Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

LEK > gastro 2 > Flashcards

gastro 2 Flashcards

(57 cards)

Start Studying
1
Q

Clostridioides difficile bakteria

A

bezwzględnie beztlenowa Gram-dodatnia bakteria produkującą toksynę A i/lub B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

wysokie ryzyko CDI

A

amoksycylina
ampicylina
cefalosporyny
fluorochinolony
klindamycyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ciężkie zakażenie Clostridioides difficile

A

gorączka (temp. ciała >38,5⁰C),
znaczna leukocytoza (WBC >15 000/μl)
lub
zwiększone stężenie kreatyniny (o >50% w porównaniu do wartości wyjściowej).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

kolonoskopia CDI

A

błony rzekome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

podstawa rozpoznanie CDI

A

antygen Clostridioides difficile (GDH ),

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

leczenia zakażenia Clostridioides difficile

A

fidaksomycyny  (lek I wyboru ) 200x2 10 dni
wankomycyny  (lek II wyboru). 125x4 10 dni
Metronidazol  (niedostępności fidaksomycyny i wankomycyny)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Standardem postępowania chirurgicznego CDI

A

kolektomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

przeszczepienie mikrobioty jelitowej (FMT) przeciwwskazaniami ze strony biorcy

A
  • niewydolność wątroby,
  • alergia pokarmowa z odczynem anafilaktycznym.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

przeszczepienie mikrobioty jelitowej (FMT) przeciwwskazaniami ze strony dawcy

A
  • przewlekła choroba pp,
  • choroba autoimmuno, neurodegeneracyjna lub psychiczna,
  • krewny I stopnia osoby z polipowatością lub rakiem jelita grubego,
  • antybiotykoterapia systemowa, CTH lub leczenie immunosupresyjne w ciągu ostatnich 3 mm,
  • IPP codziennie w ostatnich 3 miesiącach.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

rak jelita gr. + choroby

A
  • pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych,
  • cukrzycy,
  • akromegalii,
  • stan po cholecystektomii i ureterosigmoidostomii,
  • stan po radioterapii miednicy mniejszej,
  • wcześniejsze stosowanie antybiotykoterapii 
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

rak j.gr. predyspozycja genetyczna

A
  • wystąpiło zachorowanie na raka jelita grubego u ≥2 krewnych I st. niezależnie od wieku,
  • wystąpiło zachorowanie na raka jelita grubego u ≥1 krewnego I st. <50. rż.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Zespół Peutza-Jeghersa

A

AD zespół predyspozycji do nowotworów związany z mutacją w genie LKB1 (STK11)
obecność plam soczewicowatych na skórze  oraz polipów hamartomatycznych w pp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

złoty standard w ocenie miejscowego zaawansowania raka odbytnicy

A

MR miednicy mniejszej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

rak j. gr. patomorfo

A

96% na podłożu gruczolaka uszypułowanego, a 3% – nieuszypułowanego.
Ryzyko transformacji nowotworowej jest większe w przypadku polipa siedzącego niż uszypułowanego.
Rak jelita grubego w 90% jest gruczolakorakiem 

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

chiru w. chłonne

A

min. 12 węzłów chłonnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

górna część odbytnicy (≥12 cm od brzegu odbytu) leczenie

A

przednia resekcja odbytnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

WZJG rzut lekki lub umiarkowany leczenie

A

mesalazyna p.r. + mesalazyna p.o.
jeśli nieskuteczne: GKS p.o.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

WZJG rzut ciężki

A

GKS i.v.  albo cyklosporyna i.v. 
leczenie ratunkowe: cyklosporyna i.v. , takrolimus , leki biologiczne, tofacytynib albo kolektomia
antybiotyki  (ciprofloksacyna , metronidazol )
HDCz 
płynoterapia, elektrolity , albuminy, KKCz 

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

W podtrzymaniu remisji WZJG

A

mesalazynę p.o.  i/lub p.r.  – lek I wyboru, 

tiopuryny (azatiopryna, 6-merkaptopuryna),

leki biologiczne,

tofacytynib.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

steroidozależność

A

objawy powracają podczas redukcji dawki steroidów <10 mg/d lub w ciągu 3 miesięcy po ich odstawieniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

steroidooporność

A

objawy nie ustępują pomimo 4-tygodniowej steroidoterapii w maksymalnych dawkach.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby (AZW) rozpoznanie

A
  • hipergammaglobulinemia, zwiększenie stężenia IgG (czasami IgM)
  • zmiany martwiczo-zapalne w ok. okołowrotnej zrazika
  • autoprzeciwciała w surowicy (najczęściej ANA i/lub SMA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby (AZW) leczenie

Study These Flashcards
A

GKS (prednizon  lub prednizolon ), w 3. tyg. leczenia dodaj azatioprynę

podtrzymujące: (GKS + azatiopryna) kontynuuj przez ≥3 lata oraz przez ≥2 lata utrzymywania się remisji biochemicznej

24
Q

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby (AZW) leczenie wskazanie

Study These Flashcards
A
  • zaawansowane włóknienie lub marskość wątroby ,
  • aktywne zapalenie wątroby (ALT >3 × ggn, HAI ≥4/18)
25
Pierwotne zapalenie dróg żółciowych (PBC) rozpoznanie
rozpoznaj w przypadku spełnienia ≥2 z 3 poniższych kryteriów: - wzrost aktywności ALP w surowicy, - obecność AMA (w mianie ≥1:40) albo swoistych ANA (anty-gp210 lub anty-Sp100) w surowicy, - przewlekłe nieropne zapalenie dróg żółciowych i uszkodzenie wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych w obrazie histologicznym.
26
Pierwotne zapalenie dróg żółciowych (PBC) leczenie
- kwas ursodeoksycholowy (UDCA)   – lek I wyboru stosowany bezterminowo; po 12 miesiącach oceń odpowiedź na leczenie - kwas obeticholowy (OCA)   – rozważ w razie nietolerancji UDCA (monoterapia OCA) lub w przypadku niezadowalającej odpowiedzi na leczenie UDCA  (terapia skojarzona, tj. UDCA + OCA), - bezafibrat ,
27
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC)
typowy obraz dróg żółciowych w MRCP (złoty standard diagnostyczny) lub ECPW oraz po wykluczeniu wtórnych przyczyn stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (SSC) M>K
28
PSC zwiększa ryzyko:
- raka dróg żółciowych, - raka pęcherzyka żółciowego − zaproponuj cholecystektomię każdemu pacjentowi z PSC i stwierdzonymi polipami pęcherzyka żółciowego (niezależnie od ich wielkości , - raka jelita grubego, - raka trzustki, - raka wątrobowokomórkowego (u osób z marskością wątroby).
29
Stłuszczeniowa choroba wątroby związana z zaburzeniami metabolicznymi (MAFLD)
USG (zwiększenie echogeniczności miąższu wątroby oraz zatarcie konturów naczyń śródwątrobowych) "złoty standard" - histpat, nie wykonuje się poprawa f wątroby: - witaminę E   − u osób bez cukrzycy typu 2 i bez marskości, - kwas ursodeoksycholowy (UDCA)   - pioglitazon
30
enzymy wątrobowe w alkoholowej wątroby
zwiększeniem aktywności: - GGT  – aktywność wzrasta bardziej niż ALT (GGT/AST >6), maleje w okresach abstynencji alkoholowej; izolowany wzrost aktywności może być jedynym objawem laboratoryjnym ALD, - ALT  i AST – z przewagą AST (wskaźnik de Ritisa >1); aktywność może być w normie w stłuszczeniu oraz w marskości bez aktywnego zapalenia i w schyłkowej niewydolności wątroby, - ALP 
31
Stłuszczenie USG
wzmożona echogeniczność miąższu
32
marskość USG
- wzmożona i nieregularna echogeniczność miąższu - przerost płata lewego i ogoniastego oraz zmniejszenie płata prawego - nieregularny zarys brzegu wątroby
33
histpat - zapalenie
stłuszczenie wielkokropelkowe zwyrodnienie balonowate ciałka Mallory'ego-Denka włóknienie okołozatokowe zapalenie płacikowe naciek neutrofilowy w przestrzeniach okołowrotnych i zrazikach wątrobowych mitochondria olbrzymie martwica ogniskowa
34
histpat - marskość
włóknienie guzki regeneracyjne
35
z ciężkim alkoholowym zapaleniem wątroby leczenie
GKS (prednizolon lub metyloprednizolon), których skuteczność ocenia się w 7. dniu leczenia za pomocą wskaźnika Lille. W razie braku odpowiedzi zaprzestaje się stosowania GKS, u pozostałych osób leczenie kontynuuje się do 28 dni.
36
Czynnikami ryzyka o niepotwierdzonym związku z marskością
palenie tytoniu, cukrzyca, otyłość, niedożywienie, mykotoksyny, WZW typu G.
37
Zespół wątrobowo-płucny
postępująca duszność, platypnoë, ortodeoksja (lepiej kiedy leży), często występuje sinica. Rozpoznaj HPS - hipoksemia (PaO2 <65 mm Hg) oraz zwiększony gradient pęcherzykowo-tętniczym (>20 mm Hg) podczas oddychania powietrzem atmosferycznym + rozszerszenie naczyń wewnątrzpłucnych (UKG kontrastowa z użyciem 0,9% NaCl lub scyntygrafia perfuzyjna)
38
Zespół wątrobowo-nerkowy 1
HRS-AKI niewydolność nerek narastająca w ciągu kilku dni [ kreatyniny ] (wzrost o ≥0,3 mg/dl w ciągu 48 h lub zwiększenie o 50% w ciągu 7 dni)
39
HRS-NAKI
niewydolność nerek narastająca w ciągu tygodni lub miesięcy, niewielki wzrost stężeń mocznika i kreatyniny, zwykle dotyczy osób z opornym wodobrzuszem
40
Encefalopatia wątrobowa skala
CHESS
41
Encefalopatia wątrobowa rozpoznanie
objawy (drżenie grubofaliste i zaburzenia orientacji), wynik badania EEG i stwierdzenie hiperamonemii 
42
Encefalopatia wątrobowa leczenei
- ograniczenie podaży białka (zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego ), - laktuloza , - rifaksymina /neomycyna  (w epizodycznej EW łącznie z laktulozą lub zamiast niej), metronidazol , - asparaginian ornityny .
43
Samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej (SBP)
bakterie Gram-ujemne (70%) w badaniu płynu - leukocytozę (>250 neutrofilów/μl) leczenei - antybiotykoterapię empiryczną (zalecany cefotaksym , alternatywnie cyprofloksacyna ), a następnie celowana. Dodatkowo albuminę  w przypadku stężenia bilirubiny >4 mg/dl lub kreatyniny >1 mg/dl. profilaktyka - norfloksacyna
44
Wskaźniki uszkodzenia wątroby
wzrost aktywności ALT, AST (AST>ALT) ; hiperbilirubinemia, wzrost aktywności ALP i GGT (parametry cholestazy) oraz spadek aktywności cholinoesterazy.
45
Cechy niewyrównanej marskości
hiperbilirubinemia z przewagą bilirubiny sprzężonej, hipoalbuminemia, hipoglikemia, hiperamonemia, wydłużenie PT , spadek stężenia czynnika V i ATIII, zwiększenie/zmniejszenie K, obniżenie Na, zasadowica hipokaliemiczna
46
stopnia niewydolności wątroby skala
skali Childa-Pugha obecność encefalopatii wątrobowej, obecność wodobrzusza, stężenie bilirubiny, poziom albumin, czas protrombinowy lub INR.
47
Transplantacja wątroby w marskości
w skali stopień B-C
48
Wodobrzusze skuteczne leczenie
masa ciała zmniejsza się o 0,3−0,5 kg/d
49
achalazja przełyku
upośledzeniem rozkurczu dolnego zwieracza przełyku (LES) i brakiem prawidłowej pierwotnej fali perystaltycznej trzonu przełyku. Rolę w etiopatogenezie przypisuje się zmniejszeniu liczby neuronów hamujących w splocie Auerbacha dalszej części przełyku i w LES.
50
HCCC bad.lab.
- wzrost aktywności GGT, - przyrost aktywności AFP,  - wzrost stężenia CA 19–9.
51
charakterystyczny wzór wzmocnienia kontrastowego dla HCC
wzmocnienie kontrastowe w fazie tętniczej i wypłukaniu w opóźnionej fazie żylnej (tzw. wash-out).
52
HCC przerzuty do
do płuc i węzłów chłonnych
53
najczęstszy nowotwór łagodny wątroby
Naczyniak
54
rozpoznanie ostateczne HCC + marskość
- zmiany ogniskowej o wielkości ≥1 cm + charakterystyczne wzmocnienie - bez histpatu - >1 cm bez wzmocnienia - histpat konieczny
55
ChRP płeć
M=K
56
objawy pozajelitowe ChLC
- zapalenie tęczówki i jagodówki - rumień guzowaty - zgorzelinowe zapalenie skóry - wędrujące zapalenie stawów
57
mikroskopowe zapalenie j. gr. leczenie
1 rzut - budezonid

LEK (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions