GIN - Infecciones ginecológicas Flashcards
Flujo vaginal
Causa frecuente por la que las mujeres acuden a la
consulta con el ginecólogo.
Ocupa entre los 25 principales motivos por los que la
mujer busca atención médica.
10 millones de visitas al consultorio por año.
FLujo normal
Aspecto: claro o blanco
Consistencia: scosa, flocular, no homogénea
Cantidad:
3 a 5 g/día (oscilando entre escasa y moderada)
Variaciones:
Edad y el ciclo menstrual. i con estrés, excitación sexual y embarazo
pH: ≤ 4,5
Alto contenido en glucogeno, pocos leucocitos PMN (< 1 XC)
Oscilación cíclica por influencia hormonal en la edad fértil.
FLujo normal que es
Es un trasudado de los capilares vaginales parietales.
que contiene:
* Agua 9o -95%
* Sales -urea - hidratos de carbono
* Acidos Grasos — albúmina.
* Células provenientes de la sangre (granulocitos y linfocitos).
* Secreciones vulvares y vestibulares, provenientes de las glándulas sebáceas y sudoríparas y las glandulas de
Bartholyn y Skene
* Células vaginales y cervicales exfoliativas.
* Secreciones cervicales, moco cervical.
* Otros líquidos. (Endometrio, trompas, productos metabólicos de microorganismos, IgA e IgG)
Mecanismos de equilibrio
Transformación del glucógeno de las células epiteliales en ácido láctico a través de un proceso de fermentación. pH vaginal = - entre 4 y 4,5.
Evita la proliferación bacteriana
Los cambios del pH vaginal se ven influenciados por:
- Menstruación
- Estado hormonal
- Semen
- Actividad sexual
Factores que afectan el ecosistema vaginal
- Cambios hormonales; Embarazo, menopausia
- Conducta sexual:Cambio de pareja sexual; Inicio precoz de relaciones sexuales;número de parejas sexuales
- Presencia de enfermedad: Enfermedades crónicas (Diabetes), inmunosupresoras (HIV), o autoinmunes
- Farmacoterapia particularmente antibióticos de amplio espectro, citostáticos y corticosteroides)
Productos intravaginales (lubricantes, espermicidas, medicación antimicótica, antibióticos, duchas)
Infecciones genitales bajas
Uretritis, vaginitis, vaginosis
Infecciones genitales altas
Salpingitis, EPIA, Cervicitis
Como se estuda Flujo Vaginal: Vaginitis y Vaginosis
- Abstinencia sexual de 48 hs
- Sin tratamiento antimicrobiano local ni sistémico
- No usar duchas vaginales, tampones ni cosméticos ín
- Orinar 1 hora antes del estudio
a)FLUJO VAGINAL:
Se toma con varios hisopos de las paredes de la vagina
Se realizan frotis para coloraciones
b) Se coloca otro hisopo en medio de transporte de Stuart
Más del 90% de estas infecciones están causadas por uno de los tres microorganismos
Candida - blanco, prurito
Gardnerella - aumento secreecion, olor pescado
Trichomonas - espumosa, amarillo verdosa, mal olor
los lactobacilos, inhiben el crecimiento de los patógenos mediante la producción de ácido láctico?
si
microorganismos que se encuentran en mujeres sanas
Lactobacillus
Streptococcus
Corynebacterium
Gardnerella
Staphylococcus (fundamentalmente S. epidermidis)
Escherichia
Klebsiella
Proteus
Mycoplasma (sobre todo M. hominis)
Ureaplasma
Atopobium
Peptococcus
Peptostreptococcus
Clostridium
Bifidobacterium
Propionibacterium
Eubacterium
Bacteroides
Prevotella
Vulvovaginitis Candidiasica
nflamación de la mucosa vaginal y
de la piel vulvar.
Las molestias vulvovaginales son
un motivo de consulta muy
frecuente
(20%) . 75% de las mujeres van a tener en vida.
Vulvovaginitis Candidiasica Factores predisponentes
Embarazo, Diabetes, Antibióticos
de amplio espectro. imunosupresion
Vulvovaginitis Candidiasica clinica y TTO
El síntoma principal es
el prurito.
La leucorrea es
espesa, blanca
Tópico:
* Clotrimazol, Miconazol ,
Tioconazol, ketoconazol,
isoconazol Tratamiento por 3-5
días.
* Nistatina 100.000 UI una tableta
vaginal/día x 14 días
Vía oral:
* Fluconazol 150mg VO UD.
* TTO PAREJA: Solo si tiene
síntomas (balanitis) o candidiasis
recidivantes
