IBD Flashcards
Varför ökar NSAID användning risken att utveckla IBD?
Hämmar prostaglandiner som är ansvariga för att stimulera mukosans slemprduktion = mindre skyddande faktorer.
Förklara patofysiologin bakom IBD.
Barriärfunktionen i tarmen är nedsatt vilket leder till att patogena antigen kan tränga in i tarmcellerna och orsaka skada. Pga den nedsatta barriärfunktionen som även leder till en nedsatt immunologisk respons byggs det upp en tolerans mot de patogena antigenen. T-lymfocyter aktiverar andra T-lymfocyter trots att dessa egentligen ska hämmas. Aktiveringen gör att t-ochb-lymfocyter tar sig in i tarmceller och triggar igång en inflammationsprocess. Detta kommer så småningom att utvecklas till en kronisk inflammation.
Varför drabbas patienter med IBD av diareer?
Pga inflammationen som förstör mikrovili i tarmen vilket leder till minskad yta för upptag av vatten -> vatten stannar kvar i tarmen och följer med avföringen ut.
Prostaglandinutsöndring leder till ökar genomsläpplighet i mukosans blodkärl, vätskan från blodbanan tränger in i vävnaden och orsakar ödem –> ytterligare försämrat upptag
Varför upplever patienter med IBD buksmärtor?
Nociceptiva receptorer som stimuleras av kemiska ämnen som frisätts vid vävnadsskada pga inflammation. Receptorerna påverkas även av tryckökning i vävnaden pga ödem, gaser, fistlar eller abscesser.
Förklara patofysiologin bakom Chrons sjukdom.
Inflammationen är transmural och går genom samtliga delar av mukosan. Inflammationen leder till stenos som leder till tunntarmshinder. Inflammationen är diskontinuerlig där frisk och sjuk tarm blandas genom magtarmkanalen. Runt såren är granulationsvävnad som är lättblödande. Tarmens bakterier möjliggör en kronisk inflammation.
Varför får man anemi vid chrons?
Då chrons kan leda till en B12 brist. B12 behövs för erytroblasternas celldelning.
Vilka symtom får man vid Chrons?
Buksmärta vid födointag
Kronisk buksmärta vid djupgående inflammation
Meteorism (gasansamling)
Grötiga diareer
Malnutrition/viktnedgång
Förklara patofysiologin vid ulcerös kolit.
En ytlig inflammation i mukosan i kolon och rektum. Lätt blödande sår med en hög slemproduktion pga hypertrofering av bägarceller. Granulationsvävnad kring sår. Sammanflytna och kontinuerliga områden av sår.
Vilka symtom får man vid ulcerös kolit?
Blodiga och vattniga diareer pga sår i kolon
Smärtsamma trägningar
Buksmärta
Feber
Malnutrition/viktnedgång
Ryggvärk pga smärtreceptorer i ryggmuskulatur påverkas av inflammationen vid UK
Vilka labbprover tas vid IBD?
Grunstatus samt f-Hb
Varför blir P-albumin lågt vid ulcerös kolit?
Pga de vattentunna diareerena. Albumin påverkas vid skillnader i vätskebalans då detta påverkar trycket i kroppen och därmed det kolliodosmotiska trycket
Vilken kirurgisk behandling finns det vid IBD?
Kolektomi där tjocktarmen tas bort. Vid ulcerös kolit så botas då sjukdomen och en ileostomi anläggs.
Vilken stomi är vanligast vid IBD?
En högersidig ileostomi där tunntarmen dras ut genom bukväggen.
Vad ligger fokuset på vid den farmakologiska behandlingen av IBD?
Anti-inflammatorisk och immunmodulerande
Glukortikoider används vid akuta skov som är akut-antiinflammatoriska
Hur fungerar 5-ASA vid ulcerös kolit?
Minskar syntesen av prostaglandiner vilket minskar inflammationen samt verkar bakteriehämmande. Läkemedlet har ingen systemisk påverkan.
