Onkologi Flashcards
(73 cards)
1
Q
Vad registrera Nationella cancerregistret?
A
Alla nydiagnostiserade cancerfall i Sverige sedan 1958
2
Q
Hur många cancerfall registrerades i Sverige 2021?
A
68 810 fall
3
Q
Vilka är de tre vanligaste cancerformerna i Sverige?
A
Prostatacancer, bröstcancer och hudcancer (skivepitel)
4
Q
Vilka 5 årsöverlevnad har prostatacancer?
A
93,4%
5
Q
Vilken cancerform har sämst prognos?
A
Lungcancer och pancreascancer
6
Q
Vad är skillnaden mellan statistik och inviduell prognos?
A
Statistisk prognos bygger på grupper och inviduella påverkas av tex. ålder, generell hälsa och tumörtyp
7
Q
Nämn tre livsstilsfaktorer som ökar risken för cancer?
A
Rökning, alkohol och fysisk inaktivitet, solning
8
Q
Vilken infektion är stark kopplad till livmoderhalscancer?
A
HPV
9
Q
Hur mycket kan livsstilsförädnringar minska risken för cancer?
A
Cirka en tredjedel av fallen kan förebyggas
10
Q
Vilket protein stoppar celldelningen vid DNA-skada?
A
P53
11
Q
Vad händer om P53 inte fungerar?
A
Skadade celler delar sig-> ökad risk för cancer
12
Q
VAd är angiogenes och vilket ämne styr det?
A
Nybildning av blodkärl som styrs av VEGF
13
Q
Vad ingår i trippeldiagnostik vid bröstcancer?
A
Klinisk undersökning, bilddiagnostik och provtagning
14
Q
Vad står TNM för i cancerklassificering?
A
Tumörstorlek (T), lymfkörtelspridning (N), metastaser (M)
15
Q
Vad är PAD-svar?
A
Patologisk anatomisk diagnos (resultat av vävnadsanalys)
16
Q
Vad är ett generellt alarmsymtom för cancer?
A
Oförklarig viktnedgång, trötthet, smärta, lågt Hb
17
Q
Nämn två specifika alarmsymtom vid bröstcancer
A
Knöl i bröstet, indragen bröstvårta
18
Q
VAd är syftet med SVF /standardiserat vårdförlopp)?
A
Jämlik och snabb cancerutredning
19
Q
Vad är kurativ behandling?
A
Syftar till att bota cancer
20
Q
VAd är adjuvant behandling?
A
Tilläggsbehandling efter kirurgi för att förhindra återfall
21
Q
Vilken behandling används vid metastaserad cancer?
A
Palliativ behandling som cytostatika, strålning, symtomlindring
22
Q
Vilka celler påverkar mest av cytostatika?
A
Celler med hög delningshastighet ex. slemhinnor, hår och benmärg
23
Q
Vad är neutropeni och varför är det farligt?
A
Lågt antal neutrofiler ger en ökad risk för livshotande infektion
24
Q
Vilken skyddsåtgärd krävs efter cytostatika behandling?
A
Skyddsutrustning vid hantering av utsöndringar i 5 dagar
25
Hur påverkar strålbehandling cancerceller?
Skadar deras DNA så att de dör
26
Vilken cellcykelfas är mest känslig för strålning?
M- och G2- fasen
27
Vad gör checkpoint- hämmare?
Blockerar ''bromsar'' på T-celler så att de attackerar cancerceller
28
Vad är tamoxifen?
Hormonblockerare som används vid östrogenkänslig bröstcancer
29
Vilka är krisens fyra faser?
Chockfas, reaktionsfas, bearbetningsfas och nyorienteringsfas
30
vad är ssk roll i psykosocialt stöd?
Lyssna, normalisera reaktioner, förmedla vidare stöd
31
Förklara cellcykeln
G0: Vilofas- cellen utför sina normala uppgifter (ex. en nervcell signalerar).
G1: Förberedelse- cellen tillverkar lipider, proteiner och kolhydrater inför celldelning
S: DNA-syntes- Hela cellens DNA kopieras
G2:Kontrollstation- cellen säkerställer att DNA-replikationen är korrekt
M (mitos): celldelning sker- en cell blir till två
P53 är ett säkerhetsprotein som kontrollerar cellcykeln. Om DNA:t är skadat stoppar P53 processen. Om det är för skadat-> cellen dör apoptos
Om P53 är muterat (trasigt)- då tillåts celler med DNA-skador att fortsätta dela sig-> risk för cancer
32
Benmärgsdepression?
När cytostatika eller cancer påverkar benmärgen minskar det produktionen av blodceller:
Neutrofiler:
>Funktion:Bekämpar infektioner.
>Brist leder till: Nutropeni som ger ökad infektionsrisk
Trombocyter:
>Funktion: Stoppar blödningen
>brist leder till: Trombocytopeni som ger en ökad blödningsrisk
Erytrocyter:
>Funktion: Transporterar syre
Brist leder till: Anemi som leder till trötthet, blekhet
-Neutropen feber är ett livshotande tillstånd vid neutropeni och feber över 38 grader kräver snabb vård.
33
Tumörens utveckling?
1. Mutation: En cell får genetisk
skada-> fördel i tillväxt
2. Klonal expansion: Den delar sig till en ''klon'' av lika sjuka celler
3. Heterogentet: Tumörceller får olika egenskaper-> vissa blir resistenta mot behandling
4. Invasion: Celler producerar enzymer och tränger in i vävnader
5. Angiogenes: Tumören bildar egna blodkärl med hjälp av VEGF-> får syre och näring
34
Metastasering- Vilka typer av spridning av cancer finns?
1.Lymfogen sprinding: Vilket innebär att cancern har spridnid sig till lymfkörtlar ex. axillen vid bröstcancer
2. Hematogen spridning: Via blodet tex. lungor, lever och skelett
35
Vid behandling av cytostatika så kan man få biverkningar vilka är det och vad orsakas av det? Vad kan du som ssk finna som omvårdnadsåtgärder?
Illamående/kräkning:
>Orsak: Kemisk påverkan
Omvårnadsåtgärder:
>Antiemetika (ondansetron) kostråd, akupunktur
Fatigue:
>Orsak:Inflammation, anemi
>Omvårdnadsåtgärder: Råd om aktivitet, prioritera vila, fysioterapi
Mukosit(munbesvär):
>orsak:Skadae slemhinnor.
>Omvårdnadsåtgärder:Munvård, isbit, saliversättning, svampmedel
Lymfödem:
>Orsak:Pga lymfkörtelutrymning
>Omvårndadsåtgärder: Hudvård, massage, kompression, lymfterapeut
Perifer neuropati:
>orsak: Nervskada
>Omvårdnadsåtgärder: Ergonomi, hjälpmedel, information
36
Strålbehandling och dess effekter
Strålbehandling dödar cancerceller genom att skada deras DNA
1.Syrehalt: Celler med god syretillgång är mer känsliga
2.Cykelfas: Celler i M- och G2fas är mest strålkänsliga
37
VAd innebär myelosuppression?
=Benmärgsdepression, som innebär minskad produktion av blodceller
38
Vilka är de inre faktorerna att utveckla cancer?
Ålder, kön, genetik, hormonella (Ju längre tid av kvinnans liv som hon exponeras av östrogen desto större är risken att få en hromonell cancer utevckling), kronisk inflammation
39
Vilka är de miljöfaktorer som ger en risk för att utveckla cancer?
Infektioner: HPV, hepatit B och C, helicobakter pylori, strålning
Livstilsfaktorer: Kost, högt BMI, alkohol och fysisk inaktivitet, solning
40
Ge två exempel på åtgärder för att minska exponering för cancerframkallande ämnen
Rökstopp och minskad UV-strålning
41
Vilka vaccinationer kan förebygga camcer?
HPV (mot livmoderhalscancer) och hepatit B mot levercancer
42
Vilken åldersgrupp kallas till mammografi i Sverige?
Kvinnor mellan 40-75år
43
Vilken screeningsmetod används för att upptäcka livmoderhalscancer och i vilken ålder?
Cellprovstagning för kvinnor mellan 23-65 år
44
Vilken cancersjukdom screenas med avföringsprov och vilken åldergrupp omfattas?
Tjocktarmscancer gäller för 60-67 år
45
För vilken cancer används PSA-test som screening och vilka omfattas?
Prostatacancer för män 50-74år
46
Cancersjukdom får sitt namn baserat på tumörens läge i kropp och vävnad:
1. Epitelvävnad
2.Bindväv, fett, muskelvävnad
3. Nervvävnad
4. benmärg
5.Lymfkörtelvävnad
1.Karcinom
2.Sarkom
3.Gliom
4.Leukemi
5.Lymfom
47
Vilka celler har en långsam celldelning?
Endokrina celler och leverceller
48
Vad kännetecknar en cancercell?
1. De når inte full mognad och speciallisering som normala celler gör.
2. Cellernas tillväxtkontroll är rubbad och det sker en nettoökning av celler.
3. Cellerna respekterar inte närliggande vävnad och växer in i den (infiltrerar)
4. Cellerna kan spridas genom att följa med i blodbanan eller lymfsystemet och etablerar sig i andra organ
49
Vad är en tumör?
=knöl på latin
Godartad:Benign tumör och har ingen förmåga att metastaseras
Elakartad:Malign tumör har en förmåga att lösa upp membran och bindväv och sprida sig
50
Förklara primörtumör och sekundärtumör
Primärtumör: Det ställe där tu,ören först uppstod, oftast pratar man om en elakartad tumör
Sekundärtumör: När tumören har spridit sig till ett annat ställe i kroppen, när den elakartade tumören har spridit sig
51
Vad menas med de olika differentieringsgrader av cancer?
-Högt differentierade celler (grad I)= tumörcellerna är mogna och
liknar cellerna i den vävnad de växer i. Har ofta god prognos.
-Medelhögt differentierade celler (grad II)=lägre grad av mognad
och likhet med vävnaden de växer i.
-Lågt differentierade celler (grad III)=låg grad av mognad och
likhet med vävnaden de växer i. Mer aggressiv-bildar lättare
metastaser. Har ofta dålig prognos
52
Vilka kurativa behandlingar finns det?
Primärbehandling: Oftast kirurgi
Neoadjuvant behandling: Onkologisk behandling före kirurgi.
Krympa tumören.
Adjuvant behandling: Onkologisk tilläggsbehandling efter kirurgi för att
motverka återfall.
53
Vilka palliativa behandlingar finns det?
Inbegriper sällan kirurgi. Främst cytostatika/strålbehandling
Syftet är att förlänga liv, minska symtombörda och bibehålla/öka
livskvalitet.
→Kontinuerlig utvärdering av tumöreffekt; komplett respons, partiell
respons, stabil sjukdom, progressiv sjukdom.
→Kontinuerlig utvärdering av biverkansbild och livskvalitet. SSK har
en viktig roll i detta!!
→Ställningstagande till fortsatt behandling i samråd med patienten
54
vid en Cytostatika behandling finns det biverkningar, vilka omvårdnadsåtgärder kan du som ssk göra?
-Skadade slemhinnor i mag
tarmkanalen→Förstoppning vanligast men diarré förekommer
-Omvårdnadsåtgärder: Kostråd: frukt fibrer vätska
Movikol
Vid diarre- betänk clostridium difficile infektio
-Lymfödem (hals, bröst, bål, genitalier, armar och ben)→Tyngd och spänningskänsla,
påverkar funktion, aktivitet och livskvalitet. Främst pga lymfkörtelutrymning vid op, men även strålning och cytostatika
-Omvårdnadsåtgärder:
Information;
* Övervikt och inaktivitet är riskfaktorer
* Instruktion i egenmassage
* Hudvård, mjukgörare. Torr oelastisk
hud→ökad infektionsrisk
* Småskador ger lätt infektion-behandla snabbt.
Viktigt med tidig behandling för att undvika kroniska problem!
Samverkan; Lymfterapeut
Kompressionsbehandling, fysisk aktivitet, m
55
Omvårdnad vid cytostatika behandling?
Obs! Temperatur minst var 4.e timme
Information: frossa, stelhet.
Daglig inspektion av infarter.
Daglig inspektion av munhålan (sår/skador)= ökad risk för
infektion, svårigheter att äta och kommunicera.
Munvård; Mjuk tandborstning efter varje måltid, Klorhexedin
munskölj, Salivstimulerande medel, tabletter, spray, gel
Hudvård: Daglig dusch- skydd mot egna floran, mjukgörande
kräm-motverka sprickor och sårbildning
Elimination: Motverka obstipation-kostanpassning, aktivitet,
vätska, tarmreglerande medel
56
Omvårdnad vid strålbehandling
Munhålan-sköra slemhinnor, sår, smärta, sväljningssvårigheter, påverkan på spottkörtlarnas salivproduktion.
-Omvårdnadsåtgärder: Lokalt bedövningsmedel inför måltid
Svälgvänlig kost
Se omvårdnad vid cytostatikabehandling
57
Vid immunterapi finns två behandlingsbara läkemedel vilka är det?
Check-point hämmare
Kroppens T-celler har en inbyggd ”bromspedal”, PD-1
Tumörceller har en ”bromsfot”, PD-L1
Check-point hämmare blockerar bromsen med en antikropp→ mer aggressiva T celler.
CART-T behandling
T-celler tas ut från patienten blod och modifieras så att de bättre känner igen
tumörcellerna→T cellerna odlas till fler och återförs till patienten
58
Bearbetningsfas
Intensiv bearbetningsprocess; ”Vad innebär detta för mig?”
”Vem är jag nu?
En acceptans av ett förändrat liv, men inte nödvändigtvis
sjukdomen
→nedsatt koncentrationsförmåga, minne
Bereder sig för att ta riktning mot framtiden (Hur kommer det
nya livet att bli? Arbete? Behandlingar osv)
Bemötande: Uppföljnings samtal och utvärdering av stödbehov
59
Reaktionsfas
Den drabbade börjar ”ta in” vad som har hänt.
Känsloyttringar; rädsla, ångest, ilska, ledsenhet
Tillvaron känns främmande och förvirrande; ”Varför skulle just jag
drabbas av denna sjukdom”
Sömnlöshet, aptitlöshet
Bemötande: Patienten är oftast med mottaglig för information, samtalsstöd R/T
behov av att älta det som hänt. Ge stöd till att strukturera upp
vardagen.
60
Chockfasen
Märks nödvändigtvis inte utåt
* En känslan av overklighet
* Förnekelse ”de har nog förväxlat mina prover”
* Svårigheter att förstå, tolka och tolka information. Selektiv
* ”Det har jag inte hört talas om”, ”Läkaren har inte upplyst mig om detta”
Bemötande
* Dela upp informationen och upprepa, tala tydligt och lugnt
* Muntlig och skriftlig information
* Var lyhörd för personens reaktioner och anpassa samtalet
* Tolk!
61
Nyorienteringsfas
Blicken riktas mot framtiden.
Försöker hitta alternativa lösningar och möjligheter i det nya
livet
”Såret börjar läkas och har blivit ett ärr”
Bemötande: Utvärdera behovet av ytterliga stöd kontinuerligt
62
Vad innebär trippeldiagnostik vid bröstcancer?
Klinisk undersökning, bilddiagnostik (mammografi/ultraljud), samt provtagning (biopsi).
63
Vilka bilddiagnostiska metoder används vid misstänkt bröstcancer?
Mammografi och ultraljud
64
Vad är syftet med finnålsaspiration eller grovnålsbiopsi?
Att analysera celler eller vävnad för att fastställa diagnos.
65
Varför undersöks uttryck av hormonreceptorer vid bröstcancer?
För att avgöra om tumören är hormonkänslig och kan behandlas med hormonterapi.
66
Vad är HER2 och varför testas det vid bröstcancer?
En tillväxtfaktorreceptor – om tumören uttrycker HER2 kan målstyrd behandling (t.ex. Trastuzumab) ges.
67
Vad visar Ki-67 vid bröstcancerutredning?
Hur snabbt tumörcellerna delar sig (tumörens tillväxthastighet).
68
Vad är skillnaden mellan mastektomi och bröstbevarande kirurgi?
Primärbehandling av bröstcancer:
Mastektomi: Hela bröstet tas bort. Rekonstruktion kan ske omedelbart eller senare (med implantat eller kroppsegen vävnad).
Bröstbevarande kirurgi: Endast tumören tas bort (partiell mastektomi, vid tumör < 3 cm) och kompletteras alltid med strålbehandling.
69
Vad är en sentinel node och varför undersöks den?
Och vad händer om sentinel node visar tecken på spridning?
Sentinel node är den första lymfkörteln som dränerar lymfa från bröstet. Den undersöks med radioaktiv isotop för att se om cancern spridit sig till lymfsystemet.
Då kompletteras operationen med axillutrymning, där cirka 10 lymfkörtlar i armhålan tas bort.
70
Vad innebär adjuvant behandling vid bröstcancer och när används strålbehandling?
Adjuvant behandling är tilläggsbehandling efter kirurgi. Strålbehandling ges alltid efter bröstbevarande kirurgi för att minska risken för återfall.
71
Vilken adjuvant behandling ges vid östrogenreceptorpositiv bröstcancer?
Hormonterapi med Tamoxifen eller Aromatashämmare (80 % av fallen är hormonpositiva).
72
Vilken behandling ges vid aggressiv subtyp av bröstcancer och vid HER2-positiv tumör?
Aggressiv subtyp: Cytostatika.
HER2-positiv (20 % av fallen): Målstyrd behandling med Trastuzumab.
73
Vilken behandling är mest effektiv vid fjärrmetastaserad bröstcancer?
Cytostatika.
