Hvad er definitionen på universel anæstesi?
Tilstand med
- Ophævelse af bevidsthed og smertefølelse
- Nedsat eller ophævet muskelaktivitet
Hvad er definitionen på universel analgesi?
Tilstand med
- Universel ophævelse af smertefølelse
- Mere eller mindre ophævelse af bevidsthed
- Fuld muskelaktivitet
Hvad er definitionen på lokal analgesi?
Tilstand med
- Lokal ophævelse af smertefølelse
- Fuld bevidsthed
- Fuld muskelaktivitet
Nævn de 2 former for universel anæstesi
- Inhalations-anæstesi
- Injektions-anæstesi
Anæstesi opdeles i:
- Universel anæstesi
- Universel analgesi
- Lokal analgesi
- (Sedation)
Hvad er definitionen på sedation?
Tilstand med
- Nedsat bevidsthed
- Nedsat smertefølelse
Hvad er definitionen på neurolept-analgesi?
- Analgesi + sedation (neuroleptika/tranquillizer)
- Dyb sedation med stærkt nedsat smerteopfattelse
Hvad betyder anæstesi?
Bedøvelse
Hvad betyder analgesi?
Smertelindring
Hvad betyder sedation?
Beroligelse
Hvad er kriterierne for en god universel anæstesi?
- Ingen smertefølelse
- Bevidstløshed
- Muskelafslapning
- Kredsløb og respiration er stabilt
Valg af anæstetikum baseres på primært 5 punkter
- Operationens art
- Særligt varighed og lokalitet
- Dyreart
- Heste
- Mindre følsomme overfor anæstetika og skal derfor ofte kastes i forbindelse med selv mindre kirurgiske indgreb
- Kvæg
- Kan ofte opereres stående efter regional eller lokal analgesi
- Universel anæstesi kan være et problem pga. påvirkning af formavesystem
- Hunde, katte og svin
- Universel anæstesi er generelt uproblematisk
- Hos obese dyr kan der opstå problemer, idet lipofilt anæstetikum fordeles til fedtvæv, hvor det er uvirksomt
- Heste
- Arts/race-variationer
- Heste og særligt katte kan reagere voldsomt på opiater
- Brachycephale hunde og væddeløbshunde tåler dårligt fentiaziner pga. vagustonus -> bradykardi
- Patient-variationer
- Langvarig faste nedsætter leverfunktion
- Interaktioner med andre farmaka
Nævn de vigtigste punkter ifm. forberedelse og undersøgelse af patient inden anæstesi
- Faste 12-24 timer før anæstesi for at undgå
- Kvælning i ventrikel/vom-indhold
- Aspirations-pneumoni
- Klinisk undersøgelse
- Respirations- og kredsløbs-organer
- Påvirkes ofte negativt af anæstetika
- Lever og nyrer
- Metabolisering og udskillelse af anæstetika
- Respirations- og kredsløbs-organer
Hvad er præmedicinering?
Medicinering af patient inden induktion af anæstesi
Hvad er virkningen af præmedicinering?
- Sedativ effekt
- Beroligele af patient og lette overgang til anæstesi
- Synergistisk effekt på anæstesi
- Mængde af anæsetikum kan reduceres
- Stabiliserende effekt på autonome nervesystem
- Operativt indgreb udløser parasympatiske reflekser
- Bradykardi og blodtryksfald
- Bronkiekonstriktion
- Salivation og sekretion i bronkier
- Præmedicinering modvirker disse reflekser
- Operativt indgreb udløser parasympatiske reflekser
- Postanæstetisk effekt
- Hæmmer opvågnings-excitation
- Hæmmer postoperativ smerte
Hvilke farmaka indgår typisk i præmedicinering?
- Sedativum
- Parasympatolytikum
- Analgetikum
Nævn de 4 anæstesi-stadier
- Stadium I
- Analgesistadiet
- Stadium II
- Excitations-stadiet
- Stadium III
- Kirurgi-stadiet
- Stadium IV
- Kollaps-stadiet
Hvad er karakteristisk for analgesi-stadiet?
- Ophør af bevidsthed
- Smertefølelse forsvinder gradvist
- Pupillens størrelse og placering er normal
Hvad er karakteristisk for excitations-stadiet?
- Hjerte-aktivitet og respiration er forstærket og uregelmæssig
- Voldsomme, ufrivillige bevægelser kan forekomme (afhænger af anæstetikum)
- Mydriasis (stor pupil) og nystagmus (ufrivillig bevægelse af øjne)
- Ro omkring patient, da støj kan udløse excitation
Hvad er karakteristisk for kirurgi-stadiet?
- CNS-depression
- Muskeltonus forsvinder
- Reflekser forsvinder
- Medulla oblongata -> kredsløbs- og respirations-depression
- Pupil-størrelse
- Normal -> miose -> mydriasis
- Pupillens placering
- Ventral eller ventromedial = plan 1-3
- Central = plan 4
Kirurgi-stadiet inddeles i 4 planer
- Plan 1-3 = let til moderat kirurgisk anæstesi
- Plan 4 = dyb kirurgisk anæstesi (kritisk)
- Kirurgiske procedurer gennemføres i let til moderat kirurgisk anæstesi
Hvad er karakteristisk ved kollaps-stadiet?
- Kraftig depression af medulla oblongata -> respirations-stop
- Hypoxi -> kardiovaskulært shock og hjertestop
Hvad bruges inhalations-anæstesi og injektions-anæstesi til?
- Inhalations-anæstesi bruges til vedligeholdelse af anæstesi
- Injektions-anæstesi bruges til induktion af anæstesi (og evt. kortvarig vedligeholdelse)
