimento Arterial da cabeça do femur
Por 2 aneis: intraarticular e extraarticular circunflexa femoral lateral e medial - ramos da artéria femoral profunda artéria foveal - ramo da art. obturatoria
30
Qual nervo + lesado e porque
n. Ciatico nas luxações posteriores ele sai da pelve na incisura isquiatica maior, posterior ao quadril, passa posterior ao piriforme e sai abaixo dele da pelve
31
Os 2 tipos de luxação anterior
1- Luxação anterior SUPERIOR (ilíaca ou pubica) 2- Luxação anterior POSTERIOR (obturador)
32
O que determina o tipo de luxação anterior
o grau de flexão do quadril: Superior - Abdução, rotação externa e EXTENSAO do quadril Inferior - Abdução, rotação externa e FLEXAO do quadril
33
Como é lesionado o n. ciático
Estiramento sobre a cabeça femoral ou fragmentos osseos
34
Qual porção do n. ciatico + afetado
Fibular
35
Lesoes associadas + comuns - 6
1- Fx pelvica 2- lesoes na coluna 3- fx femur 4- fx joelho 5- fx patela 6- LESAO LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
36
Avaliação basica do RX AP - 5
1- cabeças femorais tamanhos iguais 2- espaços articulares simetricos 3- linha de shenton regular e continua 4- posição dos trocanteres 5- avaliar colo femoral (afastar fx de colo)
37
Incidencia util para diferenciar luxação anterior e posterior
Cross-table
38
Uso da tomografia na luxação de quadril
Após redução fechada do quadril ou planejamento cirúrgico em redução aberta e avaliação de fragmentos intraarticulares
39
Classificação das luxações posteriores de quadril
Thompson e Epstein
40
Classificação das luxações anteriores de quadril
Epstein
41
Tratamento
Redução de urgencia prognostico pior quando redução demora + de 12 horas
42
Em quais situações eu posso esperar + que 12 horas pra reduzir o quadril
Fx de acetabulo e Fx da cabeça femoral
43
Indicações para Redução ABERTA - 4
1- luxação irredutivel por tecnica fechada 2- redução não-concentrica 3- fx do acetabulo ou cabeça femoral 4- fx do colo femoral
44
Eponimo da via de acesso posterior e sua utilidade - 4
Kocher Langenbach: - exploração do n. ciatico - fragmentos posteriores - fx acetabulo posterior - ruptura de labio posterior
45
Eponimo da via de acesso Anterior e sua utilidade - 1
Smith-Peterson: - fx isolada da cabeça femoral
46
Eponimo da via de acesso antero-lateral e sua utilidade - 2
Watson-jones: - util em luxaçao anterior - fx combinada de cabeça e colo femoral
47
Conduta pos-op
- carga parcial redução concêntrica e estável -> carga parcial 4-6 semanas redução concêntrica POREM instável -> cirurgia, seguida de carga parcial

Ortopson (20 decks)

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