Gallvägssjukdom

Question 1

Vad bildas i levern?

Answer 1

Galla som sedan lagras i gallblåsan. Även koagulationsfaktorer och albumin bildas här. Bilirubin finns här. Glukos lagras här.

Question 2

Vad innehåller galla?

Answer 2

Galla innehåller kolesterol, bilirubin, gallsalter och natrium. Samt gallsyra som bryter ner fett i maten.

Question 3

Vart utsöndras gallan?

Answer 3

Gallan utsöndras i duodenum genom den gemensamma gallgången. Denna gallgång delar gallblåsa med pankreas vilket gör att stenar från gallblåsan kan fastna i gemensamma gallgången och ge sjukdom i pankreas.

Question 4

Hur uppstår gallsten?

Answer 4

Uppstår när gallan blir övermättad av kolesterol. Finns hela tiden små gallstenar men blir gallan övermättad så bildas större stenar när kolesterolet fäster sig på stenarna.

Question 5

Hur ska gallsten behandlas?

Answer 5

Behandlas oftast polykliniskt med prostaglandinhämmare som hämmar syntesen av prostaglandiner vilket minskar inflammation, smärta och eventuell feber.

Question 6

Vilka symtom får man vid gallsten?

Answer 6

Svår, plötslig och intervallartad smärta under höger arcus (högst upp till höger på buken) med utsrålning till höger skulderblad.
Pga smärta kan patienten ha svårt att sitta stilla
Smärta som uppstår efter ett intag av fet mat ca en timme efter måltid
afebril
Opåverkade labbvärden

Question 7

Varför uppstår smärta vid gallsten?

Answer 7

En sten som fastnat i gallblåsans hals ger upphov till en tryckökning och spasm i gallblåsan. Tryckökningen ger upphov till en frisättning av prostaglandiner som ökar utsöndringen från mukosan (slemhinnan) vilket leder till en ytterligare tryckökning.

Question 8

Hur ställs diagnosen gallsten?

Answer 8

Med ultraljud

Question 9

Vilka komplikationer kan uppkomma vid gallsten?

Answer 9

kolecystit (inflammation i gallblåsan), kolangit (infektion i de djupa gallgångarna), ikterus (gulsot - ökad mängd bilirubin i blodet) samt pankreatit (inflammation i pankreas)

Question 10

Vad är kolecystit?

Answer 10

Gallblåsan är då inflammerad och detta kan bero på en obstruktion i gallblåsehalsen av ex gallsten.

Question 11

Förklara patofysiologin bakom kolecystit.

Answer 11

Gallsten stoppar upp i gallblåsegången vilket leder till ett ökat tryck i gallblåsan vilket i sin tur leder till en frisättning av prostaglandiner vilket leder till inflammation. Sedan samma som vid när smärta uppstår vid gallsten.

Question 12

Vilka symtom kan uppkomma vid kolecystit?

Answer 12

Smärtor vid höger arcus som förvärras vid djupandning och rörelse som är orsakad av lokal peritonit
Feber
Ökat CRP och LPK
Gallan innehåller oftast bakterier från tarmen

Question 13

Hur behandlas kolecystit?

Answer 13

Ev operation kolecystektomi där gallblåsan avlägsnas. Eller dränage.

Question 14

Vad är kolangit?

Answer 14

En bakteriell infektion i gallvägarna som uppstår pga antingen uppåtstigande bakterier från tarmen eller från blod/lymfa. Gallstas med stillastående galla i gallgångarna möjliggör infektionen där obstruktion kan vara gallsten eller tumörer osv. Kolangit är livshotande utan behandling.

Question 15

Vilka symtom får man vid kolangit?

Answer 15

Hög feber
Kraftigt påverkat allmäntillstånd
Frossa
Ikterus (gulsot)
Ömhet över levern
Höga bilrubinnivåer när dessa släpps ut i blodet istället för via avföringen

Question 16

Hur behandlas kolangit?

Answer 16

Samma som kolecystit med operation eller drän.

Question 17

Vad är ikterus?

Answer 17

Gulsot som är ett symtom på obstruktion i gallvägarna. Obstruktionen kan orsakar av inflammation, tumör eller gallgångskada
Leder till höga bilirubin nivåer i blodet som leder till gulsot

Question 18

Vad är obstruktiv ikterus?

Answer 18

Försämrat gallavflöde/gallstas

Question 19

Vad är hepatisk ikterus?

Answer 19

Uppstår pga leversjukdom

Question 20

Vad är prehepatisk ikterus?

Answer 20

Ökad syntes av bilirubin.

Question 21

Vad är symtomen vid ikterus?

Answer 21

Gulfärgning av hud och/eller ögonvitor

Question 22

Vad är biilirubin?

Answer 22

En avfallsprodukt vid nedbrytningen av erytrocyter. Vit avföring kan tyda på förhöjda värden av bilirubun. Bilirubinen utsöndras då istället via urinen som blir rostfärgad.

Question 23

Vilka risker finns det vid kolangit och vilka omvårdnadsåtgärder är viktiga att tänka på?

Answer 23

Finns risk för sepsis då tarminnehåll kan läcka ut i blodbanan = infektion i blodet. Viktigt med regelbunda NEWS för att upptäcka en möjlig sepsis. NSAID ges pga antiinflammatoriskt. Morfin ökar gallvägarnas peristaltik.

Question 24

Vilka läkemedel är rekommenderade vid gallstensanfall?

Answer 24

Prostaglandin hämmare då dessa hämmar syntetiseringen av prostaglandiner som minskar inflammation, feber och ev smärta.

Question 25

Vad beror oftast ikterus på?

Answer 25

Förhöjda bilirubinnivåer i blodet pga ökad produktion av bilirubin, nedsatt leverfunktion eller en försämrad sekretion av galla.

Question 26

Varför blir avföringen fet och flyter vid gallvägsproblem?

Answer 26

Gallan är ansvarig för att bryta ner fettet i maten och när denna funktion är nedsatt blir fettet kvar onedbrutet i avföringen = fet avföring.