FX DE TOBILLO

Question 1

ETIO

Answer 1

• DISTIBUCION BIMODAL: JOVENES HOMBRES Y AM MUEJRES
• SI SE ASOCIAN A DAÑO LIAMENTARIO SE LLAMA LUXOFX

Question 2

FR

Answer 2

• HOMBRES >DEPORTE
• TBQ
• OH
• JOVENES
• OBESIDAD

Question 3

MECANISMO DE LESION

Answer 3

• PPLMENTE DE BAJA ENERGIA ROTACIONAL
• FX AISLADA SE PUEDE VER X GOLPE PERO GRALMENTE TB TIENE COMPROMISO LIGAMENTOS + PARTES BLANDAS

Question 4

COMO DECIDO SI TOMAR RX?

Answer 4

CRITERIOS DE OTTAWA
0- DIFERENCIO SI ES FX O ESGUINCE

Question 5

EL PARON MAS FREC DE LUXO FX ES

Answer 5

MALEOLAR AISLADAS
*LAS TRIMALEOLARES REQUIEREN TAC SIOSI

Question 6

CLASIFICACION DE LAUGE HANSEN

Answer 6

• SEGUN EL MECANISMO DE LESION
  A: PATRON PIE EN SUPINACION + ADUCCION (SAD)
  **B: PATRON PIE EN SUPINACION + ROTACION EXT (SER)> EL +FREC !!!!!!PP!!!!!!!! 75%, LAS ESTRUCTURAS LAT ESTAN EN TENSION **
  C: PATRON PIE PRONADO + ABDUCCION (PAB)
  D: PATRON PIE PRONADO + ROT EXT (PER)

Question 7

CLASIFICACION DE DANIS WEBER !!!!!!!PP!!!!!!!

Answer 7

SG EL NIVEL DE SINDESMOSIS DAÑADO, HAY 3 NIVELES DE FX MALEOLARES AISLADAS
A. INFRASINDESMAL: BAJO SINDESMOSIS, LA MAYORIA DE TTO NO QX
B. TRANSINDESMAL: ATRAVES DE SINDESMOSIS, PUEDE SER ESTABLE O INEST
C. SUPRASINDESMAL: SOBRE SINDESMOSIS, AFECTA LIGAMENTO POR LO CUAL ES INESTABLE Y EL TTO ES QX

Question 8

CLINICA

Answer 8

• DOLOR
• EQUIMOSIS
• AUMENTO VOL
• IMPOTENCIA FXAL

Question 9

QUE DEBE INCLUIR EL EF?

Answer 9

PALPACION DE LA FIBULA PROXIMAL X LA FX DE MAISSONUEVE: FX ESPIROIDEA DEL TERCIO PROXIMAL DEL PERONE ASOCIADO A UNA DISRUPCION DE LA SINDESMOSIS TIBIOFIBULAR DISTAL Y MEMBRANA INTEROSEA
- BUSCAR FLICTENAS, EDEMA> ESPERAR A Q SE DESINFLAME ANTES DE QX

Question 10

CRITERIOS DE OTTAWA PP!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Answer 10

indica Rx de tobillo y/o pie si cumple al menos 1 de los sig: *mal VPP, son viejos.
- Dolor borde posterior o punta maléolo medial
- Dolor borde posterior o punta maléolo lateral
- Incapacidad de cargar
- Dolor base 5° ml
- Dolor navicular
- Impotencia fxal, no puede apoyar.

Question 11

ESTUDIO IMG

Answer 11

• RX AP, LAT Y MORTAJA
• Mortaja: rotación interna de 20° para ver si la articulación está congruente o no. Muestra toda la articulación en extensión.
• idealmente con carga (no agrava la lesion)
• ANTE SOSPECHA FX MALEOLO POST> TAC SC
• LO MÁS IMPORTANTE ES EVALUAR LA CONGRUENCIA ARTICULAR Y ESTABILIDAD DE LA ART !!!!!!!!!PP!!!!!!!!!!
• ESPACIO ART DEBE SER SIMETRICO PARA TENER ESTABILIDAD
• TAC TB PARA PLANIFICAR QX

Question 12

TTO

Answer 12

• Reducir talo de manera anatómica en relación a la mortaja.
• Restaurar el largo y la rotación de la fibula para contener la articulación.
• ESTABLE MANEJO ORTOPEDICO, INESTABLE MANEJO QX
• VER TABLITA PG21

Question 13

FX MALEOLO MEDIAL AISLADO

Answer 13

• Lig deltoideo es como una banda a tensión. Se activa con el peso del cuerpo. Es impo su indemnidad.
• Si tiene FX, es casi de rutina Qx xq en gral se daña este lig.
• FX aislada bajo el hombro de talo> podría ser ortoped // FX aislada en el hombro > Qx !!!!!PP!!!!

Question 14

FX MALEOLO POST O VOLKMANN

Answer 14

• Compromete la estabilidad del anillo: aporta un 42% de estabilidad a la sindesmosis.
• Hasta un 50% de las luxoFX de tobillo tienen FX de esto.
• Siempre hay q fijarlo c/osteosíntesis siempre !!!!!!!PP!!!!!!!!