onko Flashcards
udowodnionymi czynnikami ryzyka raka szyjki macicy są
- HPV
- wczesny początek współżycia płciowego oraz duża liczba partnerów seksualnych ,
- wielorództwo ,
- palenie papierosów ,
- niski status socjoekonomiczny,
- stany immunosupresji,
- zakażenie HIV,
- leczenie z powodu CIN II–III w przeszłości
Kolposkopię wykonuje się w przypadku:
- stwierdzenia nieprawidłowości w badaniu cytologicznym,
- wykrycia infekcji HPV,
- występowania krwawień kontaktowych.
Cytologia nie musi być wykonywana:
- po przebyciu operacji usunięcia macicy wraz z szyjką,
- po ukończeniu 65. rż., jeśli w poprzednich badaniach nie wykryto zmian cytologicznych ani nie ma czynników ryzyka raka szyjki macicy.
rak szyjki macicy klasyfikacji
klasyfikacji Bethesda
klasyfikacji Papanicolau,
ASC-US
atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego o nieokreślonym znaczeniu
ASC-H
atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego o nieokreślonym znaczeniu – nie można wykluczyć zmian śródnabłonkowych dużego stopnia (HSIL)
LSIL
zmiana śródnabłonkowa małego stopnia
HSIL
zmiana śródnabłonkowa dużego stopnia
SCC
rak płaskonabłonkowy
W stopniu zaawansowania powyżej IB1 rak szyjki macicy
radykalną trachelektomię wraz z limfadenektomią miedniczną
W stopniu zaawansowania IB3, IIA2–IVA w raku szyjki macicy
wyłączna radiochemioterapia na bazie cisplatyny, paklitakselu.
w stadium zaawansowania IVB w raku szyjki macicy
leczenie paliatywne
Postępowanie u kobiet ciężarnych z rozpoznaniem ASC–US lub LSIL
- ciężarna <20. rż. – kontrolna cytologia po 6 tygodniach od porodu,
- ciężarna >20. rż. – postępowanie jak u kobiet nieciężarnych. Dopuszczalne jest odroczenie kolposkopii do 6 tygodni po porodzie.
bronchoskopia przeciwwskazania
- ciężka niewydolność odd
- ciężka niewydolność serca
- ciężkie zaburzenia rytmu
- zawał w ciągu osttanich2 tyg
- niestabilna dławica piersiowa
- zmiany zwyrodnieniowe w kręgosłupie
- liczba płytek <20 000
śluzak przedsionka gdzie
lewy najczęściej
naczyniakomięsak
najczęstszy złośliwy nowotwór serca
prawa część
typ rozlany raka żołądka przerzuty
drogą limfatyczną
torbielowate śluzowe nowotwory trzustki
częściej u K
ok 50rż
z Peutza-Jeghera
polipy hamartomatyczne + przebarwienie wokół ust, narządów pł, twarzy i rąk
BI-RADS 4, BI-RADS 5
biopsja gruboigłowa lub bipsja mammotomiczna
bezzwzględne przeciwwskazania do leczenia oszczędzającego w raku piersi
- brak zgody
- śr >3cm
- przeciwwskazania do napromieniowania
- M
- guz centralnie
- wieloogniskowy
- ciąża
- nawrót
- rozległe obszary mikrozwaonień w mmamografii
czynniki które zmniejszają ryzyko raka jajnika
- antykoncepcja hormonalna
- okluzja jajowodów
- histerektomia
- karmienie piersią
- wielorodność
triada Virchowa
<10% chorych z rakiem nerki
- krwiomocz
- guz przez powłoki brzucha
- bół w odcinku lędźwiowym
leczenie oszczędzające płodność z rakiem endometrium
hormonoterapia - progestageny
co 6m - histeroskopia i histpat endometrium
po zakonczenie rozrodu - usunięcie macicy
