PATOLOGIA BENIGNA DE RODILLA

Question 1

MENISCOPATIAS, QUE ES?

Answer 1

LESION PRODUCIDA EN EL MENISCO DE LA RODILLA, SECUNDARIO A UNA ROTACION REPENTINA O UN CBIO DEGENERATIVO

Question 2

COMPOSICION MENISCO

Answer 2

AGUA + COLAGENO II

Question 3

VASCULARIZACION MENISCOS

Answer 3

• 30% DE LOS MENISCOS SON AVASC, SOLO TIENEN VASC PERIFERICA POR LO QUE LOS TTOS Y LA REPARACION SON COMPLEJOS

Question 4

PATRONES DE MENISCOPATIA (5)

Answer 4

• ASA DE BALDE
• PICO DE LORO O FLAP
• RADIALES
• LONGITUDINALES (+TIPICOS)
• COMPLEJAS O DEGENERATIVAS (TIENEN COMPONENTE RADIAL + LONGITUDINAL)

Question 5

CLINICA DE LA MENISCOPATIA

Answer 5

• DOLOR EN LA INTEERLINEA
• SENSACION DE BLOQUEO> ME INDICA UNA EMERGENCIA
• RESALTE: CRUJIDO + DOLOR DENTRO DE LA RODILLA
• DERRAME LEVE (INCONSTANTE)
• ALTERACION DE LA MARCHA
• LIMITACION DEL RANGO ARTICULAR : SE INTERPONE UN FRAGMENTO DE MENISCO DENTRO DE LA RODILLA Y ME LIMITA LA EXTENSION Y LA FLEXION

Question 6

DG IMG DE LA MENISCOPATIA

Answer 6

RNM
- 95% S Y E

Question 7

OPCIONES DE TTO DE LAS MENISCOPATIAS

Answer 7

• RESECCION DE MENISCO
• SUTURA MENISCAL
• ALOINJERTO: POCO FREC, ES UNA MENISECTOMIA COMPLETA
• MATRICES O SCAFFOLDS: MALOS AUTCOMES, SE PONE UNA MATRIZ SINTETICA EN EL MENISCO CON CELS MADRE, SE PREFIERE ALOINJERTO
• LO IMPO ES Q NO TODAS SON QX!!!

Question 8

CUANDO PREFIERO QUE TTO SEGUN EDAD

Answer 8

• QX ARTROSCOPIA EN <50A
• EN >50A SE PREFIERE TTO MEDICO

Question 9

DISFUNCION PATELOFEMORAL, QUE ES Y PORQUE SE PRODUCE ?

Answer 9

ES UN DOLOR EN LA RODILLA, ESPECIFICAMENTE EN LA ZONA DE LA ROTULA, ES PRODUCIDA X PRESION EXCESIVA SOBRE ZONAS DEL CARTILAGO ARTICULAR PATELOFEMORAL
- ES MAS FREC EN MUJERES X SU ANATOMIA

Question 10

DIFERENCIA LUXACION CON SUBLUXACION

Answer 10

LUXACION: ES LA PERDIDA COMPLETA DE LA RELACION ROTULA FEMUR, EN CBIO LA SUBLUXACION ES PARCIAL.> ESTO ME DA UNA INESTABILIDAD ROTULIANA QUE PUEDE SER FIJA O DINAMICA
- ES LA PPL CAUSA DE LA PATOLOGIA PATELOFEMORAL

Question 11

OTRAS CAUSAS DE LA PATOLOGIA PATELOFEMORAL

Answer 11

• HIPERPRESION EXTERNA: SOBRECARGA LAT DE LA RODILLA POR UN RETINACULO TENSO O ALTERACION ANATOMICA
• ALERACIONES DEL EJE
• ROTILA ALTA O BAJA

Question 12

FUNCION PPL DE LA ROTULA

Answer 12

DISMINUYE LA FUERZA EJERCIDA PARA EXT LA RODILLA > DISMINUYE LA PRESION ENTRE LA TIBIA Y EL FEMUR Y ASI HAY MENOR POSIBILIDAD DE HACER ARTROSIS
- LA ROTULA CAMBIA LA DIRECCION DEL VECTOR FUERZA GENERADO X EL CUADRICEPS

Question 13

VASTO INTERNO Y EXTERNO EN RELACION A LA PATOLOGIA PATELOFEMORAL

Answer 13

• EL VASTO EXTERNO (VE): TIRA LA RODILLA HACIA AFUERA
• VASTO INT: TIRA LA RODILLA PA ADENTRO
• EN UNA DEBILIDAD DEL VASTO INTERNO VOY A TENER LA RODILLA DESVIADA HACIA AFUERA PORQUE GANA EL VE
• EN KINE UNO DE LOS PPLES TRABAJOS ES FORTALECER EL VASTO INT
• TB UNA CAUSA DE ESTA PATOLOGIA PODRIA SER LA INSUFICIENCIA MUSCULAR: POCO DESARROLLO VI Y GLUTEO

Question 14

QUE PASA CON LA ROTULA CUANDO TENGO LA RODILLA HACIA ADENTRO ?

Answer 14

VA A TENDER A SALIRSE HACIA AFUERA
- ESTA ROTACION INTERNA DE LA RODILLA SE LLAMA GENU VALGO, Y HACIA AFUERA SERIA GENU VARO

Question 15

ANGULO Q EN PATOLOGIA PATELOFEMORAL

Answer 15

• El Ángulo Q es el que se forma cuando trazamos una línea que va desde la Espina Iliaca Antero Superior (EIAS) al centro de la rótula , y otra línea que va desde el centro de la rótula hasta la tuberosidad anterior de la tibia.
• A MAYOR ANGULO Q HAY MAS PATOLOGIA

Question 16

ENTONCES QUE ME VA A GENERAR LA PATOLOGIA PATELOFEM?

Answer 16

UN ANGULO Q AUMENTADO + UN GENU VALGO + UNA INSUFI MUSCULAR + RETINACULO TENSO = TODO ESTO MA VA A GENERAR UNA HIPERPRESION EN LA PARTE EXTERNA LO QUE ME VA A DAR ESTA PATOLOGIA

Question 17

ROTULA ALTA O BAJA EN LA PATOLOGIA PATELOFEMORAL

Answer 17

• LA ALTURA DE LA ROTULA PRODUCE ALTERACIONES EN EL MECANISMO DE FUERZA LO Q SE TRADUCE EN CBIOS DE LA ARTICULACION PATELOFEM
• LA IMPORTANCIA DE TENER EL LA ROTULA EN EL EJE CENTRAL ES Q ASI SE EJERCE UNA FUERZA SUFICIENTE PARA NO SOBRECARGAR LA ART

Question 18

FORMULA PRESION Y EXPLICACION DE LA PAT PATELOFEM

Answer 18

P = F/S
- UN CBIO EN LA FUERZA O EN LA SUPERFICIE ME VA A ALTERAR LA ATRICULACION Y SE HARA UNA HIPERPRESION
- COSAS QUE ME AUMENTAN LA CARGA (F) : DEPORTE, OBESIDAD, UBICACION DE LA TUBEROSIDAD ANTERIOR DE LA TIBIA (TAT)
- COSAS QUE ME DISMINUYEN LA SUPERFICIE: HIPERPRESION EXT X RETINACULO, HIPERPRESION EXT POR AUMENTO DEL ANGULO Q, SUBLUXACION
- TODO ESTO ME LLEVA AL DETERIORO DEL CARTILAGO ART

Question 19

ESTUDIO IMG DE LA PATOLOGIA PATELOFEM

Answer 19

• RNM DE ELECCION: ME SIRVE PARA VER EL DAÑO A NIVEL DE LA ART
• TAC: ME SIRVE PARA VER FORMA INDIRECTA DE LA TAT Y ME DA UN INDICE > INDICE SIC/TAT, SI ES MAYOR A 20MM TENGO UNA HIPERPRESION EXTERNA
• RXS AXIALES DE RODILLA: ME SIRVE PARA VER LA MEDICION DE LA DISPLASIA TROCLEAR, ES OTRAMALFORMACION EN LA Q EL SIC ES MAS PLANO, LO Q ME AUMENTA LOS SIGNOS DE INESTABILIDAD

Question 20

CONDROMALACIA

Answer 20

• ES UNA CONDICION ANATOMOPATOLOGICA EN LA QUE SE DESGASTA CARTILAGO
• REFLEJA EL AVANCE DE LA ENFERMEDAD
• CLASIFICACION EN 4 GRADOS OUTERBRIDGE O ICS :
  1: COMPROMISO SUPERFICIAL DEL CARTILAGO
  2: COMPROMISO SUP DE <50%
  3: COMP >50% PERO SIN COMPROMETER EL HUESO SUBCONDRAL
  4: COMPROMISO DEL HUESO SUBCONDRAL

Question 21

TTO MEDICO PAT PATELOFEM

Answer 21

• AINES
• KNT CON REFUERZO VASTO INTERNO, GLUTEOS, CORE
• TAPEING (LA CINTITA DE COLORES, SOBRETODO EN SUBLUXACIONES)
• MODIFICACION ACT FISICAA
• BAJA PESO
• ES INESTABILIDAD SE PREFIERE ORTESIS

Question 22

TTO QX PATELOFEMORAL

Answer 22

REALINEAMIENTO DE LA ROTULA: SE PONEN TORNILLOS PARA MEDIALIZAR LA ROTULA
- RETINACULOTOMIA EXTERNA ARTROSCOPICA

Question 23

INESTABILIDAD DE LA RODILLA, QUE ES Y Q ESTRUCTURAS ESTAN INVOLUCRADAS?

Answer 23

• INCAPACIDAD DE LA ARTICULACION DE MANTENER LA RELACION ESPACIAL ENTRE SUS COMPONENTES AL SER SOMETIDA A UNA CARGA
• ESTS INVOLUCRADAS: LCM, COMPLEJO LATERAL (ESTABILIZACION EN VARO) , LCA Y LCP

Question 24

FUNCION DEL LCA

Answer 24

ESTABILIZADOR PRIMARIO EN EL DESPLAZAMIENTO ANTERIOR DE LA TIBIA EN RELACION AL FEMUR

Question 25

CLINICA ROTURA LCA

Answer 25

• TRAUMA CON MECNISMOS DE VARO-VALGO CON ROTACION O HIPEREXTENSION
• HEMARTROSIS POST 24-36H
• SENSACION INESTABILIDAD

Question 26

IMG EN INESTABILIDAD DE LA RODILLA

Answer 26

RNM PARA DG

Question 27

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE ROTURA DEL LCA

Answer 27

• AUMENTO DESPLAZAMIENTO HACIA ANT
• LESIONES CONDRAL Y MENISCAL
• ARTOSIS DE RODILLA : ES IMPO Q PX RECONSTRUIDOS IGUAL GENERAN ARTROSIS, SOLO SE OPERA PARA MEJORAR ACT FISICA Y PIVOTEO

Question 28

TTO ROTURA LCA

Answer 28

HTH> GS!
- SE EXTRAE PEDAZO DE TIBIA Y ROTULA Y SE HACE INJERTO
TB HAY TECNICAS DE FIJACION HUESO-TENDON CON TORNILLOS, CROSSPIN, BOTONES CORTICALES

Question 29

HISTORIA Y EF DE RODILLA

Answer 29

• ANTECEDENTES: TRAUMA Y DEPORTIVOS
• HISTORIA
• EF : INSPECCION, PALPACION, PRUEBAS ESPECIFICAS

Question 30

PALPACION EF

Answer 30

• PALPACION CARILLAS ROTULIANAS
• TENSION DEL RETINACULO
• DESAROLLO DEL VI
• CREPITO: INDICA DAÑO A NIVEL DEL CARTILAGO ART

Question 31

SUBLUIXACION O IINESTABILIDAD ROTULIANA (GLIDE)

Answer 31

ME HABLA DE UN RETINACULO MEDIAL INCOMPETENTE
- HAY MAS PROB DE SUBLUXACION

Question 32

SIGNO DE MC MURRAY

Answer 32

• INTERNO: ROTACION EXT DEL PIE CON UN VARO FORZADO Y PALPACION DE LA INTERLINEA MEDIAL DE LA RODILLA
• EXTERNO: ROTACION INT CON VARO FORZADO Y PALPACION INTERLINEA EXT

Question 33

APLEY

Answer 33

• INT: EN DP HAGO ROTACION INT CON COMPRESION PARA EVALUAR EL MENISCO INTERNO
• EXT: COMPRESION CON ROTACION EXT PARA EVALUAR MENISCO EXT

Question 34

BOSTEZO MEDIAL Y LAT 0 Y 30

Answer 34

• FORMA DE EVALUAR LIGAMENTOS COLATEALES
• VALGO FORZADO : LIG COLAT MEDIAL
• VARO FORZADO: LIG COLAT LAT

Question 35

LACHMANN

Answer 35

COMPRESION CON PULGAR EN PARTE ANT FEMUR Y EL OTRO EN TAT> HAGO TRACCION ANT TIBIA Y POST FEMUR> VEO EL TOPE> SI NO HAY TOPE EL LCA ES INSUFICIENTE