Perioperativ omvårdnad

Question 1

Vad innefattar perioperativ omvårdnad?

Answer 1

Sjuksköterskans omvårdnad i samband med en patients operation och innefattar preoperativ, intraoperativ och postoperativa faser

Question 2

Vilka två typer av kirurgi finns?

Answer 2

Elektiv och akut

Question 3

Vad gäller kring hygien preop?

Answer 3

Dusch med descutan x2 för att först få bort bakterier/smuts och sedan hudens egna bakterieflora som byggs upp. Ev håravkortning (endast med klipp då rakning leder till mikrosår), avlägsnande av smycken och inspektion av huden efter sår och liknande.

Question 4

Vad gäller kring premedicinering preop?

Answer 4

Antibiotika och trombosprofylax, antimetika, analgetika och ataraktika (lugnande som ges v.b).

Question 5

Varför ges antibiotikaprofylax preop?

Answer 5

För att minska uppkomsten av postoperativa sårinfektioner och sepsis. Denna ges främst vid akut kirurgi pga bristande hygien förberedelser.

Question 6

Varför och när ges trombosprofylax?

Answer 6

Ges för att minska risken för DVT eller lungemboli och tromboser. Ges främst till patienter över 40 år, med tidigare kända riskfaktorer samt när ingreppet beräknas ta längre än 60 min.

Question 7

Vilka riskfaktorer finns det för att utveckla trombos?

Answer 7

kraftig obesitas, östrogenbehandling, malignitet eller koagulationsrubbningar.

Question 8

Varför ges antimetika preop? Vilken antimetika ges?

Answer 8

För att minska risken för PONV. Med fördel ges kortikosteorider då dessa minskar stressresponsen efter trauma som kirurgi. Ex betapred.

Question 9

Varför ges analgetika preop?

Answer 9

Minskar patientens smärtupplevelse samt minskar de negativa effekterna som smärta har på kroppens vitala funktioner.

Question 10

Vad gäller kring fasta preop?

Answer 10

Ordineras utifrån kirurgin och dess omfattning. Helst ingen fast föda sex timmar innan operation. Men klara drycker kan intas upp till två timmar innan operation, helst kolhydratrika för att minska risken för insulinresistens postop.

Question 11

Vilka vitala parametrar undersöks preop?

Answer 11

Cirkulation, respiration, elimination och blodets koagulationsförmåga och med det leverns förmåga då det är levern som är ansvarig för produktionen av koagulationsfaktorerna.

Question 12

Vilka riskfaktorer finns det för att utveckla PONV?

Answer 12

Tidigare PONV, kvinnligt kön, postoperativ opiodmedicinering samt icke-rökare.

Question 13

Vad beror PONV på?

Answer 13

Anestesin i sig samt den förändrade syra-basbalansen som sker under operation stimulerar kemoreceptorer i area postrema som stimulerar kräkcentrum. Även vagal stimulering från tarmarna orsakar illamående.

Question 14

Vad står ERAS för?

Answer 14

Enhanced Recovery After Surgery

Question 15

Vilka är de postoperativa farmakologiska åtgärderna?

Answer 15

Smärtlindring
Vätsketerapi
Profylax mot illamående
Trombosprofylax

Question 16

Vad är syftet med smärtlindringen postop?

Answer 16

För att tidigt kunna mobilisera patienten samt för att minska det negativa sympatikuspåslag som kommer från smärtresponsen.

Question 17

Vilka icke-farmakologiska behandlingar finns det för smärta postop?

Answer 17

Lägesändringar, TENS, Massage, fysioterapi, samt användning av hjälpmedel.

Question 18

Hur behandlas postoperativt illamående?

Answer 18

Icke-opioid behandling är att föredra då opioder ger illamående. Syrgas, antimetika, akupressurband och frisk luft

Question 19

Vad gäller för nutritionen postop?

Answer 19

Anpassas utifrån patientens tillstånd, tidig peroral nutrition är att föredra för att stimulera igång mag-tarm.

Question 20

Vad gäller för mobiliseringen postop?

Answer 20

Tidigt mobilisering är stor prio pga minskar den katabolism och trötthet som kommer med sängvila samt minskar risken för tromboser (speciellt DVT) när venpumparna i benen aktiveras. Minskar även risken för tromboser i lungorna. Sängläge leder även till minskad lungfunktion vilket kan leda till en minskad syremättnad i blodet = inte bra för sårläkning.

Question 21

Vad gäller för eliminationen postop?

Answer 21

Opererade patienter har en ökad risk för urinretention samt blåsöverfyllnad pga stress och sängläge. För att undvika detta behöver diuresen övervakas noga, helst med KAD och med blodtrycksmätning.

Question 22

Vilka riskfaktorer finns det för hämmad sårläkning?

Answer 22

diabetes mellitus
Smärta
Infektion
Tobaksanvänding
Obesitas
Nedsatt aktivitetsförmåga
Ödem
Dehydrering
Tryck

Question 23

Vad står TIME för? (sårbedömningsverktyg)

Answer 23

Tissue (sårvävnadens utseende)
Infektion/inflammation
Moisture (sårvätskan)
Edge (sårkant)