Généralités sur les cancers hématologiques

Question 1

Citer plusieurs mécanismes pouvant mener à une condition néoplasique comprenant des changements génétiques et épigénétiques :

Answer 1

• mutations de la séquence génomique de l’ADN
• bris d’ADN
• infection par certains virus
• inactivation de gènes suppresseurs de tumeurs
• activation de proto-oncogènes et d’oncogènes
• tout processus menant à une instabilité génomique de la cellule

Question 2

V/F: Les cellules malignes ont a leur surface les mêmes antigènes que les cellules normales, cela rend difficile l’identification

Answer 2

Faux, antigènes différents qui vont permettre l’identification

Question 3

La présence de cellules malignes exerce une ________ sur la population cellulaire normale des tissus hématopoïétiques.

Answer 3

Inhibition

–> sécrétion de substances inhibitrices de l’hématopoïèse ou simplement par contact

Question 4

V/F : les cancers sont des maladies clonales

Answer 4

Vrai

Question 5

V/F : la prolifération cellulaire est toujours rapide dans les cancers hématologiques

Answer 5

Faux, pas nécessairement

Question 6

V/F: les cancers hématologiques peuvent avoir des déficience de différenciation ou de maturation cellulaire variables

Answer 6

Vrai, cela dépend où le blocage de maturation dû au cancer se fait

Question 7

Quelle est la différence entre un cancer myéloïde et lymphoïde ?

Answer 7

Cancer du système hématopoïétique originant d’un progéniteur myéloïde ou d’un progéniteur lymphoïde

Question 8

V/F : La leucémie myéloïde chronique et la thrombocytémie essentielle fait partie des néoplasies myéloprolifératives

Answer 8

Vrai

Question 9

Habituellement, quels sont les organes lympoïdes d’où viennent les lymphomes ?

Answer 9

Ganglions ou rate

Question 10

Qu’est ce qu’un pseudolymphome ?

Answer 10

Infiltrat lymphoïde bénin d’un ganglion lymphatique le plus souvent (aspect histopathologique difficile à distinguer du lymphome véritable)

Question 11

V/F : les leucémies lymphoblastiques et myéloblastiques sont des leucémies aigues

Answer 11

Vrai

Question 12

V/F : certains lymphomes sont bénins

Answer 12

Faux, tous malins

Question 13

V/F: les lymphomes sont des tumeurs solides

Answer 13

Vrai

Question 14

V/F: un lymphome et une leucémie sont des tumeurs localisées

Answer 14

Faux, lymphome localisé généralement, leucémie toujours généralisée

Question 15

V/F : généralement les leucémie aigues sont asymptomatiques

Answer 15

Faux, leucémies aigues très symptomatiques mais leucémies chroniques peuvent être asymptomatiques

Question 16

Quelles sont les méthodes diagnostiques pour les lymphomes?

Answer 16

• examen physique : palpation des ganglions, observation de la peau
• examen radiologique : radiographies conventionnelles, échographies, tomodensitométrie axiale, TEP, etc.
• examens biologiques : FSC, i o n s (Na - K -Cl ) , calcium, phosphore, acide urique, LDH, bilan hépatique et rénal, bilan immunologique, marqueurs cellulaires, électrophorèse et immunofixation des protéines sériques
• Examen spécifique : biopsie ganglionnaire, ponction et biopsie de moelle

Question 17

Comment établir le diagnostic d’une leucémie?

Answer 17

• myélogramme : envahissement par un clone néoplasique
• hémogramme

Question 18

Pourquoi y a-t-il tant de sortes différentes de cancers hématologiques de la moelle osseuse et du tissu lymphoïde ?

Answer 18

a) plusieurs cellules souches hématopoïétiques et plusieurs cellules souches lymphopoïétiques
b) cancérisation se produit à divers stades de différenciation de ces cellules souches
c) capacité de maturation partielle varie selon les altérations du génome

Question 19

V/F: Une prolifération cellulaire
néoplasique pourra remplacer le tissu hématopoïétique, et ne fera pas qu’infiltrer la moelle

Answer 19

Vrai, à la différence des tumeurs non hématologiques

Question 20

V/F : toutes les fonctions du sang et des systèmes hématopoïétique et immunitaire peuvent être touchées par une leucémie

Answer 20

Vrai

Question 21

Quels sont les trois signes B principalement recherchés dans les lymphomes ?

Answer 21

• Fièvre
• Sudations nocturnes
• Perte de poids de plus de 10%

Question 22

Citer des potentielles complications de compression d’organes dans un cancer hématologique

Answer 22

Certaines tumeurs peuvent comprimer:
- veine cave supérieure
- moelle épinière
- cerveau avec hypertension intracrânienne
- veine profonde avec blocage et thrombose veineuse

Question 23

Comment un cancer hématologique peut donner un syndrome d’hyperviscosité sanguine?

Answer 23

a) production érythrocytaire augmentée ou érythrocytose ou hyperviscosité sanguine
b) sécrétion importante d’une immunoglobuline monoclonale (IgM surtout) = hyperviscosité plasmatique.
c) très grande neutrocytose ou leucoblastose ou leucostase ou microcirculation ralentie avec thrombi des petits vaisseaux

Question 24

Quelles peuvent être les complications métaboliques causées par un cancer hématologique ?

Answer 24

a) hyperuricémie par renouvellement cellulaire augmenté (peut donner IR ou goutte)
b) syndrome d’hypercalcémie (sécrétion de substances par la tumeur : pseudo parathormone, activateur des ostéoclastes)
c) sécrétion et élimination rénale excessive de muramidase –> insuffisance rénale (tubulopathie)
d) SIADH

Question 25

Expliquer ce qu’est le syndrome de lyse tumorale

Answer 25

Arrive spontanément dans les néoplasies à lourd fardeau tumoral, très prolifératives ou lors d’une réponse importante à un traitement

Cellules vont libérer leur contenu et ça va donner :
- hyperkaliémie
- hyperphosphatémie
- hypocalcémie
- hyperuricémie
- insuffisance rénale aigue

Question 26

Comment prévenir et traiter le syndrome de lyse tumorale ?

Answer 26

Prévention : hydratation, allopurinol

Traitement : si on veut diminue rapidement acide urique : rasburicase

Question 27

Quelles sont les complications cliniques du syndrome de lyse tumorale ?

Answer 27

• arythmie
• mort subite
• insuffisance cardiaque
• hématurie
• convulsions
• crampes
• tétanie

Question 28

Citer des méthodes diagnostiques pour les hémopathies malignes

Answer 28

• clinique
• cytologie sanguine et médullaire
• histopathologie ganglionnaire et médullaire
• étude immunochimique

Question 29

Citer des méthodes pour classifier histopathologiquement les hémopathies malignes

Answer 29

• marqueurs cellulaires par cytométrie de flux et/ou immunohistochimie
• analyse cytogénétique
• biologie moléculaire

Question 30

Laquelle de ces méthodes a une importance capitale concernant le pronostic et le traitement des néoplasies :
- marqueurs cellulaires par cytométrie de flux et/ou immunohistochimie
- analyse cytogénétique
- biologie moléculaire

Answer 30

analyse cytogénétique

Question 31

V/F : l’histopathologie ganglionnaire et médullaire est particulièrement importante pour les leucémies

Answer 31

Faux, pour les lymphomes

Question 32

V/F: La cytologie sanguine et médullaire est particulièrement importante pour les leucémies

Answer 32

Vrai