Urologi

Question 1

Vad är urologi?

Answer 1

En medicinsk och kirurgisk disciplin som behandlar sjukdomar i njurar, urinvägar och manliga genitalia

Question 2

Vanliga områden inom urologi?

Answer 2

-Njurproblem
-Urinvägsproblem
-Sjukdomar i manliga könsorgan

Question 3

VAnligaste orsaken till avflödeshinder hos män?

Answer 3

Bengin prostatahyperplasi (BPH)

Question 4

VAd är BPH?

Answer 4

Godartad förstoring av prostatakörteln

Question 5

Symtom vid BPH?

Answer 5

Täta trägningar
Svag urinstråle
Känsla av ofullständig tömning
Nykturi (Nattkissning, behöver kissa ofta under natten)

Question 6

Vilka risker finns det med BPH?

Answer 6

Urinretention
Infektion
Konkrementbildning
Överfyllnadsinkontinens
Fallrisk

Question 7

Utredning vid misstänkt BPH?

Answer 7

-Anamnes+ klinisk undersökning
-IPSS (Symtomskattning)
-Rektalpalpation
-Transrektal palpation
-PSA prov
-Urinflödesmätning

Question 8

Behandling vid BPH?

Answer 8

-Exspektans
-Läkemedel (alltid första hands)
-TUR-P (kirurgisk ingrepp)
-Transuretral mikrovågsbehandling

Question 9

VAd är TUR-P?

Answer 9

Transuretral resektion av prostata, dvs delar av prostatan tas bort genom urinröret

Question 10

Preoperativa åtgärder vid TUR-P?

Answer 10

Patienten kommer in dagen innan ingreppen och lämnar in blodprover, urinodling för ev. AB behandling
anestesi
Patientinformation

Question 11

Postoperativ vård efter TUR-P?

Answer 11

KAD med spoldropp
Övervakning av temp, BT, urin, SaO2
Vätskebalans

Question 12

VAd är IPSS?

Answer 12

Ett skattningsformulär med 7 frågor om urinsymtom oftast vid misstänkt BPH
0-7 poäng: avvakta använd expektans
8-18 läkemedelsbehandling
>18 kirurgi

Question 13

Hur vanligt är det med prostatacancer i sverige?

Answer 13

Vanligaste cancerformen hos män i sverige
Vanligaste cancerrelaterade dödsorsaken bland män

Question 14

Riskfaktorer för prostatacancer?

Answer 14

Ålder
Ärftlighet
Testosteron

Question 15

Diagnostik av prostatacancer?

Answer 15

PSA prov förhöjda
Rektalpalpation
Transrektal ultraljudsledd biopsi
MR
Skelettskintigrafi (vid misstanke om metastaser)

Question 16

Behandling av prostatacancer?

Answer 16

-Radikal prostatektomi (RALP)
-Strålbehandling
-Brakyterapi
-Hormonell behandling
-Cytostatika (vid avancerat stadium)

Question 17

Vanliga biverkningar efter prostatacancerbehandling?

Answer 17

Erektil dysfunktion
Urinläckage

Question 18

Vad är RALP?

Answer 18

Robotassisterad laparoskopisk prostatektomi, dvs kirurgisk borttagning av prostata

Question 19

Vilka typer av urinkontinens finns det?

Answer 19

Ansträgningskontinens valigt hos kvinnor uppkommer vid skratt eller nysa

Träningsinkontinens, vanligt hos män med BPH eller neurologisk påverkan

Question 20

Utredning vid urinkontinens?

Answer 20

-Anamnes
-Blöjvägninstest
-Urodynamiska tester

Question 21

Behandling vid inkontinens?

Answer 21

Bäckenbottenträning
Blåsträning
Antikolinergika
Operation
Inkontinensskydd

Question 22

Hur är prostatan uppdelad anatomiskt?

Answer 22

Perifera zonen
Centrala zonen
Övergångszonen

Question 23

Vilken zon är vanligast vid prostatacancer?

Answer 23

Perifera zonen
här uppstår ca 70-75% av alla prostatacancrar

Question 24

Vilken zon är kopplad till benign prostatahyperplasi BPH?

Answer 24

Övergångszonen
här sker cellökning vid BPH

Question 25

VAd kännetecknar den perifera zonen?

Answer 25

Ligger mot bakre delen av prostatan Lätt att könna vid rektalpalpation Vanligaste platsen för prostatacancer

Question 26

Vad kännetecknar den centrala zonen?

Answer 26

Omger ejakulationskanalerna Mer resistent mot BPH och cancer

Question 27

VAd kännetecknar övergångszonen?

Answer 27

Omgivning kring uretra Den del av prostatan som förstoras vid BPH KAn orsaka obtruktiva LUTS symtom

Question 28

Vad är LUTS?

Answer 28

Luts står för lower urinary tract symptoms, symtom som berör urinblåsa och urinrör

Question 29

Vilka två huvudtyper av LUTS finns?

Answer 29

Obstruktiva symtom (tömningssymtom) Irritativa symtom (lagringssymtom)

Question 30

Exempel på obstruktiva LUTS?

Answer 30

''Tömningssymtom'' -SVag urinstråle -Igångsättningssvårigheter -Känsla av ofullständig blåstömning -Avbrott mitt i strålen -Efterdropp

Question 31

Exempel på irritativa LUTS?

Answer 31

''Lagringsymtom'' -Täta trägningar -Nykturi (nattkissning) -Urinläckage -Sveda vid miktion -Små urinvolymer, behöver kissa ofta

Question 32

I vilka tillstånd kan ge LUTS?

Answer 32

-Vid BPH -Vid Prostatacancer -Vid urinvägsinfektion -Överaktiv blåsa -Neurologiska rubbningar

Question 33

VAd betyder exspektans?

Answer 33

Att man avvaktar med behandling och följer patientens symtom och utveckling innan man fattar beslut och insats

Question 34

När används exspektans vid urologiska tillstånd?

Answer 34

Vid lindriga besvär av tex. BPH när: -IPSS är låg 0-7 -Patienten inte har påtagliga symtom -Det inte finns misstanke om cancer

Question 35

Vad kan exspektans innehålla?

Answer 35

-Vätskerestrektion särskilt på kvällen, men kan även vara under dagen -Undvika alkohol& koffein för att det är vätskedrivande -Bäckenbottenträning -Toalettvanor -Undvika förstoppning

Question 36

Varför exspektans istället för direkt behandling?

Answer 36

För att undvika onödig medicinering eller kirurgi Många urologiska besvär är långsamt utvecklade Patienten kan må bra utan behandling, särskilt om symtomen är lindriga

Question 37

VAd är transuretral mikrovågsbehandling?

Answer 37

Är en behandling vid BPH Värmebehandling av prostatavävnad via kateter-> celler dör, prostatan krymper Lokalbedövning. Risk för urinretention->KAD behövs ofta tillfälligt

Question 38

Hur görs TUR-P?

Answer 38

Skrapar bort delar av prostatan genom urinröret Vanligast vid IPSS>18 eller utebliven effekt av läkemedel

Question 39

Hur gör man vid RALP?

Answer 39

Kirurgisk borttagning av hela prostatan med hjälp av robotarmar vanligast vid prostatacancer

Question 40

VAd är strålbehandling vid prostatacancer?

Answer 40

Extern strålning riktad mot tumören

Question 41

Hur görs brakyterapi?

Answer 41

Intern strålbehandling där små kapslar placeras i prostatan Mindre vanligt vid prostatacancer men används ibland

Question 42

Vad är hormonell behandling vid prostatacancer?

Answer 42

Sänker testosteronnivåerna för att bromsa tillväxt Exempel: medicinsk kastration eller kirurgisk används ofta palliativt

Question 43

När används cytostatika inom urologin?

Answer 43

Vid spridd prostatacancer i sena stadier Mål: Bromsa sjukdomsfölopp och lindra symtom

Question 44

Vad gör antikolinergika vid urinkontinens?

Answer 44

Minskar överaktivitet i blåsan Används främst vid träningsinkontinens

Question 45

VAd är viktiga postoperativa åtgärder efter TUR-P?

Answer 45

-Övervaka blödning (spoldropp- få bort koagel) -NEWS kontroller -Vätskebalans och urinmängd -Informera patient on normal tempstegring <38°C -Förebygg infektion- god hygein, KAD handhavande -Fallrisk-> lägesändrningar i sängen för att undvika trycksår

Question 46

VAd är spoldropp och hur hanteras det?

Answer 46

Kateter med 3 öppningar för att spola urinblåsan efetr TUR-P Förhindrar koagel-> ssk spolar regelbundet Dokumentera färg/mängd och koagelmängd

Question 47

Omvårdnad vid kvarliggande KAD postoperativt (TUR_P eller RALP)

Answer 47

Daglig inspektion av urin, KAD funktion Spolning vid stopp eller koagel God hygein för att förebygga UVI Informera patienten om normal funktion

Question 48

Omvårdnad direkt efter RALP?

Answer 48

Observation av vitalaparametrar och dränage Sängläge första dygnet->mobilisering dag 2 KAD i 2 veckor- information och hantering hemma Ge bäckbottenträning och inkontinenshjälpmedel Psykosocialt stöd ex. reaktioner på inkontinens/erektil dysfunktion

Question 49

Vad är viktigt att tänka på vid egenvård/utskrivning efter TUR-P eller RALP?

Answer 49

🔹 Patienten ska förstå KAD-hantering hemma 🔹 Känna till när man ska söka vård (ex. feber, stopp i kateter) 🔹 Veta att urinläckage kan förekomma i månader 🔹 Få med inkontinenshjälpmedel hem 🔹 Tid för uppföljning ska vara planerad