nefro

Question 1

pozanerkowe ADPKD

Answer 1

torbiele wątroby oraz trzustki
tętniaki wewnątrzczaszkowe
zastawkowe wady serca
tętniaki aorty
uchyłkowatość j gr
przepukliny brzuszne

Question 2

zespół nerczycowy u dzieci częstość

Answer 2

1) submikroskopowe KZN
2) błoniastorozplemowe KZN
3) ogniskowe segmentalne szkliwiające KZN

Question 3

leczenie zachowawcze odpływu pęcherzowo-moczowodowego

Answer 3

furagin

Question 4

C-Śr zapalenie nerek - objawy

Answer 4

• tępy ból w okolicy lędźwiowej (46%), w badaniu przedmiotowym objaw Goldflama lub bolesność nerek przy badaniu oburęcznym (50–70%) ,
• gorączka (46–85%),
• skąpomocz lub wielomocz (w zależności od fazy AKI),
• osutka, najczęściej plamisto-grudkowa (25–46%) ,
• makroskopowy krwiomocz (17–70%)
• leukocyturia z eozynofilurią

Question 5

HUS zależny od dopełniacza

Answer 5

droga alternatywna uszkodzona, przebieg cięższy, może być poprzedzona inf dróg odd, pp

Question 6

HUS badanie ogólne moczu

Answer 6

krwinkomocz,
białkomocz,
wałeczki ziarniste

Question 7

przewlekle leczenie w HUS zależnym od dopełniacza

Answer 7

ekulizumab

Question 8

ADPKD

Answer 8

• najczęstsza genetyczna
• 85% policystyna 1
• objawy w 3-4 X życia
• NT -gł
• ## ból, krwiomocz, ZUM

Question 9

ADPKD - rozpoznanie

Answer 9

u osoby z dodatnim wywiadem rodzinnym (krewny I stopnia osoby z rozpoznaną ADPKD) w oparciu o badanie przedmiotowe i USG nerek. Wystarczające jest uwidocznienie w USG ≥3 torbieli w jednej lub obu nerkach u osoby w wieku 15–39 lat albo ≥2 w każdej nerce u osoby w wieku 40–59 lat.

Question 10

ADPKD farma

Answer 10

Tolwaptan (antagonista receptora wazopresynowego V2 ) − spowalnia wzrost torbieli i postęp niewydolności nerek. Do leczenia możesz zakwalifikować pacjenta <50. rż., u którego występuje PChN w stadiach 1–3  z szybką progresją choroby

Question 11

ADPKD główna przyczyna

Answer 11

sercowo-naczyniowa

Question 12

torbiel nerki to

Answer 12

poszerszenie cewki nerkowej

Question 13

najczęstsza kamica u dzieci

Answer 13

szczawianowo-wapniowa

Question 14

ZUM środkowy strumień u K z objawami pęcherza moczowego

Answer 14

10’3

Question 15

nawrót ZUM

Answer 15

do 2tyg

Question 16

bakteria ZUM po transplantacji nerki

Answer 16

Klebsiella spp.

Question 17

niepowikłane OOZN

Answer 17

cyprofloksacyna
lewofloksacyna

Question 18

OPM

Answer 18

cystouretrografia mikcyjna (CUM)
I: odpływ do moczowodu,
II: odpływ do niezmienionego UKM i nieposzerzony moczowód,
III: zmieniony UKM  i poszerzony moczowód,
IV: zmieniony UKM  i umiarkowanie poszerzony kręty moczowód,
V: zmieniony UKM  i znacznie poszerzony kręty moczowód.

Question 19

znamienny bakteriomocz u dzieci

Answer 19

środkowy strumień: ≥105 CFU/ml ,
cewnikowanie pęcherza moczowego: 104 CFU/ml ,
nakłucie nadłonowe: 103 CFU/ml

Question 20

ZUM hospitalizacja wiek

Answer 20

do 3mz

Question 21

prf0filaktyka ZUM dzieci

Answer 21

wada układu moczowego predysponująca do ZUM,
odpływ pęcherzowo-moczowodowy (OPM) ≥ III stopnia ),
nawrotowe ZUM, np. u dzieci z zaburzeniami opróżniania pęcherza lub oddawania stolca,
u dzieci po epizodzie ZUM, u których są planowane dalsze badania diagnostyczne aż do ich wykonania.

Question 22

ZUM noworodki leczenie

Answer 22

ampicylina+gentamycyna
10-14dni
po 48h poprawa

Question 23

hiperurykemia gdzie AKI

Answer 23

nerkowe

Question 24

cechy mikroangiopatii zakrzepowej

Answer 24

• faza złośliwa NT
• atypowy HUS
• z antyfosfolipidowy

Question 25

patomechanizm obrzęków przy [albuminy] 2-3g/dl

Answer 25

hiperwolemia

Question 26

rozpoznanie z nerczycowego

Answer 26

biopsja gruboigłowa

Question 27

leczenie objawowe obrzęków w zespole nerczycowym

Answer 27

diuretyk tiazydowy plus oszczędzający K nie działa diuretk pętlowy nie działa przed pętlowym 100ml 20% roztworu albuminy

Question 28

Z Alporta

Answer 28

- zaburzenie syntezy łańcuchów alfa kolagenu typu 4 - pełnoobjawowy M - schyłkowa niewydolność nerek - niedosłuch czuciowo- nerowy - 50% objawy oczne

Question 29

gwałtownie postępujące KZN a GFR

Answer 29

spedek GFR o >=50% w ciągu tyg-3mm

Question 30

submikroskopowe KZN

Answer 30

- prawidłowy w świetlnym, nieprawidłowy w elektronicznym - z nerczycowy - NT w normie - GFR w normie - może być krwinkomocz lub krwiomocz

Question 31

bloniastorozplemowe KZN przyczyny

Answer 31

zakażenie HCV

Question 32

KZN z obecnością przeciwciał anty-GBM

Answer 32

- IgG przeciwko łańcuchom alfa 3 kolagenu typu 4 - nerki, płuca - plazmafereza, GKS, cyklofosfamid

Question 33

badanie przesiewowe curzycowej choroby nerek

Answer 33

1x/rok - DM1 od 5roku -DM2 od początku

Question 34

cukrzyca 2 + PChN leczenie

Answer 34

inh. SGLT2 lub agonista GLP-1

Question 35

kamica moczowa RTG słabo cienujące

Answer 35

wapń cystyna struwit

Question 36

kamica moczowa RTG niecieniujące

Answer 36

kwas moczowy

Question 37

kamica nerkowa - leczenie chirurgiczne

Answer 37

złogi >15mm

Question 38

docelowe Hb w PChN

Answer 38

10-11,5 g/dl

Question 39

wałeczki ziarniste

Answer 39

uszkodzenie miąższu nerek

Question 40

AKI rozpoznanie

Answer 40

- wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o ≥0,3 mg/dl (≥26,5 μmol/l) w ciągu 48 h, - ≥1,5-krotny wzrost stężenia kreatyniny w surowicy w stosunku do stężenia wyjściowego w ciągu ostatnich 7 dni, - zmniejszenie objętości wydalanego moczu <0,5 ml/kg mc./h przez 6 h.

Question 41

Wskazaniami do biopsji nerki są:

Answer 41

- izolowany białkomocz >1 g/dobę bez ustalonej przyczyny, - zespół nerczycowy , - zespół nefrytyczny, - izolowany krwiomocz trwały lub epizodyczny o niejasnej przyczynie, - dysfunkcja nerki przeszczepionej lub inne cechy wskazujące na uszkodzenie przeszczepu, - rozpoznana choroba układowa i podejrzenie zajęcia nerek , w AKI: - nierozpoznana przyczyna i brak poprawy czynności nerek w ciągu 2 tyg., - ustąpienie przyczyny i brak poprawy lub powrotu czynności nerek.

Question 42

Przeciwwskazaniami do biopsji nerki są:

Answer 42

brak współpracy ze strony pacjenta lub brak zgody na biopsję, nerka pojedyncza, wodonercze , roponercze, wielotorbielowatość nerek , zmiany ropne nerek lub ropnie okołonerkowe, liczne tętniaki tętniczek nerkowych, skaza krwotoczna (APTT >1,5 × ggn; INR >1,5; PLT <50 000/μl), znaczna niedokrwistość (przeciwwskazanie względne) niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, nerka mniejsza niż 60% przewidywanej wartości.

Question 43

Leki stymulujące erytropoezę (ESA) PChN

Answer 43

po uzupełnieniu niedoboru żelaza i wykluczeniu innych przyczyn niedokrwistości stężenie Hb wynosi <10 g/dl (<6,2 mmol/l).

Question 44

NT efektnefroprotekcyjny PChN

Answer 44

- ACEI i ARB - niektóre z inhibitorów SGLT2  – wykazują korzystny efekt sercowo-naczyniowy i nefroprotekcyjny , - antagoniści receptora mineralokortykoidowego – zmniejszają białkomocz.