GIN4: Doenças da Mama e Ovário

Question 1

Rastreamento do Câncer de Mama - Mulheres de Baixo Risco

Answer 1

Min Saúde / INCA:
Mamografia - 50 aos 69 anos - A cada 2 anos

Febrasgo / SBM / CBR
Mamografia - 40 aos 74 anos - Anual !

Question 2

Mama - Biópsia identifica carcinoma ductal invasivo
Próxima conduta ?

Answer 2

Exame de Linfonodo Sentinela

• Estadiamento TNM

Question 3

BI-RADS 0 e conduta

Answer 3

Achado inconclusivo ! Necessita de exame complementar para conclusão diagnóstica, geralmente USG.

Question 4

Câncer de Mama: Quimioterapia - Gravidez

Answer 4

NÃO indicado no primeiro trimestre devido ao risco de malformação fetal ou aborto !

Se próx ao parto: Antecipar o parto devido ao risco de leucopenia, plaquetopenia, infecção ou sangramento.

Question 5

BI-RADS 4 ou 5

Answer 5

Alterações Suspeitas / Indicar Biópsia

Question 6

Mastite Puerperal - Agente etiológico mais frequente

Answer 6

Staphylococcus Aureus

Question 7

Mastite Puerperal - Condutas

Answer 7

• AINE + Compressa fria
• Melhorar sustentação da mama
• Esvaziamento completo “bombinha”
• Continuidade da amamentação
• ATB: Cefalexina (1 opção)

Se abscesso mamário: Drenar !

Question 8

BI-RADS 3

Answer 8

Alterações provavelmente benignas
Repetir exame com 6 meses !

Question 9

BI-RADS 0
Complemento mamográfico para assimetrias focais

Answer 9

Compressão Localizada

Question 10

BI-RADS 0
Complemento mamográfico para calcificações

Answer 10

Mamografia de Magnificação (ou ampliação)

Question 11

Exame mais eficaz na redução da mortalidade do Câncer de Mama

Answer 11

Tomossíntese (Mamografia Digital 3D)

Question 12

Tumor ovariano mais comum em crianças, adolescentes

Answer 12

Teratoma Maduro (Benigno)

Question 13

Câncer de Mama - luminal A

Answer 13

Receptor de Estrogênio e Progesterona positivos
HER2 negativo
Ki-67 < 20%

Question 14

Câncer de Mama - luminal B

Answer 14

Receptor de Estrogênio positivo
HER2 positivo ou negativo
Ki-67 >= 20%

Question 15

Câncer de Mama - Triplo Negativo

Answer 15

Receptor de Estrogênio e Progesterona Negativos
HER2 negativo

Question 16

Mastalgia Cíclica / Sintomática grave

Answer 16

Tamoxifeno

Question 17

Tumor ovariano produtor de hormônio (hiperandrogenismo / hiperestrogenismo)

Answer 17

Tumores do Estroma do Cordão Sexual

Linhagem: Estromal

Question 18

Tratamento obrigatório após Quadrantectomia de Mama

Answer 18

Radioterapia

Question 19

Como suspeitar de Teratoma Maduro

Answer 19

Mais comum em crianças / adolescentes

Clínica: Aumento de volume abdominal associado a dor ! Pode ocorrer torção ou ruptura

Question 20

Tipo de Tumor de Céls Germinativas Maligno + comum

Answer 20

Disgerminoma

Question 21

Paciente jovem com nódulo em mama - Fibroelástico, bem delimitado, móvel

Answer 21

Fibroadenoma

Question 22

Achado mamográfico - Microcalcificações Pleomórficas

Answer 22

BIRADS 4 - Indicar biópsia

Question 23

Conduta - Derrame Papilar Sanguinolento ou “Água de Rocha” ou “Cristalino”

Answer 23

Exame de Imagem – MMG ou US
Negativas para lesões – Realizar exérese do ducto acometido / setorectomia

Question 24

Critérios de Malignidade - Tumor de Ovário (5)

Answer 24

1. Tumor sólido irregular
2. Presença de ascite
3. Aos menos quatro estruturas papilares
4. Tumor multilocular com componente sólido e diâmetro >= 100mm
5. Vascularização intensa

Question 25

Câncer de Mama - Níveis de acometimento linfonodal

Answer 25

Ponto de referência - Musc Peitoral Menor Lateral - Nível 1 Posteriores - Nível 2 Mediais - Nível 3

Question 26

Tipo de Biópsia - Microcalcificações agrupadas na mama

Answer 26

Mamotomia (biópsia por agulha grossa vácuo assistida) guiada por MAMOGRAFIA !!

Question 27

Neoplasia mais associada a níveis elevados de CA-15.3

Answer 27

Câncer de Mama

Question 28

Neoplasia mais associada a níveis elevados de CA-125

Answer 28

Câncer de Ovário (linhagem epitelial)

Question 29

Indicações Cirúrgica do Fibroadenoma

Answer 29

- Crescimento do nódulo - Nódulos grandes (> 2 cm) - Suspeita de tumor Phyllodes - Desejo da paciente

Question 30

Conduta - Cisto Mamário Simples

Answer 30

Seguimento, considerar punção esvaziadora somente se > 2cm Punção aspirativa: líquido límpido cor palha !

Question 31

Mamografia "Linfonodo intramamário à direita" Classificação e conduta !

Answer 31

BIRADS 2 - Achado benigno Seguimento de rotina (de acordo com idade)

Question 32

USG: Cisto unilocular, contorno regular, paredes finas, sem septos e avascular; Contém fluido espesso, marrom, "cisto de chocolate"

Answer 32

Endometrioma de ovário

Question 33

Fatores de Proteção - Câncer de Ovário (4)

Answer 33

- Amamentação - Uso de anovulatórios - Laqueadura tubária - Gravidez

Question 34

Câncer de Mama - Subtipo histológico de pior prognóstico

Answer 34

Carcinoma Metaplásico

Question 35

Vias Arteriais - Suprimento sanguíneo da mama (3)

Answer 35

1. Artéria Mamária Interna (torácica interna) (60%) 2. Artérias Torácicas Laterais (30%) 3. Ramos das artérias interpostas post (10%)

Question 36

Câncer de Ovário - Biópsia: Disgerminoma Conduta?

Answer 36

Salpingooforectomia + Biópsia de ovário contra-lateral