GIN 1 SEM 2

Question 1

O que difere o corrimento alto do baixo? Cite exemplos de doenças envolvidas.

Answer 1

• Corrimento baixo: queixas específicas de corrimento e alterações inflamatórias/infecciosas do trato genital inferior. Ex: vulvovaginite e cervicite
• Corrimento alto: alterações do trato baixo + alterações mais sistêmicas e altas, como dor abdominal e febre. Ex: doença inflamatória pélvica

Question 2

Qual a diferença entre vaginite e vaginose? Exemplos.

Answer 2

Vaginite é o processo inflamatório com aumento de polimorfonucleares, enquanto que na vaginose não ocorre resposta inflamatória.
Ex: vaginite = candida. Vaginose = gardnerella

Question 3

Como é a secreção, cor, pH e flora vaginal FISIOLÓGICO?

Answer 3

• Secreção de consistência flocular, cor transparente ou branca, geralmente em fundo de vagina.
• Mucosa de coloração rosa-pálido.
• PH entre 4 e 4,5
• Flora de aeróbios gram-positivos (lactobacilos), gram- (e.coli), aeróbios facultativos (gardenerella), estritos (mycoplasma) e fungos (cândida). Todos vivem em equilíbrio

Question 4

Quais são as queixas mais comuns nas vulvovaginites?

Answer 4

Aumento do conteúdo vaginal (secreção) + prurido + irritação. Associado ou não a odor desagradável, ardência, desconforto.
Também pode apresentar alteração da cor d o corrimento.

Question 5

Retirando-se a macroscopia (cor, odor e aspecto), quais as 4 etapas básicas de avaliação diagnóstica numa vulvovaginite?

Answer 5

A) PH vaginal (norma 4-4,5)
B) Exame a fresco: microscopia direta
C) Bacterioscopia por coloração Gram
D) Teste das aminas (KOH a 10%): positivo se odor forte.

Question 6

Qual o principal agente da vaginose bacteriana?

Answer 6

Gardnerella vaginalis - bactéria anaeróbia. Causa o odor de peixe podre. É um desequilíbrio da flora

Question 7

Quais são os critérios de Amsel para diagnóstico de vaginose bacteriana?

Answer 7

Presença de 3 dos 4 critérios:

• Macroscopia: corrimento branco acinzentado, fino, não aderente
• pH vaginal > 4,5
• Teste das aminas positivo
• Microscopia direta: presença de clue cells (emaranhado de gardnerellas ligadas ao núcleo celular

Question 8

O que é o critério de Nugent?

Answer 8

Coloração por Gram do fluido vaginal. Positivo se gram ≥7 (bacterioscopia).

O ministério da saúde considera esse critério padrão-ouro para vaginose bacteriana

Question 9

Como se dá o tratamento da vaginose bacteriana? (indicações e medicamento).
Precisa tratar parceiro?

Answer 9

Só se trata as mulheres sintomáticas com critérios de Amsel ou Nugent.
Assintomático apenas se GESTANTES ou com COMORBIDADES que aumentem o risco de complicações.

Sintomáticas e gestantes:
— METRONIDAZOL 500MG VO 12/12h por 7 dias. Ou
— METRONIDAZOL CREME

Segunda linha: clindamicina 300 mg VO 7 dias.
Não precisa tratar parceiro ou rastrear outras IST

Question 10

Quais as possíveis complicações obstétricas de uma vaginose bacteriana?

Answer 10

Risco de abortamento, parto prematuro, rotura prematura das membranas, corioamnionite, colonização no RN, etc.

Question 11

Qual a principal causa de corrimento vaginal patológico? E a segunda e terceiras principais?

Answer 11

1ª: vaginose bacteriana por gardnerella
2ª: candidíase
3ª: tricomoníase

Question 12

Qual a clínica da candidíase?

Answer 12

Prurido vulvovaginal, queimação, disúria, dispareunia. Corrimento branco grumoso, inodoro, aspecto caseoso. Hiperemia, edema vulvar, fissuras e maceração da vulva.

Há melhora dos sintomas durante e após a menstruação.

Question 13

Qual a relação da gravidez com a candidíase?

Answer 13

A gravidez (diabetes, ACO e terapia hormonal estrógenica também) aumenta a concentração de glicogênio vaginal, acidificando o meio e propiciando o crescimento de candida.

Question 14

Qual o diagnóstico da candidíase?

Answer 14

Prurido + corrimento branco, em nata
PH < 4,5
Exame a freco com presença de pseudo-hifas e esporos.

Question 15

Como se dá o tratamento da candidíase?

Answer 15

Recomendação MS:
—Tópico imidazólico: MICONAZOL 2% por 7 noites ou NISTATINA 100.000 UI por 14 noites.

—Ou oral (2ª linha MS): FLUCONAZOL 150mg 1 dose
(Não pode dar pra gestante)

Question 16

Qual o fator de risco para tricomoníase?

Answer 16

Atividade sexual desprotegida, uma vez que é uma infecção sexualmente transmissível!

Question 17

Qual a clínica da tricomoníase?

Answer 17

Corrimento abundante, amarelo/esverdeado, bolhoso, mal cheiroso. Pode haver ardência, hiperemia e edema. Pode acometer uretra e bexiga, causando disúria, polaciúria e dor suprapúbica.

Homens tendem a ser assintomáticos, enquanto que a maioria das mulheres apresentarão clínica.

Question 18

Como se faz diagnóstico de tricomoníase?

Answer 18

Corrimento característico (bolhoso, esverdeado)
PH > 5
Colo em framboesa/morango (pontinhos vermelhos no colo) - colpite por trichomonas
No exame a fresco, vê o protozoário móvel e flagelado
Leucócitos aumentados
Teste de aminas pode ser positivo
Teste de Schiller: intensa colpite focal e difusa (colo tigroide)

Question 19

Qual o tratamento da tricomoníase? Deve-se rastrear outras IST?

Answer 19

METRONIDAZOL 500MG VO 12/12H POR 7 DIAS para as mulheres e 2G VO DOSE ÚNICA para homens (sempre tratar).
Deve rastrear outras IST (HIV, HepB e C, sífilis).

Para gestantes, o mesmo tratamento, mas não pode amamentar durante.

Se alergia, dessensibilizar, pois metronidazol é o melhor.
Não usar em creme (não funciona)

Question 20

O que pode alterar o resultado da citologia oncótica?

Answer 20

Tricomoníase e atrofia genital.

Deve tratar e depois de 3 meses coletar nova citologia.

Question 21

Qual a idade da mulher que apresenta vaginite descamativa? Qual a etiologia da afecção?

Answer 21

Mulher na pré/pós-menopausa.

Etiologia desconhecida. A maioria apresenta estreptococo beta-hemolítico

Question 22

Como se faz o diagnóstico da vaginite descamativa?

Answer 22

Corrimento purulento em grande quantidade, com eritema vaginal e dispareunia.
PH alcalino.
Microscopia sem lactobacilos, sendo substituídos por cocos gram+. Aumento de polimorfonucleares e células parabasais e basais (processo descamativo intenso)

Question 23

Como se faz o tratamento da vaginite descamativa?

Answer 23

Clindamicina creme a 2%, 5g, via vaginal, por 7 noites.

Em menopausadas, também associar o uso de estrogênio tópico por 2 semanas consecutivas.

Question 24

O que é a vaginose citolítica?

Answer 24

Processo inflamatório NÃO infeccioso.

Comum na fase lútea, gestação ou pacientes com diabetes.

Question 25

Como se diagnostica a vaginose citolítica?

Answer 25

``` Pela leucorreica (citólise): corrimento branco. Pode ser pruriginoso, causando dispareunia e até disúria. O pH < 4,5. Mas na microscopia, não existem patógenos, mas sim aumento de lactobacilos e de citólise (núcleos desnudos) ```

Question 26

Como se dá o tratamento da vaginose citolítica?

Answer 26

Alcalinizando a vagina com banho de assento: 30 a 60g de bicarbonato diluído em 1L de água morna. 2 a 3x por semana até a remissão do quadro.

Question 27

O que é a vaginite atrófica?

Answer 27

Acontece na mulher menopausada, devido deficiência de estrogênio. Também pode acontecer devido quimioterapia, ooforectomia, pós-parto ou medicamentos (tamoxifeno, medroxiprogesterona, etc.).

Question 28

Como se dá o diagnóstico da vaginite atrófica?

Answer 28

Por meio de corrimento amarelado + prurido. O epitélio vaginal estará pálido, liso e brilhante. Perda do turgor da pele, com ressecamento dos pequenos e grandes lábios. Pode haver também petéquias no epitélio. Disúria + dispareunia. O pH está bem alcalino (> 5). Na microscopia, aumento de polimorfonucleares e de células basais e parabasais. Sem patógenos.

Question 29

Como se trata a vaginite atrófica?

Answer 29

Reposição estrogênica tópica.

Question 30

O que é uma cervicite?

Answer 30

Inflamação do epitélio colunar endocervical, ou seja, do epitélio glandular do colo uterino.

Question 31

Quais os agentes mais comuns das cervicites?

Answer 31

``` Neisseria gonorrhoeae (gonococo gram -) e Chlamydia trachomatis (sorotipos D e K, bacilo gran -) ```

Question 32

Qual a clínica da cervicite?

Answer 32

Pode ser assintomático em 70-80% dos casos. Quando sintomático: Corrimento, sangramento intermenstrual ou após coito (sinusorragia), dispareunia, disúria, polaciúria e dor pélvica. - No exame físico vai haver dor à mobilização do colo, material mucopurulento saindo do orifício externo do colo, edema cervical e colo friável.

Question 33

Qual a principal evolução de uma cervicite não tratada?

Answer 33

Virar uma doença inflamatória pélvica

Question 34

Como se diagnostica uma cervicite?

Answer 34

Pela clínica de corrimento cervical, colo friável e hiperemiado + laboratório = detecção do material genético por biologia molecular

Question 35

Qual o tratamento da cervicite? | E para gestantes?

Answer 35

CEFTRIAXONE 500mg IM DOSE ÚNICA (pega o gonococo) + AZITROMICINA 1g VO DOSE ÚNICA (pega a clamídia) Porém, se identificar apenas a clamídia, usa DOXICICLINA 100mg VO 12/12H POR 7 DIAS. — Gestantes: azitromicina 1g VO DU ou amoxicilina 500mg 8/8h 7 dias. — Tem que tratar o parceiro e rastrear outras IST

Question 36

O que é a oftalmia neonatal?

Answer 36

É uma conjuntivite purulenta do Recém-Nascido, causada pelo gonococo. Deve-se fazer profilaxia na primeira hora pós parto em RN de mãe com cervicite, usando nitrato de prata a 1% em olhos. (Não age contra a clamídia — podendo causar pneumonia afebril do lactente nos próximos meses de vida)

Question 37

O que é a bartolinite?

Answer 37

Infecção pelo gonococo e clamídia nas glândulas de batoline, causando nódulo muito doloroso

Question 38

Como se trata a bartolinite?

Answer 38

Na emergência, pode drenar, mas aumenta risco de recorrência. Ideal fazer a marsupialização (abre a glândula, retira pedaço, sutura os bordos e deixa buraco aberto para terminar de drenar). Se isso não resolver, faz bartolinectomia. Além disso, ATB para gonococo e clamídia (ceftriaxone + azitromicina)

Question 39

Qual o principal agente da doença inflamatória pélvica? E se mantém assim?

Answer 39

Clamídia. Gonococo também pode estar presente. Depois fica polimicrobiano

Question 40

O que é a doença inflamatória pélvica?

Answer 40

Conjunto de sinais e sintomas secundário à ascensão e à disseminação, no trato genital feminino superior, de microrganismos provenientes da vagina e/ou endocérvice, podendo acometer útero, tubas, ovários, superfície peritoneal e/ou estruturas contíguas (fígado)

Question 41

Qual a epidemiologia da DIP?

Answer 41

Mulheres entre 15 e 25 anos de idade, com história de múltiplos parceiros e uso inapropriado de preservativos de barreira. Também pode estar relacionado procedimentos diagnósticos, como manipulação local (histerossalpingografia, biópsias, etc), colocação de DIU

Question 42

O que é a síndrome de Fitz-Hugh-Curtis?

Answer 42

É uma peri-hepatite pela DIP, onde há uma fase aguda de exsudato purulento visível na cápsula de Glison e uma fase crônica, com aderências fibrinosas do tipo “corda de violino” entre o peritônio parietal e visceral. Haverá dor pleurítica à direita e dor em hipocôndrio direito

Question 43

Qual a clínica básica da DIP?

Answer 43

Descarga vaginal purulenta + dor abdominal infraumbilical + dor em topografia anexial+ dor à mobilização de colo uterino. Pode haver febre, disúria, dispareunia, náuseas, vômitos, irritação peritoneal, etc.

Question 44

Como se dá o diagnóstico para a doença inflamatória pélvica?

Answer 44

``` 3 maiores/mínimos (que são os de dor + 1 menor/adicional (indicadores de inflamação/infecção) OU 1 critério elaborado ```

Question 45

Quais são os critérios maiores da DIP?

Answer 45

Critérios de dor: - Dor hipogástrica / infraumbilical (indica endometrite) - Dor anexial (indica salpingite) - Dor à mobilização do colo

Question 46

Quais são os critérios menores/adicionais da DIP?

Answer 46

Indicadores de inflamação em laboratório ou exame físico: - Febre - Leucocitose - PCR / VHS aumentado - Cervicite - Comprovação laboratorial de infecção por gonococo, clamídia ou micoplasma - Massa pélvica (abscesso)

Question 47

O que é o critério elaborado da DIP?

Answer 47

- Uma biópsia que demonstre a endometrite - Um exame de imagem com o abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco de douglas - Evidencia da DIP em laparoscopia (padrão ouro para diagnosticar salpingite aguda)

Question 48

O que é a classificação de Monif? Cite seus estágios.

Answer 48

Determina a conduta na doença inflamatória pélvica. - Estágio 1: DIP não complicada (tto ambulatorial) - Estágio 2: DIP + peritonite (tto hospitalar) - Estágio 3: DIP + obstrução de trompa ou abscesso (tto hospitalar) - Estágio 4: abscesso volumoso (>10cm) ou roto (tto hospitalar)

Question 49

Como é feito o tratamento ambulatorial da DIP Monif 1?

Answer 49

Ceftriaxone 500 mg IM DU + Metronidazol 500 mg VO 12/12h 14 dias + Doxiciclina 100 mg VO 12/12h 14 dias O parceiro sexual deve receber dose única de ceftriaxona 500mg IM + azitromicina 1g VO

Question 50

Para quem está indicado o tratamento hospitalar na DIP?

Answer 50

``` Estágios 2, 3 e 4 de Monif Gestantes Estado geral grave Intolerância ao tratamento via oral Sem melhora após 72h do tto ambulatorial ```

Question 51

Como é feito o tratamento hospitalar da DIP? E para gestantes?

Answer 51

— Por 14 dias: Ceftriaxone 1g IV + Metronidazol 400mg 12/12h IV + Doxiciclina 100mg 12/12h VO — Gestantes (14 dias): Clindamicina 900mg 8/8h IV + Gentamicina 5mg/kg IV diário

Question 52

Como é feito o tratamento do parceiro da paciente com DIP?

Answer 52

— Dose única: Ceftriaxona 500mg IM + Azitromicina 1g VO

Question 53

Como abordar uma paciente com DIP que use DIU?

Answer 53

Não precisa retirar o DIU. Primeiro inicia o tratamento. Se melhorar, ótimo. Se não melhorar dentro de 2 doses do esquema terapêutico, aí remove o dispositivo

Question 54

Quais as possíveis complicações da Doença Inflamatória Pélvica?

Answer 54

``` Dor pélvica crônica Dispareunia Infertilidade Prenhez ectópica Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis Recorrência Morte ```

Question 55

Quando está indicada cirurgia numa paciente com DIP?

Answer 55

Em emergências com instabilidade hemodinâmica, devendo realizar a laparoscopia ou laparotomia. *Se abscesso em fundo de saco, drenar.

Question 56

Qual o tratamento da síndrome do corrimento uretral?

Answer 56

Ceftriaxona 500mg IM dose única + Azitromicina 500mg 2cp VO, dose única. Só tratar os sintomáticos (corrimento uretral)

Question 57

Quais úlceras genitais são múltiplas?

Answer 57

Herpes Cancro Mole Donovanose

Question 58

Quais úlceras genitais são dolorosas?

Answer 58

Herpes | Cancro mole

Question 59

Quais úlceras genitais são indolores?

Answer 59

Donovanose Sífilis Linfogranuloma

Question 60

Quais úlceras genitais são únicas?

Answer 60

Sífilis | Linfogranuloma

Question 61

Quais úlceras genitais fistulizam nos linfonodos?

Answer 61

Cancro mole | Linfogranuloma (bico de regador)

Question 62

Qual o agente da sífilis?

Answer 62

Treponema pallidum - espiroqueta anaeróbia

Question 63

Quais são as 4 formas clínicas da sífilis?

Answer 63

Primária; Secundária; Latente; Terciária

Question 64

O que marca a sífilis primária? Quanto tempo dura? Descreva

Answer 64

Cancro duro. Uma úlcera única e indolor, bem definida, fundo limpo. Rica em treponema Duração de 3 a 8 semanas. Desaparece independente do tratamento.

Question 65

O que marca a sífilis secundária? Quanto tempo dura? Descreva

Answer 65

Lesões cutâneo-mucosas não ulceradas em mãos e palma dos pés + condiloma plano nas mucosas + uveíte. Surgem de 6 semanas a 6 meses após cicatrização do cancro

Question 66

O que marca a sífilis latente? Quanto tempo dura? Descreva

Answer 66

Período assintomático. | Pode ser recente quando < 1 ano ou tardia quando > 1 ano.

Question 67

O que marca a sífilis terciária? Quanto tempo dura? Descreva

Answer 67

Gomas sifilíticas; tabes dorsalis; aneurisma aórtico, etc. | Pode surgir entre 2 a 40 anos após o início da infecção.

Question 68

Qual é o diagnóstico padrão ouro para sífilis?

Answer 68

Pesquisa de campo escuro, sendo feito durante a lesão primária, evidenciando os treponemas na úlcera. Muito sensível e específico.

Question 69

Como se dá o diagnóstico laboratorial da sífilis?

Answer 69

2 testes diagnósticos positivos, sendo 1 treponêmico e outro não treponêmico

Question 70

O que é o teste treponêmico para sífilis?

Answer 70

É o que detecta os anticorpos específicos. Deve ser o primeiro a ser feito. Ruim para acompanhamento, pois pode ficar positivo para o resto da vida. Sao: testes rápidos — FTA-Abs, TPHA, EQL.

Question 71

O que é o teste não-treponêmico para sífilis?

Answer 71

É o VDRL (ou RPR), que detecta o anticorpo anticardiolipina. Este anticorpo está presente em outras doenças, como lúpus, chagas, hanseníase, etc. demora para positivar na sífilis (1 a 3 semanas após úlcera). Bom para acompanhamento e monitorar resposta ao tratamento. Títulos altos: > 1:4

Question 72

Quando iniciar tratamento mesmo com apenas 1 teste positivo?

Answer 72

Gestantes. Vítima de violência sexual; Pessoas com chance de perda de seguimento; Pessoas com sinais e sintomas claros de sífilis primária ou secundária; Pessoas sem diagnóstico prévio.

Question 73

Qual o tratamento para sífilis?

Answer 73

Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI, IM. - Se primária: dose única, com 1,2 mi em cada glúteo - Se secundária: 3 doses de 2,4 milhões com intervalo semanal, completando 7,2 milhões no total - Se terciária (neurossífilis): PENICILINA G CRISTALINA IV 4 MILHÕES 4/4H POR 14 DIAS

Question 74

Se paciente com alergia a penicilina, o que fazer para tratar sífilis?

Answer 74

Dessensibilizar! Se mesmo assim não funcionar, usar doxiciclina 100 mg 12/12h VO por 14 dias (mas eficácia bem menor)

Question 75

Qual é a fase clínica que mais transmite sífilis gestacional?

Answer 75

Secundária > Primária | Pode acometer o feto em qualquer idade gestacional.

Question 76

Quando considerar o VDRL sugestivo para infecção?

Answer 76

- Títulos maiores de 1:4 (1:8, 1:16…) - Aumento dos títulos em 4x em sorologias sequenciais (1:4 — 1:16) - Positivação dos títulos em paciente com sorologia negativa prévia.

Question 77

Qual a sequência de eventos entre surgimento do cancro e positivação de testes na sífilis?

Answer 77

Cancro —> teste treponêmico positivo —> VDRL positivo

Question 78

O que é a reação de Jarisch-Herxheimer?

Answer 78

Efeito adverso decorrente da eliminação de grande carga de antígenos treponêmicos na circulação após uso de penicilina. Ocorre nas primeiras 24h de terapia (geralmente após 2 a 4 horas), em 50 a 75% dos pacientes. Caracteriza-se por: febre, calafrios, mialgia, cefaleia, hipotensão arterial, exantema, aumento das lesões cutâneas.

Question 79

Como é feito o monitoramento pós tratamento de sífilis?

Answer 79

Com testes não treponêmicos (VDRL): - Mensal em gestantes - Trimestral na pop geral até o 12º mês (3, 6, 9 e 12 meses) Tem que reduzir a titulação em 2 diluições no intervalo de 6 meses (de 1:32 para 1:8, por exemplo)

Question 80

Qual o agente do cancro mole?

Answer 80

Haemophilus Ducreyi - cocobacilo gram negativo

Question 81

Como se caracterizam as lesões de cancro mole?

Answer 81

Múltiplas úlceras, dolorosas, com fundo sujo (secreção purulenta), borda irregular, friável, odor fétido + adenopatia inguinal dolorosa que fistuliza por 1 único orifício

Question 82

O que é patognomônico de cancro mole?

Answer 82

Úlcera de bordo irregular, friável, com exsudato necrótico, amarelado e odor fétido + adenopatia inguinal dolorosa que fistuliza por 1 único orifício

Question 83

Como se dá o tratamento do cancro mole?

Answer 83

AZITROMICINA 1G VO DOSE ÚNICA + higiene local Ou ceftriaxone 250mg IM

Question 84

Qual o agente do herpes?

Answer 84

Vírus herpes simplex (principalmente subtipo 2)

Question 85

Como se caracterizam as lesões por herpes?

Answer 85

Múltiplas úlceras e vesículas, dolorosas, de fundo limpo, com adenopatia dolorosa bilateral que não fistuliza. Também pode apresentar sintomas como febre, mialgia, disúria, mal-estar.

Question 86

Como é feito o diagnóstico laboratorial do herpes?

Answer 86

Citodiagnóstico de Tzanck: acha células multinucleadas e balonização celular. Mas é complementar a clínica e sugestivo, pois não muito específico para cada sorotipo

Question 87

Como é feito o tratamento do herpes? Qual o objetivo?

Answer 87

Objetivo de encurtar a crise, uma vez que NÃO erradica do organismo. - Se primoinfecção: aciclovir 400mg 3x/dia por 7 dias - Se recorrência: aciclovir 400mg 3x/dia por 5 dias - Se grave: aciclovir IV 10mg/kg 8/8h por 7 dias — Alternativas: fanciclovir e valaciclovir (menor posologia)

Question 88

Qual o agente do linfogranuloma venéreo?

Answer 88

Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3

Question 89

Como se caracteriza a lesão do linfogranuloma venéreo?

Answer 89

Lesão única, indolor + adenopatia unilateral inguinal/femoral dolorosa que fistuliza por múltiplos orifícios (bico de regador), crônica.

Question 90

Qual o mnemônico para a clamídia?

Answer 90

``` Cervicite Linfogranuloma Adenite fistuliza Múltiplos orifícios Imunofluorescência pode diagnosticar Di oxiciclina trata Azitromicina trata ```

Question 91

Como é o tratamento para linfogranuloma venéreo?

Answer 91

DOXICICLINA 100MG VO 12/12H POR 14 A 21 DIAS. Ou azitromicina 500mg para gestantes

Question 92

Qual o agente da donovanose

Answer 92

Calymmatobacterium granulomatis ou Klebsiella granulomatis ou Danovania granulomatis Bacilo gram negativo

Question 93

Como são as lesões na donovanose?

Answer 93

Múltiplas, indolores, vegetantes, friáveis e aprofundam progressivamente. Sem adenopatia. Simula câncer de vulva, diferenciando na biópsia com a presença dos corpúsculos de Danovan. Pode complicar com carcinoma em 0,25% dos casos

Question 94

Qual o tratamento da donovanose?

Answer 94

AZITROMICINA 1G VO 1X/SEMANA POR 21 DIAS OU 3 SEMANAS OU ATÉ DESAPARECER A LESÃO

Question 95

Para o ministério da saúde, como se trata uma úlcera genital sem laboratório?

Answer 95

Com base no tempo e características das lesões. > 4 semanas: tratar para sífilis, cancro mole, linfogranuloma e danovanose. < 4 semanas com vesículas: tratar para herpes < 4 semanas sem vesículas: tratar para sífilis e cancro mole

Question 96

Como é a profilaxia para vítimas de violência sexual?

Answer 96

Se mulher e houve penetração, inicialmente faz a contracepção: LEVONORGESTREL 1,5MG VO DOSE ÚNICA. Contra ISTs: - Contra HIV: tenofovir + lamivudina + dolutegravir em até 72h - Contra Hep B: vacina e IG em até 14 dias nos suscetíveis - Contra sífilis, gonococo, clamídia, cancro e trichomonas: dose única de = azitromicina 1g VO + benzetacil 2,4mi IM + ceftriaxone 500mg IM + metronidazol 2g VO