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MED-1222 Système hématopoïétique Examen 2 > Les syndromes mononucléosiques > Flashcards

Les syndromes mononucléosiques Flashcards

1
Q

Quelle est la définition d’un syndrome mononucléosique?

A

réaction immunitaire importante et complexe, ganglionnaire et sanguine, comportant principalement une lymphocytose réactionnelle à lymphocytes hyperbasophiles, prenant souvent l’aspect de grands mononucléaires atypiques

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2
Q

Quel est le virus le plus fréquent pour un syndrome mononucléosique?

A

EBV

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3
Q

V/F: ce sont les infections à EBV dans la petite enfance qui sont le plus symptomatiques, contrairement à l’âge adulte

A

Faux, peu sympto et inaperçu à la petite enfance

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4
Q

À vingt ans, près de _ % des gens possèdent des anticorps contre le virus EBV, le plus souvent sans notion antérieure d’un syndrome mononucléosique

A

90 %

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5
Q

De combien de temps est la période d’incubation de l’EBV ?

A

1 mois

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6
Q

Quelle est la triade de symptomes de l’EBV chez l’adolescent ou le jeune adulte?

A
  • fièvre
  • adénopathies cervicales postérieures
  • pharyngite
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7
Q

Quels sont les symptomes classiques de la mononucléose infectieuse à EBV?

A
  • Fièvre, sueurs nocturnes, frissons
  • Mal de gorge
  • Fatigue inexpliquée
  • Malaises généraux, myalgies, arthralgies, faiblesse, anorexie
  • Douleurs abdos (foie et rate)
  • Complications neurologiques rares
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8
Q

Pourquoi faut il être prudent dans la palpation de l’abdomen en cas de suspicion d’une mononucléose infectieuse?

A

Attention à la rupture spontanée de la rate

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9
Q

V/F : on peut observer de l’ictère en mononucléose infectieuse

A

Vrai, foie peut être également gros et douloureux par distension de la capsule

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10
Q

Quel est le médicament pouvant causer un rash cutané chez un patient ayant une mononucléose infectieuse?

A

Ampicilline

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11
Q

V/F: la mononucléose peut causer une allergie à l’ampicilline

A

Faux, ce n’est pas une allergie mais un rash dont l’explication est inconnue

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12
Q

Qu’observe t-on à l’hémogramme d’une mono infectieuse?

A

1) hyperlymphocytose
2) nombreux lymphocytes et mononucléaires atypiques (plus de 20% de la formule)

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13
Q

Au bout de combien de temps les modifications à l’hémogramme causées par l’EBV (mono infectieuse), disparaissent?

A

2-3 semaines

donc possible de les louper si premier examen tardif

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14
Q

V/F: on observe toujours une neurtocytose au début de la mononucléose infectieuse

A

Faux, on peut parfois observer une neutropénie et leucopénie au début puis une élévation des globules blancs aux dépens des polynucléaires avec une augmentation des formes jeunes (stabs)

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15
Q

Que peut on observer au bilan hépatique d’une mononucléose infectieuse ?

A
  • augmentation AST et ALT (cytolyse)
  • cholestase légère
  • rarement, il peut y avoir une hyperbilirubinémie
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16
Q

Le diagnostic de la mononucléose se fait par le monotest qui implique à chercher les anticorps (agglutinines) hétérophiles (AH). Mais pourquoi dit on “hétérophiles”?

A

Car ces anticorps ne sont pas dirigés contre un antigène de l’EBV ni les érythrocytes humains

17
Q

On suspecte une mononucléose infectieuse chez un patient, peut on l’écarter si le monotest est négatif?

A
  • Anticorps hétérophile apparaît entre la sixième et la dixième journée
  • atteint son titre maximum durant les deuxième et troisième semaines
  • puis décroît progressivement
    pendant un à trois mois

–> Donc, si un premier test est négatif, il faudra le répéter durant un mois, pour ne pas rater un résultat positif

18
Q

V/F: pour diagnostiquer la mononucléose infectieuse, on cherche régulièrement les anticorps spécifiques à l’EBV

A

faux,épreuves couteuses donc on fait juste si on veut l’étiologie exacte de la mononucléose infectieuse

19
Q

V/F : dans un contexte symptomatologique ressemblant à la mononucléose infectieuse, il est toujours pertinent de faire aussi une recherche de streptocoque à tous les sujets de moins de 20 ans

A

Faux, 25 ans

20
Q

Quel est le diagnostic différentiel de la mononucléose à EBV?

A
  • cytomégalovirus (CMV) : sans douleur pharyngée et adénopathies
  • toxoplasmose (zoonose: chat, viande crue)
  • hépatite aigue A ou B
  • syphilis secondaire
  • primo-infection VIH
  • maladie de Hodgkin
21
Q

V/F : Les complications de la mononucléose infectieuses peuvent être mortelles

A

Vrai

22
Q

Quelles sont les complications possibles de la mononucléose infectieuse?

A
  • hématologiques : rupture spontanée de la rate
  • compression des voies respiratoires par inflammation pharyngée
  • neurologique : méningite aseptique, encéphalite, myélite, névrite périphérique ou optique, syndrome de Guillain et Barré
  • Péricardite ou myocardite
23
Q

Quels sont les principes de traitement de la mononucléose infectieuse?

A
  • pas de traitement spécifique
  • si splénomégalie : repos relatif, éviter tout risque de trauma abdominal ou effort physique subit

–> guérison en 4-6 semaines

MED-1222 Système hématopoïétique Examen 2 (8 decks)

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