Réactions lymphoplasmocytaires bénignes et syndromes mononucléosiques Flashcards

Basé sur le résumé à Éli Ricard + notes de cours (68 cards)

1
Q

Quel est l’organe lymphoïde central, qui joue un rôle essentiel dans le développement lymphoïde?

A

Thymus

assure le peuplement des organes lymphoïdes périphériques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vrai ou faux:

Les cellules B doivent passer par le thymus avant d’aller aux organes alors que les cellules T y vont directement sans passer par le thymus.

A

Faux: l’inverse!

Les cellules T doivent passer par le thymus avant d’aller aux organes alors que les cellules B y vont directement sans passer par le thymus.

truc: lymphocytes T vont au Thymus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelles sont les conséquences de l’ablation du thymus?

A

Lymphopénie périphérique
Déficits immunitaires graves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Décris l’ontogénèse des cellules lymphoïdes T.

A

Progéniteur lymphoïde (moelle) ⇾ lymphoblaste pré-T (moelle) ⇾ passage dans le thymus ⇾ lymphocyte T (sang)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Décris l’ontogénèse des cellules lymphoïdes B.

A

Progéniteur lymphoïde (moelle) ⇾ lymphoblaste pré-B (moelle) ⇾ lymphocytes B et plasmocytes (sang)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Décris l’ontogénèse des cellules lymphoïdes NK.

A

Progéniteur lymphoïde (moelle) ⇾ lymphoblaste pré-NK (moelle) ⇾ lymphocytes NK (sang)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vrai ou faux:

Le progéniteur lymphoïde est issu d’un progéniteur myéloïde.

A

Faux: issu directement de la cellule souche

La lignée myéloïde (GR, granulocytes, monocytes et plaquettes) et la lignée lymphoïde n’ont que la cellule souche en commun

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Complète la phrase:

Les lymphocytes voyagent entre le sang et 4 organes lymphatiques: les ____, la ____, l’ ____ et les _____.

A

Les lymphocytes voyagent entre le sang et 4 organes lymphatiques: les ganglions, la rate, l’ intestin et les amygdales.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Décris le rôle des lymphocytes et plasmocytes dans l’immunité humorale.

A

Les plasmocytes (dérivés des lymphocytes B) produisent des anticorps.

Les anticorps permettent la phagocytose par les polunucléaires neutrophiles et les macrophages.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vrai ou faux;

Dans l’immunité humorale, les lymphocytes gardent la mémoire de l’immunisation.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels types de lymphocytes sont impliqués dans l’immunité cellulaire?

A

Lymphocytes T

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles sont les 3 types de manifestations de l’immunité cellulaire?

dans lesquelles les lymphocytes T sont impliqués

A

Hypersensibilité retardée
Immunité de greffe
Réactions du greffon contre l’hôte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qu’est-ce que l’hypersensibilité retardée?

A

Réaction où l’intervention des anticorps est absente ou très secondaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pourquoi dit-on que les lymphocytes jouent un rôle fondamental dans l’immunité de greffe?

A

Mécanisme obscur, mais lymphocytes “tueurs” détruisent les cellules-cibles et sécrètent des lymphokines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Complète la phrase:

Le plasmocyte est une cellule dérivée des ____ .

A

Le plasmocyte est une cellule dérivée des lymphocytes B .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Dans quel type d’immunité les plasmocytes jouent-ils un rôle important? Comment?

A

Immunité humorale
En produisant des anticorps spécifiques aux antigènes indroduits dans l’organisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vrai ou faux:

Les plasmocytes sont des cellules à mémoire.

A

Faux: car durée de vie très courte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

A/n du ganglion, que se passe-t-il au cours d’une immunisation concernant les follicules lymphoïdes?

A

Les follicules lymphoïdes s’hypertrophient par division active du centre germinatif, riche en grandes cellules basophiles, et des plasmocytes apparaissent autour du follicule.

différenciation des cellules B en plasmocytes producteurs d’anticorps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelles sont les types de modifications qui ont lieu lors de l’immunostimulation des lymphocytes et plasmocytes (dans l’ordre de survenue)?

A
  1. Modifications anatamopathologiques et quantitatives
  2. Modifications qualitatives
  3. Modifications sérologiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Par rapport à l’immunostimulation des lymphocytes et plasmocytes…

Quelles sont les modifications anatomopathologiques possibles?

A

Hyperplasie des organes et tissus lymphoïdes

  • Adénopathies
  • Splénomégalie
  • Hypertrophie des amygdales
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Par rapport à l’immunostimulation des lymphocytes et plasmocytes…

Quelles sont les modifications quantitatives possibles?

observées à la FSC

A

Lymphocytose médullaire ou sanguine
Plasmocytes absents du sang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Par rapport à l’immunostimulation des lymphocytes et plasmocytes…

Quelles sont les modifications qualitatives possibles?

observées au frottis

A

Cytoplasme plus abondant, basophile et riche en organites
Lymphocytes atypiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Par rapport à l’immunostimulation des lymphocytes et plasmocytes…

Quelles sont les modifications sérologiques possibles?

A

Apparition d’immunoglobulines (Ac) dans le sérum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vrai ou faux:

La présence d’un lymphocyte atypique témoigne très souvent d’une maladie maligne.

A

Faux: connotation bénigne et réactionnelle (mais a parfois des exceptions)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quelle est la morphologie d'un lymphocyte atypique?
Chromatine bien condensée mais cytoplasme abondant et basophile
26
# Complète la phrase: Les affections bénignes des lymphocytes et plasmocytes sont ____ à une immunostimulation et sont ____ .
Les affections bénignes des lymphocytes et plasmocytes sont **réactionnelles** à une immunostimulation et sont **transitoires** .
27
# Vrai ou faux: Les affections bénignes des lymphocytes et plasmocytes ne laissent aucune trace (ni vu, ni connu).
Faux: peu ou pas de séquelles MAIS lymphocytes à mémoire et ADNP résiduelles
28
Nomme quatre affections bénignes des lymphocytes et plasmocytes.
Lymphocytose réactionnelles Lymphocytose atypiques Syndrome mononucléosiques Plasmocytoses réactionnelles
29
Par rapport aux lymphocytose réactionnelles... a) où s'observent-elles (sang, moelle)? b) quelles sont les causes?
a) sang et moelle b) infection, immunisation
30
Par rapport aux lymphocytose atypiques... a) où s'observent-elles (sang, moelle)? b) quelles sont les causes?
a) sang b) infection, immunisation
31
Par rapport aux syndromes mononucléosiques... a) où s'observent-ils (sang, moelle)? b) quelles sont les causes?
a) sang b) mononucléose infectieuse, infection à CMV
32
Par rapport aux plasmocytoses réactionnelles... a) où s'observent-elles (sang, moelle)? b) quelles sont les causes?
a) moelle b) arthrite rhumatoïde, maladies auto-immunes, néoplasies malignes, cirrhose, infections virales
33
# Vrai ou faux: Les plasmocytose réactionnelles ne sont jamais observées dans le sang périphérique.
Vrai
34
Quelles sont les erreurs d'interprétation possible en présence de lymphocytose?
* Cellules circulantes qui ne sont pas des lymphocytes (ex: blastes de leucémie aiguë) * Neutropénie avec lymphocytose relative
35
# Complète la phrase: On peut parler de lymphocytose que lorsqu'il y a plus de ____ lymphocytes en valeur absolue.
On peut parler de lymphocytose que lorsqu'il y a plus de **5,0 X 10^9/L** lymphocytes en valeur absolue.
36
# Complète la phrase: La mononucléose survient surtout chez les ____ .
La mononucléose survient surtout chez les **adolescents** .
37
# Complète la phrase: À 20 ans, près de ____% des gens possèdent des anticorps contre l'EBV (virus d'Epstein-Barr).
À 20 ans, près de **90%** des gens possèdent des anticorps contre l'EBV.
38
Par rapport à la mononucléose infectieuse, quel(le) est... a) l'incubation? b) la contagiosité? c) le mode de transmission?
a) environ 1 mois b) peu élevée c) contact intime nécessaire
39
Quel est le diagnostic différentiel de la mononucléose infectieuse?
Toxoplasmose (si chat domestique) VIH, hépatite B (nouveau partenaire) Voyage Nouveau médicament
40
Quelle est la triade classique des symptômes de la mononucléose?
Fièvre ADNP cervicales Pharyngite
41
Quels sont les autres symptômes possibles de la mononucléose?
Sueurs nocturnes, frissons, malaise grippal Mal de gorge, toux sèche Fatigue inexpliquée Myalgies, arthralgies, faiblesse Douleur abdo (rate et foie)
42
Comment sont les ganglions en cas de mononucléose?
Augmentés de volume Symétriques Douloureux A/n cervical postérieur et axillaires
43
Qu'observe-t-on a/n de la sphère ORL en cas de mononucléose?
Amygdalite (dysphagie, points blanchâtres sur amygdales géantes)
44
Qu'observe-t-on a/n de l'abdomen en cas de mononucléose?
Splénomégalie (presque tjrs si EBV) Hépatomégalie possible
45
# Complète la phrase: Une éruption cutanée presque automatique peut avoir lieu si on donne de l'____ à un patient ayant une mononucléose.
Une éruption cutanée peut avoir lieu si on donne de l'**ampiciline** à un patient ayant une mononucléose.
46
Qu'observe-t-on a/n de l'hémogramme en cas de mononucléose?
Hyperlymphocytose Lymphocytes et mononucléaires **atypiques**
47
# Choisis les bons mots: Les lymphocytes atypiques sont [spécifiques / non-spécifiques] à la mononucléose infectieuse et sont [transitoires / permanents].
Les lymphocytes atypiques sont **non-spécifiques** à la mononucléose infectieuse et sont **transitoires**. | disparaissent après 2-3 semaines
48
Qu'observe-t-on a/n du bilan hépatique en cas de mononucléose?
Signes de cytolyse et cholestase légère
49
Quels anticorps sont utiles dans le Monotest? Comment?
**Anticorps hétérophiles** sont développés par la majorité des patients ## Footnote *ne sont pas dirigiés contre l'Ag du virus EBV et n'agglutinent pas les GR humains*
50
Quels sont les trois types de techniques qui permettent de mettre en évidence les anticorps hétérophiles?
Monospot sur lame Monotest sur lame ELISA
51
Que fait-on lorsque le Monotest est négatif?
Répéter pendant 1 mois | pour ne pas manquer un résultat +
52
Quels sont les trois antigènes spécifiques à l'EBV?
Ag précoces Ag nucléaires de l'EBV Ag de la capside virale
53
Chez quelle population fait-on la recherche des anticorps spécifiques aux Ag de l'EBV et pourquoi?
Chez les jeunes enfants surtout car test très couteux, on le garde que pour les cas ou un diagnostic certain est nécessaire.
54
Quelle est la recommandation pour les jeunes de moins de 25 ans présentant une mononucléose infectieuse? | autre test pour ddx
Recherche de streptocoque par prélèvement pharyngé | (risque de rhumatisme articulaire aigu (RAA))
55
Comment différencie-t-on le cytomégalovirus (CMV) de la mononucléose à EBV?
Infection similaire mais **sans douleur pharyngée ni ADNP** cervicales **Monospot négatif**
56
Quelles sont les complications redoutées d'une mononucléose à CMV?
Malformation chez le foetus Haute morbidité et mortalité chez hôtes immunodéficients
57
Quels sont les modes de transmission de la toxoplasmose?
Litière de chat Consommation de viande contaminée peu cuite
58
Quelle est le point en commun entre le CMV et la toxoplasmose?
Les deux peuvent causer des malformations chez le foetus
59
Quels sont les signes qui doivent faire penser à une maladie de Hodgkin?
Fièvre persistante ADNP cervicales
60
Quelle est l'investigation appropriée en cas de suspicion de maladie de Hodgkin?
Ponction aspiration ou biopsie ganglionnaire pour identifier des cellules de Reed-Sternberg | attention à ne pas confondre avec mononucléose à EBV
61
Nomme 3 maladies qui peuvent mimer une mononucléose à EBV et qui doivent faire partie du diagnostic différentiel.
Hépatite aiguë A ou B Syphilis secondaire Primo-infection à VIH
62
Quelles sont les complications hématologiques possibles de la mononucléose à EBV?
Rupture de la rate | lors d'un trauma, sport de contact
63
Quelles sont les complications respiratoires possibles de la mononucléose à EBV?
Compression des voies respiratoires par inflammation laryngée
64
Quelles sont les complications neurologiques possibles de la mononucléose à EBV?
Méningite aseptique Encéphalite Nevrite périphérique ou optique Syndrome de Guillain-Barré
65
Quelles sont les complications cardiologiques possibles de la mononucléose à EBV?
Myocardite Péricardite
66
Quel est le traitement de la mononucléose à EBV?
Support si nécessaire Si splénomégalie: repos, éviter trauma abdo ou effort physique
67
Quel est le pronostic de la mononucléose à EBV?
Bon pronostic Guérison en 4 à 6 semaines
68
À part l'EBV, quels autres agents étiologiques peuvent causer un syndrome mononucléosique?
CMV Toxoplasmose Virus (VIH, varicelle, herpès, rubéole, lymphocytose hyperbasophile) Bactéries Médicaments Vasculites