Gallvägssjukdomar

Question 1

Var produceras galla och hur mycket per dygn?

Answer 1

Galla produceras i levern ca 500-800 ml/dygn

Question 2

Var lagras gallan?

Answer 2

I gallblåsan

Question 3

Vad är kolecytokinin (CCK) och vilken funktion har det?

Answer 3

Det är ett hormon som frisätts vid närvaro av kymus i duodenum och gör att gallblåsan kontraheras.

Question 4

VAd är oddis sfinkter?

Answer 4

En slutmuskel som reglerar flödet av galla och bukspott till duodenum

Question 5

Vad består gallsten av?

Answer 5

Kolesterol (vanligast) ca 90%, gallsalter, fosfolipider, bilirubin, kalcium, gifter

Grön gallsten-> innehåller bilirubin
Gul gallsten->Innehåller kolesterol

Question 6

Hur många som har gallsten är asymtomatiska?

Answer 6

ca 80%

Question 7

Riskfaktorer för gallsten?

Answer 7

Kvinnligt kön, ålder, graviditet, ärftlighet, metabolt syndrom, extrem viktnedgång

Question 8

Vad är ett gallstensanfall?

Answer 8

När en gallsten orsakar ökat tryck i gallblåsan, oftast i ductus cysticus eller koledokus

Question 9

Symtom vid gallstensanfall?

Answer 9

Plötslig smärta under höger arcus, utsrålning till rygg/skuldra, illamående kräkningar

Question 10

Vilken bilddiagnostik används vid gallsten? och vad visar det?

Answer 10

Ultraljud
Gallstenar, eventuellt förtjockning av gallblåsevägg

Question 11

Vilka är de vanligaste omvårdnasåtgärderna vid gallstensanfall?

Answer 11

Klinisk observation
SMärtskattning
Övervakning av vitala parametrar
Smärtlindring tex diklofenak
Blodprover enligt ordination

Question 12

VAd är akut kolecystit?

Answer 12

Inflammation i gallblåsan pga gallsten som hindrar gallflödet

Question 13

Symtom vid kolecystit?

Answer 13

Molande buksmärta, feber, illamående, palpationsömhet under höger arcus

Question 14

VAd kan kolecystit leda till om det inte behandlas?

Answer 14

Gangrän, perforation och sepsis

Question 15

Nämn omvårdnadsåtgärder vid kolecystit?

Answer 15

Smärtskattning och lindring
Övervakning av NEWS
Vätskebalansregistrering
Blodprover och infusion enligt ordination
Syrgas vid behov
Dokumentation om omvårdnasåtgärder

Question 16

Fördelar med laparoskopisk kolecystektomi?

Answer 16

Mindre smärta, snabb återhämtning, kortare vårdtid, färre komplikationer

Question 17

VAd görs vid en kolecystektomi?

Answer 17

En operation som görs för att ta bort gallblåsan, med små buksnitt (titthåls operation)

Question 18

Postoperativ omvårdnad efter kolecystektomi

Answer 18

Smartlindring
vätskebalans
Mobilisering
Sårkontroll
Information till patienten

Question 19

VAd är kolangit?

Answer 19

En bakteriell inflammation i gallgångarna ofta pga gallsten

Question 20

symtom vid kolangit?

Answer 20

Feber, frossa, ikterus, buksmärta, allmänpåverkad, förvirring

Question 21

Behandling vid kolangit?

Answer 21

AB, ERCP, vätska, smärtlindirng, fasta och övervakning

Question 22

Omvårdnad vid kolangit?

Answer 22

Vitalaparametrar
SMärtlindirng
Vätskebalans
Klinisk blick
Grundläggande vård

Question 23

Vad är ERCP?

Answer 23

En endoskopisk undersökning och behandling av gallgångarna

Question 24

Vilka risker finns det med ERCP?

Answer 24

PAnkreatit, perforation, infektion, blödning

Question 25

Vad orsakar ikterus?

Answer 25

Gallstas-> bilirubin stiger-> gulfärgning av hud och ögon

Question 26

Symtom vid ikterus?

Answer 26

Klåda, trötthet, ljus avföring, mörk urin, matleda

Question 27

Vanligaste orsaken till pankreatit?

Answer 27

Gallsten, alkohol, post ERCP

Question 28

Symtom vid pankreatit?

Answer 28

Central buksmärta med utstrålning bakåt, illamående och feber

Question 29

Diagnos vid pankreatit?

Answer 29

Amylas, lipas, CRP, DT, anamnes och ultraljud

Question 30

Omvårdnad vid pankreatit?

Answer 30

Övervakning av vitalaparametrar Syrgas Vätskebalans Smärtlindring Nutrition och infusion Kontroll av blodsocker

Question 31

VAd är epidemiologin för gallsten?

Answer 31

Vanligt tillstånd ca 20% av vuxna har gallsten 13-18% män 15-25% kvinnor 80% asymtomatiska

Question 32

Vad är etiologin/riskfaktorerna bakom gallsten?

Answer 32

Hög koncentration av kolesterol, gallsalter, bilirubin Riskfaktorer: Ålder kvinnlgt kön graviditet snabb viktnedgång ärftlighet metabolt syndrom (omgivnings faktorer.

Question 33

Vad är patofysiologin vid gallstenssjukdom?

Answer 33

Gallstenar bildas pga för hög kolesterol ex. och det blockerar gallflödet, oftast i ductus cysticus eller koledokus och det skapar ett tryck i gallblåsan och det gör ont

Question 34

Behandling vid okomplicerad gallstenssjukdom?

Answer 34

NSAID som diklofenak, ibland operation som kolecystektomi

Question 35

Prevention vid gallstenssjukdom?

Answer 35

Hälsosam kost, fysisk aktivitet, undvika snabb viktnedgång

Question 36

-

Answer 36

-

Question 37

Epidemiologin för kolecystit?

Answer 37

Vanligaste komplikationen till gallstensjukdom. Drabbar ofta äldre och kvinnor

Question 38

Etiologin vid kolecystit?

Answer 38

Gallsten blockerar avflöde och det leder till ökat tryck i gallblåsan, prostaglandinfrisättning och det leder till inflammation

Question 39

PAtofysiologisk vid kolecystit?

Answer 39

Gallsten fastnar i gallblåsans utförsgång (ductus cysticus) → galla kan inte rinna ut. Galla samlas → tryckökning och retning av slemhinnan → inflammationsreaktion. Inflammationen är från början aseptisk (utan bakterier). Efter ett tag kan bakterier från tarmen vandra in → sekundär bakteriell infektion. Gallblåsans vägg blir svullen och förtjockad. Om tillståndet förvärras kan det leda till vävnadsskada, nekros eller perforation.

Question 40

Behandling vid kolecystit?

Answer 40

Inläggning, smärtlindring, fasta vätska och AB vid infektion. Akut eller subakut kolecystektomi

Question 41

Epidemiologin för kolangit?

Answer 41

Ovanligare än kolecystit, men allvarlig. Ofta äldre eller patienter med komlicerade gallstenar

Question 42

PAtofysiologin vid kolangit?

Answer 42

Gallflödet stoppas-> bakterier växer i gallgångarna och det leder till infektion och det i sin tur leder till en sepsisrisk

Question 43

Epidemologin för pankreatit?

Answer 43

Vanlig orsak till akut buk. Gallsten och alkohol är vanligaste orsakerna

Question 44

vad händer vid akut pankreatit?

Answer 44

GAllsten täpper till gall-/pankreasgång->enzymaktivering i pankreas och det leder till inflammation som i sin tur påverkar cirkulationen

Question 45

Patofysiologin för pankreatit?

Answer 45

Ensymaktivering av pankreasvävnad och det leder till inflammation och det leder i sin tur till att det påverkar cirkulationen

Question 46

Symtom vid pankreatit?

Answer 46

Kraftig buksmärta centralt epigastriet med utstrålning bakåt, illamående, kräkningar och feber

Question 47

Vad är okomplicerad gallstenssjukdom?

Answer 47

Ett tillfälligt gallstensanfall utan inflammation eller infektion. Smärtan är intervallartad, ingen feber, och blodprover är normala. Går ofta över sig själv

Question 48

Vad är komplicerad gallstenssjukdom?

Answer 48

När gallsten leder till allvarliga tillstånd som akut kolecystit, kolangit eller pankreatit. Inflammation, infektion och allmänpåverkad förekommer.

Question 49

Nämn tre exempel på komplikationer till gallstenssjukdom?

Answer 49

Akut kolecystit Kolangit Gallstensutlöst pankreatit

Question 50

VAd skiljer smärtan vid okomplicerad och komplicerad gallstenssjukdom?

Answer 50

Okomplicerad: plötslig och är intervallartad Komplicerad: Ihållande, molande eller tilltagande

Question 51

Vilka tecken tyder på att gallstenssjukdomen är komplicerad?

Answer 51

Feber, förhöjt CRP/lpk, allmänpåvekrad, ihållande smärta, tecken på infektion eller sepsis