OBS - infecciones urinarias Flashcards
Infecciones del tracto urinario .
Se encuentran entre las infecciones más comunes padecidas por la mujer embarazada, bacteriuria asintomática, la uretritis y cistitis, hasta la pielonefritis que involucra la pelvis y cálices renales y el parénquima renal.
Los gérmenes que producen las infecciones urinarias
son en general gramnegativos, aislándose en un 80% la Escherichia coliy en menor proporción Proteus mirabilis, Klebsiella y Aerobacter. El 5 al 15% restante corresponde a gérmenes grampositivos, siendo el esta-
Los factores predisponentes en ambarazo
Mecânicos, hormonales, metabolicos
dilatación de pelvis, cálices y uréteres que se producen por la acción de factores hormonales y mecánicos obstructivos.
Otro de los factores contribuyentes al desarrollo de esta infección es el aumento del reflujo vesicourcteral.
La compresión mecánica producida por el aumento del tamaño uterino es la principal causa de hidrourêter e hidronefro-sis
relajación del músculo liso, inducida por la progesterona, también puede estar asociada a estas patologías (Sobel, 1995).
Las diferencias entre el pH urinario y la osmolalidad, la glucosuria y la aminoaci-duria inducidas por el embarazo pueden facilitar el crecimiento bacteriano.
Bacteriuria asintomática
Es la colonización bacteriana del tracto urinario sin sintomatología y resulta ser la más frecuente de las infecciones del tracto urinario durante el embarazo
Bacteriuria asintomática epidemio
oscila entre 4 a 7%
influienciado por edad, practicas sexuales
Bacteriuria asintomática no tratada en embarazadas
cuando no es tratada, un 20% a un 40% de las madres desarrollarán pielonefritis aguda
Complicaciones dde Bacteriuria asintomática
parto de pretérmino
bajo peso al nacer
retardo en el crecimiento intrauterino
Métdo DX bateriuria asintomatica
Urocultivo cuantitativo. El criterio aplicado originalmente para el diagnóstico de la bacteriuria asintomática fue de > 100.000 bacterias/ml en dos mucstras de orina limpia consecutivas
TTO en reduce pielonefritis?
si en 75%
TTO ATB bateriuria asintomatica
Los siguientes son algunos de los esquemas terapéuticos habitualmente utilizados:
Diez días: nitrofurantoina 100 mg diarios o 4 dosis
de 100 mg/dia durante 10 dlas.
Tres días: ampicilina 250 mg cada 6 horas, amoxi-cilina 500 mg cada 8 horas; cefalosporinas 250 mg cada 6 horas.
Uretritis y cistitis
vías urinarias bajas se caracterizan por un cuadro de polaquiuria, ardor miccional, tenesmo y síntomas pélvicos (dolor de la región vesi-couretral), generalmente afebril.
El 90% de los casos de cistitis se limitan a la vejiga sin asociación con problemas renales.
Uretritis y cistitis germen
e coli y chlamidia
Pielonefritis
Es la complicación seria más frecuente del embarazo y se presenta en el 1 al 3% de las mujeres emba-razadas. muerte materna, shock séptico y síndrome de dificultad respiratoria del adulto.
Pielonefritis clinica
Los sintomas clínicos de la pielonefritis son: comienzo abrupto, fiebre, escalofrios, dolor en fosa lumbar, disuria y polaquiuria. Las náuseas y vómitos son sintomas comunes y, si la infección está asociada a la bacteriemia, las mujeres pueden presentar fiebre alta, escalofrios convulsivos, hipotensión.
Se usa ecografia para pielonefritis?
si, para dx diferencial. Entre las patologías a descartar mediante el uso de ultrasonido se encuentran: cálculos urinarios, distensión ureteral o pielocalicial anormal, abscesos o
flemones renales.
