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Fx faciale Flashcards

(52 cards)

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1
Q

Nommer les piliers verticaux du visage

A

Nasomaxillaire
Zygomaticomaxillaire
Ptérygomaxillaire
Mandibule vertical

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Q

Nommer les piliers horizontaux du visage

A

Barre frontale
Rebord orbitaire inférieur
Palais dur
Mandibule horizontal

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3
Q

6 structures atteintes dans les fx Lefort 3

A

Dorsum nasal
Paroi médiale orbite
Plancher de l’orbite
Fissure orbitaire inférieure
Suture ZS
Suture ZF

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4
Q

6 structures atteintes dans les fx Lefort 2

A

Dorsum nasal
Os lacrimal
Paroi médiale de l’orbite
Rebord orbitaire inférieur
Pilier zygomaticomaxillaire
Plaque ptérygoides

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Q

Nommer 4 structures atteintes dans un Lefort 1

A

Orifice piriforme
Paroi latérale cavité nasale
Paroi latérale sinus maxillaire
Plaque ptérygoid

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6
Q

4 approches possibles pour ROFI du ZMC

A

Vestibule maxillaire
Paupière supérieure
Paupière inférieure
Coronale

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7
Q

5 approches pour les fx mandibulaires et les structures qu’elles exposent

A

-Vestibule mandibulaire:
symphyse, corps, rameau
-Sous-mentonienne:
symphyse,parasymphyse
- Sous-mandibulaire:
corps, angle, rameau
-Rétro-mandibulaire
angle, rameau arc, région s-c
- Pré-auriculaire
région s-c et ATM

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8
Q

Décrire l’approche rétro-mandibulaire pour la mandibule

A

-Incision de l’angle de la mandibule jusqu’au lobe d’oreille
- Incision du SMAS
- Incision de la parotide
- Dissection antérieur à la veine rétro-mandibulaire
- Inciser le sling ptérygo-massétérique
- Dissection sous-périoste du rameau

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9
Q

Décrire l’approche pré-auriculaire pour la mandibule

A

-Incision de racine hélix ad lobule
- Repérer le fascia temporalis
- Rétracter les vaisseaux TS en antérieur
- Repérer l’arch zygomatique
- Inciser fascia temporalis obliquement (orientation parrallèle à la branche frontale du nerf facial)
- Disséquer sous la couche superficielle du fascial temporalis (protège le nerf facial) pour se rendre en sous-périoster
-Partir de l’arch zyg et se rendre à l’ATM

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10
Q

Décrire l’approche sous-mandibulaire pour la mandibule

A
  • Incision 2 cm sous et parrallèle au rebord inf mandibule
  • Inciser le platysma
  • Inciser le sling ptérygomassétérique
    -Inciser périoste
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11
Q

Décrire l’approche vestibule mandibulaire

A
  • Inciser muqueuse 10mm antérieur au silion gingivo-labial
  • Postérieur à la canine, on se garde 5mm
  • Dissection sous-mucosale en s’éloignant du pli vestibulaire pour exposer le mentalis
  • Inciser le mentalis
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12
Q

Indication de faire un CT angio après trauma facial

A

GSC < 8
Fracture: lefort 3, base crâne
Perte de conscience inexpliquée
Diffuse axonal injury
spinal cord injury
infarctus aigu au scan de tête

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13
Q

4 indications de trachéotomies

A

Intubation prolongée
Incapacité d’obtenir un airway
Destruction de l’anatomie nasale
Fx faciales complexes multiples et base du crâne

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14
Q

Incidence des fx faciale (ordre 4)

A

Nez > mandibule > xmc > midface

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15
Q

4 Blessures concomitantes avec fx faciales (et %)

A

saignement intra-crânien (18%)
lésion visère abdo (16%)
pneumothorax (13%)
fx cervicale (13%)

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16
Q

âge clef du développement du sinus frontal

A

Début à 2 ans
Se voit sur RX 8 ans
Complet 12 ans

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17
Q

Investigation pour fuite de LCR

A

Halo sign
B2-transferrine
B trace proteine
CT cisternographie

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18
Q

où draine le canal naso frontal

A

sous le méat moyen

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19
Q

4 principes du tx des fx du sinus frontal

A

Esthétique
Séparer espace intra-crânien
Réparer la dure mère
Prévenir les complications

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20
Q

4 complications incision bicoronale

A

Alopécie
Hollowing temporal
Dommage nerf facial
Perte sensibilité scalp

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21
Q

4 techniques pour éviter alopécie dans les bicoronales

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A

Inciser parallèle aux follicules pileux
Éviter clip de Raney
Éviter la tension
Pas de cautère

22
Q

4 indications d’utiliser un split calvarial bone graft dans la reconstruction CMF

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A

Perte de support base du crâne
Toit de l’orbitre
Perte osseuse table antérieure
NOE (dorsum nasal)

23
Q

4 considérations pour PEC fx sinus frontal

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A

Comminution table antérieure
Déplacement table postérieure
Atteinte du NFOT
Fuite LCR

24
Q

5 Complications aiguës fx sinus frontal

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A

Anesthésie du front
Méningite
Fuite LCR
Diplopie
Douleur

25
complications chroniques fx sinus frontal
Mucocèle Mucopyocèle Pott's puffy tumor Abcès intra-crânien
26
Classification de Markowitz des NOE
I : Un fragment osseux large avec le MCT encore attaché II : Fracture comminutive avec le MCT toujours attaché III : Fracture comminutive avec détachement du MCT
27
5 signes cliniques d'un NOE
Diminution projection dorsum nasal Bowstring test + Hémorragie sous-conjonctivale Palpation bisannuelle anormale Télécanthus
28
3 piliers à plaquer dans un NOE
Nasomaxillaire Naso frontal Rebord orbitaire inférieur
29
Positionnement du transnasal wiring (MCT) par rapport à la fosse lacrymale
Supérieure et postérieure
30
5 complications fx NOE
Télécanthus Saddle nose deformity Épicanthus Diplopie Enophtalmie
31
7 os de l'orbite
Frontal Lacrimal Maxillaire Zygomatique Sphénoide Palatin (processus orbitaire = +fort) Ethmoide
32
Indication de reconstruction du plancher d'orbite
1.5-2cm 2 >50% Enophtalmie/hypoglobe > 2mm Entraînement musculaire
33
4 articulations du zygoma
Zygomatico-temporal Zygomatico-maxillaire Zygomatico-frontal Zygomatico-sphénoid
34
8 signes spécifiques pour fx ZMC
Hypoesthésie V2 Affaissement os malaire Élargissement du visage Trismus Malocclusion dim ouverture palpébrale Enophtalmie Diplopie
35
2 causes de malocclusion dans fx ZMC
Impaction arcade zygomatique sur coronoide spasme masseter
36
4 processus de l'os maxillaire
palatin alvéolaire ptérygoidien (frontal?) zygomatique
37
3 buts tx fx maxillaires
hauteur et projection occlusion intégrité nez et orbites
38
type de malocclusion dans fx maxillaire
open bite antérieur
39
4 C-I au MMF
épileptique alcoolique tr psychiatrique sévère airway non protégé
40
8 principes de tx d'un pan facial
Restaurer H-L-P considération esthétisme Greffe os prn Supsension des tissus mous rétablir l'occlusion stable à instable fixation rigide exposition large
41
complications ophtalmiques
- Syndrome de la fissure orbitaire - Syndrome de l’apex orbitaire - Ophtalmie sympathique - Hématome rétroseptal - Neuropathie traumatique - Fistule carotido-caverneuse - Abrasions cornéennes, mydriase traumatique, rupture de la sclère, hyphèma, avulsion du nerf optique - Pseudo-Brown
42
5 structures dans fissure orbitaire sup
Nerf oculomoteur (NC III) nerf trochléaire (NC IV) nerf supraorbitaire (NC V1) nerf abducens (NC VI) veine ophtalmique supérieure
43
fissures orb inf
art et veine infra-orbitaire nerf infra-orbitaire veine ophtalmique inf branche zyg Vb
44
Signes d'un syndrome de la fissure orbitaire supérieure
Proptose (obstruction veineuse + perte rétraction des MEO) Ptose paup sup (perte input du levator) ophtalmoplégie Mydriase (perte d'accommodation de la pupille due à une innervation parasympathique interrompue du muscle pupillaire ciliaire) anesthésie V1
45
incidence fx mandibule
i. Condyle 36% ii. Corps 21% iii. Angle 20% iv. Parasymphyse/Symphyse 14% v. Alvéolaire 3% vi. Ramus 3%
46
à partir de quelle dent la mandibule devient l'angle
3e molaire
47
limite de la parasymphyse
incisive latérale à foramen mentonnier
48
6 indications pour retirer les dents
empêche réduction non opposée fx de la racine exposition de la racine maladie périapicale fx comminutive avec dent dans la ligne de fx
49
indication d'opérer un condyle
-CE dans articulation tmj -Incapable d'obtenir une occlusion N -Dislocation dans la fosse crânienne -Rétablir hauteur visage si bilat + fx midface -Déplacement latéral extracapsulaire du condyle
50
fx mandibule + fq chez enfant
condyle
51
3 muscles qui tirent vers le haut (fx mandibule)
masseter ptérygoide latéral temporalis
52
4 muscles qui tirent vers le bas
digastrique géniohyoid mylohyoide génioglosse

tête cou (1 decks)

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