Ganglion lymphatique normal et adénopathies réactionnelles

Question 1

Quel est le rôle des ganglions?

Answer 1

Relais immunologique sur le trajet des vaisseaux lymphatiques

font partie des organes lymphoïdes périphériques

Question 2

Vrai ou faux:

Les ganglions sont rarement palpables à l’état normal.

Answer 2

Vrai (diamètre < 1 cm)

Question 3

Complète la phrase

Le ganglion est un organe ____ .

p/r à sa structure

Answer 3

Le ganglion est un organe encapsulé.

Question 4

Place les régions du ganglion dans l’ordre que la lymphe empruntera pour les traverser:
A. vaisseau lymphatique afférent
B. vaisseau lymphatique efférent
C. medulla
D. cortex
E. paracortex
F. hile

Answer 4

A ⇾ D ⇾ E ⇾ C ⇾ F ⇾ B

Question 5

Vrai ou faux:

Dans le ganglion, la zone B est constituée de follicules dans le cortex alors que la zone T est interfolliculaire et para-corticale.

Answer 5

Vrai

Question 6

Décris la circulation lymphatique dans le ganglion.

Answer 6

Arrivée par vaisseau afférent
Circulation dans sinusoïdes = surveillance immunitaire
Sortie du ganglion par vaisseau efférent

Question 7

Nomme les 8 principales chaînes/aires ganglionnaires.

Answer 7

Chaînes supérieures
Chaînes cervicales
Aires sus-claviculaires
Aires axillaires
Aires hilaires et médiastinales
Aires mésentériques
Aires rétropéritonéales et iliaques
Aires inguinales (ou fémorales ou crurales)

Question 8

Quelles sont les trois aires de la chaine ganglionnaire supérieure?

Answer 8

Sous-mentonnière
Sous-mandibulaire
Amygdalienne

Question 9

Quels territoires sont drainés par les chaînes ganglionnaires supérieures?

Answer 9

Nez
Bouche
Langue
Pharynx
Dents

Question 10

Quelles sont les trois chaînes cervicales? Quels territoires draînent-elles?

Answer 10

• Antérieures superficielles: oreille inférieure et parotide
• Antérieures profondes: oreille, cou, langue, trachée, pharynx, cavité nasale, palais, oesophage, thyroïde
• Postérieures: oreille, cou, pharynx

Question 11

Quel est le territoire de drainage des ganglions des aires sus-claviculaires?

Answer 11

Thyroïde
Oesophage supérieur
Région mammaire
Thorax et abdomen supérieur

Question 12

Complète la phrase:

Les ganglions sus-claviculaires gauches drainent les organes abdominaux ____-diaphragmatiques alors que les ganglions sus-claviculaires droits drainent les organes abdominaux ____-diaphragmatiques.

Answer 12

Les ganglions sus-claviculaires gauches drainent les organes abdominaux sous-diaphragmatiques alors que les ganglions sus-claviculaires droits drainent les organes abdominaux supra-diaphragmatiques.

Question 13

Quel est le territoire de drainage des ganglions des aires axillaires?

Answer 13

Membres supérieurs
Seins

Question 14

Quel est le territoire de drainage des ganglions des aires inguinales et fémorales?

Answer 14

Membres inférieurs
Organes génitaux
Anus

Question 15

Quel est le territoire de drainage des ganglions des aires rétropéritonéales et iliaques?

Answer 15

Organes pelviens
Reins
Membres inférieurs

Question 16

Quel est le territoire de drainage des ganglions des aires hilaires et médiastinales?

Answer 16

Trachée, bronches
Poumons
Larynx

Question 17

Quel est le territoire de drainage des ganglions des aires mésentériques?

Answer 17

Intestins

Question 18

Quelles sont les caractéristiques des adénopathies aiguës?
a) volume?
b) douleur?
c) mobilité?
d) consistance?

Answer 18

a) variable (> 1 cm)
b) douleur spontanée, sensibilité à la palpation
c) mobiles
d) molle

Question 19

Quelles sont les caractéristiques des adénopathies chroniques?
a) volume?
b) douleur?
c) mobilité?
d) consistance?

Answer 19

a) variable, peuvent être très volumineuses
b) pas douloureuses
c) généralement mobiles, parfois fixées sur plans profonds
d) ferme

Question 20

Complète la phrase:

Une adénopathie à consistance ferme caoutchouteuse oriente vers ____ alors qu’une texture ligneuse oriente vers ____ .

Answer 20

Une adénopathie à consistance ferme caoutchouteuse oriente vers un lymphome alors qu’une texture ligneuse oriente vers des métastases .

Question 21

Vrai ou faux:

Les adénopathies chroniques sont toujours accompagnées de sx B.

Answer 21

Faux: peuvent être accompagnées ou non de symptômes généraux

Question 22

Quelle est la principale cause des adénopathies aiguës locorégionales?

Answer 22

Une infection dans le territoire correspondant (ex. ORL, peau, blessure)

Question 23

Quel est le diagnostic différentiel des adénopathies aiguës localisées?

Answer 23

Kyste
Lipome infecté
Inflammation de glandes salivaires
Hydro-adénite
Artère fémorale saillante
Hernie
Lymphome (début)

Question 24

Quel est le diagnostic différentiel des adénopathies aiguës généralisées?

Answer 24

Mononucléose
Primo-infection à VIH
Toxoplasmose
Infection à CMV

Question 25

Quelle maladie bactérienne peut causer des adénopathies chronique localisées?

Answer 25

Tuberculose

Question 26

Décris l'apparition habituelle d'une lymphome.

Answer 26

Un ou quelques ganglions non-douloureux dont le volume augmente lentement, sans symptômes généraux

Question 27

# Complète la phrase: Les adénopathies chroniques généralisées peuvent être associées à une ____ . | signe retrouvé à l'E/P

Answer 27

Les adénopathies chroniques généralisées peuvent être associées à une **splénomégalie** .

Question 28

Quel est le diagnostic différentiel des adénopathies chroniques généralisées?

Answer 28

**Pathologies hématologiques malignes** - Lymphomes hodgkiniens ou non-hodgkiniens - Leucémie lymphoïde chronique Adénomégalies réactionnelles lors de maladies auto-immunes (LED, PAR) Sarcoïdose (souvent ADNP médiastinales)

Question 29

Nomme les 5 causes principales d'adénopathies médiastinales isolées.

Answer 29

1. Lymphome de Hodgkin 2. Lymphome non hodgkinien 3. Tuberculose 4. Sarcoïdose 5. Cancer du poumon / oesophage

Question 30

Nomme les 4 causes principales d'adénopathies abdomino-pelviennes isolées.

Answer 30

1. Lymphome non hodgkinien 2. Lymphome de Hodgkin 3. Métastases 4. Adénite mésentérique

Question 31

Nomme trois réactions à prédominance inflammatoire a/n des adénopathies.

Answer 31

Lymphadénites aiguës *(accompagnent souvent lésions infectieuses bactériennes)* Lymphadénites chroniques Lymphadénites granulomateuses

Question 32

Nomme des causes de lymphadénites granulomateuses.

Answer 32

Infections (mycobactéries, champignons) Réactions médicamenteuses Substances étrangères Néoplasies Maladie de Crohn Syndrome d'immunodéficience Sarcoïdose

Question 33

Nomme trois réactions à prédominance immune a/n des adénopathies.

Answer 33

Hyperplasie de la zone B Hyperplasie de la zone T Hyperplasie mixte (souvent)

Question 34

Qu'est-ce que l'hyperplasie de la zone B?

Answer 34

Réaction **non spécifique** accompagnant une **maladie infectieuse virale** chez les **enfants/jeunes adultes**

Question 35

Qu'est-ce que l'hyperplasie de la zone T?

Answer 35

Réaction **non spécifique** accompagnant une **maladie infectieuse virale** ou a/n des **ganglions qui drainent une lésion cutanée**

Question 36

Quelles infections peuvent provoquer des lymphadénites spécifiques?

Answer 36

Toxoplasmose Maladie des griffes du chat Mononucléose infectieuse Tuberculose

Question 37

Quelle est la morphologie de la réaction de la *maladie de la griffure du chat*?

Answer 37

Lymphadénite granulomateuse pyo-épithéliale

Question 38

Quels désordres immunitaires peuvent affecter les ganglions lymphatiques?

Answer 38

Syndromes d’immunodéficience (ex : SIDA) Maladies auto-immunes Hypersensibilités Lymphome T angio-immunoblastique

Question 39

Quels examens radiologiques peuvent être pertinents dans l'investigation radiologique d'une adénopathie?

Answer 39

RX poumons Échographie abdominale TDM TAP TEP scan | selon le contexte clinique

Question 40

Que recherche-t-on à la formule sanguine en présence d'adénopatie(s)?

Answer 40

Lymphocytose ## Footnote si présente, caractériser morphologiquement et/ou cytométrie des marqueurs de surface

Question 41

Quelles sérologies peuvent être pertinentes dans l'investigation radiologique d'une adénopathie?

Answer 41

Monotest EBV VIH CMV Toxoplasmose

Question 42

Quelle est l'utilité de la ponction à l'aiguille en présence d'adénopathie(s)?

Answer 42

Éliminer rapidement un diagnostic particulier (ex: métastase carcinome)

Question 43

Quelle est l'utilité de la biopsie en présence d'adénopathie(s)?

Answer 43

Confirmer un diagnostic | ex: lymphome

Question 44

# Vrai ou faux: Puisque c'est moins invasif, on préfère effectuer la biopsie d'une petite adénopathie inguinale plutôt que d'une adénopathie cervicale.

Answer 44

Faux: il faut éviter la petite ADNP inguinale car elle est souvent non-spécifique