FX PELVIS Flashcards
EPI
- 2-4% SON EXPUESTAS
- 80-84% ACCIDENTE VEHICULO
- EN CHILE SE VEN MAS X CAIDAS EN ALTURA
- LA MORTALIDAD DE LAS INESTABLES ES LA MAYOR (70%)
- SIEMPRE IR A DESCARTAR TRAUMA TX Y ABD Y CONSIDERAR LESIONES URETERALES > LA MAYOR LESION ASOCIADA ES TEC 51%
LESION DE MOREL- LAVALLE
es un hematoma que diseca los planos (los separa) generando un falso espacio y puede evolucionar a necrosis. Puede contener hasta 2lts de sangre y puede afectar las partes blandas.
ANATOMIA DE LA PELVIS
- ESTA CONFORMADA X 3 HUESOS Y LA ESTABILIDAD ESTA DADA X LOS LIGAMENTOS
SANGRADO DE QUE VASO SE DA EN CONTEXTO DE FX DE PELVIS?
GENERALMENTE VENOSOS > GENERAN INHESTABILIDADHEMODINAMICA (IHD)
- NO ME SIRVE EMBOLIZAR PORQUE ESO ES PA SANGRADO ART
MANEJO FX DE PELVIS ATLS
- REANIMACION : DESCARTAR LESIONES Q PUEDAN COMPROMETER LA VIDA DEL PX , ABCDE
- EVALUACION IMAGENOLOGICA
- ESTABILIZACION PELVICA
- MANEJO PREHOSPI: MUY IMPO TENER A ALGN QUE ME DIGA Q PASO Y CUANTO SE DEMORARON EN SACAR AL PX (PP!!!!!!), EL TIEMPO DE EXTRICACION ME TRADUCE EL NIVEL DE ENREGIA Y SIRVE PARA GUIARSE EN EL MANEJO
ABCDE
A: AIRWAY CON CONTROL DE LA COLUMNA
B: BREATHING, VEO MECANICA VENTILAROTIA
C: CIRCULATION, MANTENER PERFUSION Y CTRL HEMORRAGIAS
D: DISABILITY> ESTADO NEUROLOGICO
E: EVRITHING ELSE: ESTADO HEMODINAMICO, CTRL AMBIENTAL >2LTS CRISTALOIDE
USO DE AC TRANEXAMICO
Se estudió el uso de ac. Tranexámico como opción para px que tienen IHD y que se sospecha lesión vascular, y se vio que disminuye el RR de muerte en 0.91 y el RR de muerte x sangrado en 0.85
- se usa harto en px ihd con sangrado
QUE ES LO PRIMERO Q HAGO ANTE PX POLITMT
SIEMPRE ESTABILIZAR COLUMNA CERVICAL!!!
PX ESTABLE VS INESTABLE
- ESTABLE: TTO PRECOZ COMPLETO> FIJACION CON OSTEOSTS DEFINITIVA
- INEST: CTRL HEMORRAGIA/DESCOMPRESION> ESTABILIZAR> SI SIGUE INCIERTO> DAMAGE CTRL> VER Q ONDA PARA DP DAR TTO DEFINITIVO
EVALUACION IMG
- RX MALA, SUBDIAGNOSTICA FX EN 10-15%
-TRAUMA SET: BUSCAR LESIONES GRAVES Y POTENCIALMENTE LETALES !!!!!PP!!!!!!!!: PIDO: - RX COLUMNA CERVICAL LAT
-RXTX AP - RX PELVIS AP
- RX LESIONES ASOCIADAS
- SI NO TENGO TAC HAGO TRAUMA SET Y SI SE VE INESTABLE>SABANA
PROYECCIONES RX DE PELVIS
INLET: PERMITE VER ESPINAS
OUTLET: PERMITE VER BIEN SACRO Y RAMAS
- LO MAS IMPO EN RX ES FIJARSE EN LESION DEL ANILLO POST Q ME DARIA INESTABILIDAD
TAC CC O SC
ESTO ES LO Q SE HCE HABITUALMENTE
- ANTES PUEDO HACER ECO FAST SI TENGO
- ANGIOTAC SI PIENSO EN UNA LESION VASC ASOCIADA
QUE IMPLICA UNA LESION A NIVEL DE LAS TRANSVERSAS L5?
INESTABILIDAD PELVIANA PORQUE HAY LESION EN LOS LIG LUMBOSACROS
SIGNOS DE INESTABILIDAD
a. Apertura púbica >2.5 cm. A > separación, > R de lesión post. (>5a >inest x tb x post)
b. Diástasis sacroilliaca > 5mm
c. FX de anillo post desplazada
d. Avulsión de transversa L5: se tracciono el lig lumbosacro > inest. *en gral x cizallamiento.
e. Avulsión espina isquiática o borde lat del sacro.
ESTABILIZACION DE LA PELVIS
- SABANAS BUENA ALT COMO MANEJO INICIAL EN LUGARES AISLADOS > PIES SE DEJAN EN ROTACION INT Y SE AMARRAN!!PP!!!!!!
