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Fx Pediatricas MMSS Flashcards

(103 cards)

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1
Q

Qual epidemiologia Fx Umero proximal ?

A

3% lesões fisarias
Mais comum em adolescentes
SH1 nas crianças pequenas e SH2 nas mais velhas
Grande potencial remodelamento

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Q

Quais os 3 centros de ossificação secundaria do Umero proximal ?

A

Cabeca 4-6 meses
Tubérculo Maior 3 anos
Tubérculo menos aos 5 anos

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3
Q

Qual a idade de fechamento dos centros de ossificação do úmero proximal ?

A

14-17 anos nas meninas

16-18 anos nos meninos

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4
Q

Quais lesões associadas estão relatadas na fx de Umero proximal nas crianças?

A

Lx glenoumeral
Fx ipslateral
Lesões Plexo
Lesao Arterial

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5
Q

Qual mecanismo de trauma na fx do úmero proximal nas crianças ?

A

Direto ( aspecto posterolateral do úmero) - mais comum
Indireto ( através da idade por QPA com mao espalmada)
Neonatos (parto)
Maus tratos
Fx patologica

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6
Q

Quais os fatores de risco para fx Umero proximal em neonatos ?

A

Macrossomia
Parto pélvico
Parto laborioso

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7
Q

Como e a classificacao de Neer e Horwitz para fx de umero proximal em crianças ?

A

I < 5mm desvio
II Desvio < 1/3 diâmetro diafise
III Desvio < 2/3 diâmetro diafise
IV Desvio > 2/3 diâmetro diafise

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8
Q

Quais os desvios na fx Umero proximal em crianças ?

A

Cabeca ( ABD e RE pelo MR)

fragmento distal desviada anteromedial pelo Peitoral maior, altíssimo do dorso e Redondo maior

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9
Q

Quais diagnósticos diferenciais deve ser cogitados na Fx de umero proximal em Crianças ?

A

Artrite séptica
Osteomielite
Lesao plexo

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10
Q

Qual tratamento para fraturas grau I e II de Neer de Umero proximal de crianças?

A

Sintomático - tipoia
Pendulares com 2 sem e elevação ativa 4-6 sem
Redução se angulação e > 11 anos

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11
Q

Qual a angulação aceitável em Fx umero proximal ?

A

Idade. Angulação. Deslocamento
< 5 anos. 70. 100%
5-11 anos. 40-70. 50-100%
> 11 anos. < 40. < 50%

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12
Q

Como e o tratamento para fratura de umero proximal grau III e IV de Neer em crianças ?

A

< 6 anos conservador

+ velhos controverso

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13
Q

Quais as indicacoes de tratamento cirurgico em Fx de umero proximal em crianças ?

A 
Fx intra-art 
Exposta 
Com lesao NV 
Politrauma 
Avulsão Tm 
Irredutibilidade
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14
Q

Quais métodos de tiramento cirurgico para fx umero proximal em crianças ?

A

Fixação percutânea com FK ou Haste intramedular

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15
Q

Quais os pontos de entrada do FK no tratamento cirurgico de fratura do umero proximal em crianças?

A

2x altura superficie articula Em relação ao ponto mais alto umero

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16
Q

Qual a epidemiologia da Fx Diafisaria do umero em crianças ?

A

2a fx mais comum do parto
2-5% Fx crianças
20% fx umero
Menos comum em crianças que adultos

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17
Q

Qual mecanismos e trauma da fratura Diafisaria de umero nas crianças ?

A

Direto por alta energia
Contração muscular
Parto
Maus tratos

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18
Q

Qual lesao associada da fratura de umero Diafisaria em crianças mais comum ?

A

Lesao nervo radial
1a na hora do trauma 2a após redução
Prognostico bom ( recuperação espontânea em 78%)
Explorar se exposta

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19
Q

Quais os parâmetros de desvio para fraturas de umero Diafisaria em crianças?

A

20-30 varo
20 anterior
15 Ri
Encurtamento 1-2cm

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20
Q

Quais opções de Tratamento cirurgico para fratura de umero Diafisaria em crianças ?

A

FE
TEN
RAFI

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21
Q

Qual a epidemiologia da Fratura supracondiliana?

A

Fx + frequente do cotovelo da criança
Pico 5-6 anos
Lado mais acometido e o nao dominante

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22
Q

Qual nervo e mais lesionado de forma geral?

A

Mediano

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23
Q

Como e divisão das fraturas supracondilianas ?

A

Queda em Flexao do cotovelo e Queda em extensao ( esta ultima dividida em desvio posteromedial e posterolateral)

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24
Q

Quais estruturas estão em risco na fx supracondiliana com desvio Posteromedial?

A

Nervo radial

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25
Qual estrutura esta em risco nas fratura supracondilianas com desvio posterolateral?
Lesao N mediano e A braquial?
26
Qual a posição da mao nas fratura supracondilianas com desvio posteromedial
Pronacao
27
Qual a posição da mao das fratura supracondilianas nos desvio posterolateral ?
Supinação
28
Qual o tipo mais frequente ?
Em extensao com desvio posteromedial
29
Qual estrutura esta em risco nas fraturas supracondilianas em flexao ?
Nervo ulnar
30
O significa o sinal de Pucker?
Fragmento proximal perfura músculo braquial Risco de exposição Trauma alta energia
31
Definição sinal de kimerson?
Equimose fossa antecubital
32
Quais parâmetros deve ser observados na avaliação vascular de fx supracondiliana?
Pulso Calor TEC Cor mao
33
Quais os tipos de avaliação vascular na fratura supracondiliana ?
Tipo I mao ok pulso ok Tipo II mao ok pulso - Tipo III mao - pulso -
34
Quais parâmetros para avaliação de SCA em crianças ?
3A agitação ansiedade e analgesia
35
Como se desenha ângulo de Baumann
Linha perpendicular diafise Umero | Com linha côndilo lateral
36
Qual valor normal do ângulo de Baumann?
9-26 graus
37
Ângulo de Baumann diminuído, qual significado ?
Fx em varo ou colapso coluna medial
38
Quais parâmetros avaliar na RX em perfil do cotovelo da criança ?
Linha umeral anterior Linha radiocapitelar Sinal da ampulheta Sinal coxim gorduroso
39
Como e a classificacao de Garland?
I sem desvio, coxim gorduroso II desvio plano sagital, cortical posterior íntegro III cortical posterior FX IV multidirectional ( intraop)
40
Quais condições para tratamento conservador Gartland II?
LUA e ângulo de Baumann ok Boa redução ( sem impacção ou desvio angular) Sem edema NV ok
41
Quais indicações de tratamento cirurgico na fx supracondiliana ?
Tipo II que não atende critérios para conservador III Impactação medial Fx associada
42
Como e feita redução fechada da fx supracondiliana?
Tração cotovelo estendido Correção varo-Valgo Flexao com pressão sob olecrano Atenção SUP ou PRO da mao
43
Qual a indicação de redução aberta na fx supracondiliana?
Exposta Lesão vascular Redução ruim
44
Qual a melhor via aberta para fx supracondiliana?
Aberta
45
Quais as desvantagens da via posterior para fx supracondilianas?
Perda ADM Maior instabilidade Menor vascularização
46
Quais os critérios de boa redução para fx supracondilianas?
Baumann < 10 Colunas intactas Restaurar LUA
47
Quais as desvantagens de fios paralelos e cruzados na fx supracondilianas?
Cruzados risco lesao n Ulnar | Paralelos menor estabilidade
48
Qual a 2a fx mais frequente do cotovelo da criança ?
Fx côndilo lateral
49
Qual pico de idade nas fx do côndilo lateral nas crianças ?
6 anos
50
Qual mecanismo de trauma mais frequente na fx do côndilo lateral das crianças ?
Pull off Cotovelo extensão + antebraco supinado ( forca em valgo) Ocorre uma avulsão côndilo
51
Qual a clínica da fx do côndilo lateral nas crianças ?
Deformidade pode não estar presente Crepitação na pronossupinacao Dor extensão
52
Como e a classificacao de MILCH para côndilo lateral ?
Tipo I traço lateral ao tróclea SH IV | Tipo II avança sobre sulco troclear SH II
53
Como e a classificar de Jakob para fx do côndilo lateral em criancas ?
Tipo I não desviadas <2mm Tipo II pequeno desvio 2-4 mm Tipo III desvio + rotação
54
Qual tratamento para fx côndilo lateral jokob I
Conservador
55
Qual tratamento para fx côndilo lateral jokob II
Cirurgico Estavel - FK Instavel - RAFI
56
Qual tratamento para fx côndilo lateral jakob III
Cirúrgico RAFI
57
A PSA na fx do côndilo lateral deve-se a que ?
Tração musculatura extensora + ma circulação epifisário
58
Qual a principal sequela da PSA da fx do côndilo lateral ?
Cúbito Valgo
59
Quando esta indicado tratamento cirurgico para fx côndilo lateral?
Fise aberta < 1 cm desvio Fragmento metafisario grande
60
Qual complicação mais frequente na fx côndilo lateral das crianças?
Cúbito varo
61
A presença de osteofito na fx côndilo lateral significa o que ?
Rotação Coronal do fragmento distal
62
A osteonecrose na fx do côndilo lateral da criança deve-se ao que ?
Excesso de desperiostizacao
63
Qual a 3a fx mais comum do cotovelo infantil?
Fx epicôndilo medial
64
Qual pico de idade da fx do epicôndilo medial nas crianças?
11-14 anos
65
Nas crianças qual fx está associada nas luxações de cotovelo ?
Fx epicôndilo medial em 30-55%
66
Qual a clínica de fx do epicôndilo medial em crianças ?
Exarcebada com Flexao punho contra resistência Lesão n Ulnar Menor Adm Testa estabilidade em valgo ABD e RE 90 e flexao 15
67
Como e a classificacao de ring para fx epicôndilo medial em crianças ?
Tipo I pouco desvio tipo II rodado Tipo III encarcerado Tipo IV com lx cotovelo
68
Quando esta indicado tratamento conservador nas fx epicôndilo medial nas crianças ?
Desvio com baixa demanda Maioria dos casos PSA assintomático Bons resultados
69
Quais indicações relativas para fx epicôndilo medial ?
Lesão nervo Ulnar | Instabilidade
70
Qual indicação absoluta para tratamento cirurgico de fx epicôndilo medial ?
Fragmento encarcerado
71
Como e realizada a tecnica de Roberts para redução de fx do epicôndilo medial ?
Stress em valgo + SUP + dorsiflexao
72
Até quanto tempo do trauma pode ser realizado a tecnica de roberts para fx do epicôndilo medial ?
Ate 24 hrs
73
Quais as complicações de fratura do epicôndilo medial ?
``` Miosite ossificante PSA Neurite ulnar Perda Extensão 20% Rigidez ( principal) ```
74
Qual mecanismo de trauma mais comum na fx do radio proximal em criancas ?
Cotovelo extendido + deformidade em valgo
75
Como e a classificacao de Chambers para fx do radio proximal em criancas Grupo I ?
A em valgo I SH1-2 II SH4 III Metáfise radio proximal B lux cotovelo D redutível E irredutivel
76
Como e a classificacao de Chambers para fx do radio proximal em criancas Grupo II?
fx colo radio A manteggia III B torcional
77
Como e a classificacao de Chambers para fx do radio proximal em criancas Grupo III?
Fx por stress A osteocondrite dissecante B fx fisaria com angulação colo
78
Como e classificacao de Judet para fx radio proximal em criancas ?
``` I sem desvio II < 30 III 30-60 IVa 60-80 IVb> 80 ```
79
Como e manobra de Patterson para fx de radio proximal em criancas ?
Cotovelo em extensao e supinado | Tração + forca em varo -> forca digital sobre a cabeça
80
Como e a manobra de Israeli para fratura de radio proximal em criancas ?
Cotovelo Fletido a 90 + Supinado | Pressão sobre cabeca do radio + pronacao
81
Como e a manobra de Neer e Torcha para fratura de radio proximal em crianças?
Pressão sobre radio proximal | Forca em ventre antebraco
82
Quais as indicacoes de tratamento cirurgico para fratura de radio proximal em criancas ?
Instabilidade Déficit ADM Desvio: > 2mm, > 45 em menores que 10 anos, > 30 em maiores que 10 anos Exposta
83
Quais complicações possíveis em fx do radio proximal em criancas ?
``` Miosite ossificante Necrose avascular Deformidade angular Supercrescimento radio Perda ADM PSA Sinostose RU ```
84
Como e a manobra de Neer e Torcha para fratura de radio proximal em crianças?
Pressão sobre radio proximal | Forca em ventre antebraco
85
Quais as indicacoes de tratamento cirurgico para fratura de radio proximal em criancas ?
Instabilidade Déficit ADM Desvio: > 2mm, > 45 em menores que 10 anos, > 30 em maiores que 10 anos Exposta
86
Quais complicações possíveis em fx do radio proximal em criancas ?
``` Miosite ossificante Necrose avascular Deformidade angular Supercrescimento radio Perda ADM PSA Sinostose RU ```
87
Quais são as 3 fraturas mais comuns do MMSS em crianças ?
1 radio distal 2 supracondiliana 3 ossos antebraco
88
Qual a epidemiologia da fratura de ossos do antebraco em criancas ?
``` 40% fx ossos longos 3-6% fx totais Meninos mais prevalente Pico 10-12 anos Fx exposta mais comum ```
89
O que e uma fratura cassetete?
Fx ulna isolada ( trauma direto)
90
Quando esta indicado tratamento conservador da fx cassetete ?
< 50% transação < 10 graus angulação 2/3 distais
91
Na fx de ossos do AB na criança qual mecanismo de trauma mais comum?
Cotovelo em extensao Ab pronado e punho Flexao dorsal
92
Quando temos fx de antebraco em locais diferentes isso inclina que o mecanismo ....
Indireto rotacional
93
Na fratura dos ossos do antebraço com fx no mesmo nível inclina que o mecanismo ...
Não teve componente rotacional
94
Quais forças deformantes atua na fratura do terço proximal do AB ?
Frag proximal bíceps e supinador fletem e supinação fragmento Frag distal provadores pronam
95
Nas fraturas do terço medio do antebraço como e as forças deformantes ?
Frag proximal o supinador e bíceps são contrabalanceado pelo pronador redondo Fragmento distal e pronado pelo pronador quadrado
96
Quais as lesões associadas da fx do antebraço em crianças ?
``` Geralmente isoladas Fx radio distal e supra ipslaterais Risco SCA Nervosas (n mediano) Expostas 10% ```
97
Quais as lesões associadas da fx do antebraço em crianças ?
``` Geralmente isoladas Fx radio distal e supra ipslaterais Risco SCA Nervosas (n mediano) Expostas 10% ```
98
Nas fraturas do terço medio do antebraço como e as forças deformantes ?
Frag proximal o supinador e bíceps são contrabalanceado pelo pronador redondo Fragmento distal e pronado pelo pronador quadrado
99
Quais forças deformantes atua na fratura do terço proximal do AB ?
Frag proximal bíceps e supinador fletem e supinação fragmento Frag distal provadores pronam
100
Na fratura dos ossos do antebraço com fx no mesmo nível inclina que o mecanismo ...
Não teve componente rotacional
101
Quando temos fx de antebraco em locais diferentes isso inclina que o mecanismo ....
Indireto rotacional
102
Na fx de ossos do AB na criança qual mecanismo de trauma mais comum?
Cotovelo em extensao Ab pronado e punho Flexao dorsal
103
Em crianças < 8-10 anos quais os parâmetros aceitáveis para fx de antebraço ?
Rotacional 45 Translação 100% sem <1 cm encurtamento Angular distal 20 medio 15 proximal 10 Potencial de remodelamento de 2 anos

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