GIN6: IST e Violência Sexual

Question 1

Vaginose: Principal Agente

Answer 1

Gardnerella Vaginalis

Question 2

Vaginose: Critérios Diagnósticos

Answer 2

Critérios de Amsel: 3 de 4 critérios

1. Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo
2. pH vaginal > 4,5 (menos ácido)
3. Teste de Aminas (whiff) positivo
   – Odor piora com menstruação, relação sexual
4. Clue Cells (célula alvo)

Question 3

Vaginose: Tratamento

Answer 3

Metronidazol 500mg VO - 12/12h 7 dias

Question 4

Candidíase: Diagnóstico

Answer 4

Prurido, corrimento branco aderido, em nata,
pH < 4,5, pseudo-hifas

Question 5

Candidíase: Tratamento

Answer 5

Miconazol creme vaginal 7 noites OU

Fluconazol 150mg VO (2 opção)

Question 6

Candidíase Recorrente

Answer 6

3 ou mais episódios em um ano

Tto: Fluconazol 150mg VO (1x/semana) por 6meses

Question 7

Candidíase: Fatores de Risco (8)

Answer 7

• Gravidez
• Imunosupressão
• Diabetes Mellitus
• Uso de antibióticos e corticoides
• Estresse
• Uso de contraceptivos hormonais
• Hábitos de higiene íntima inadequados
• Uso de DIU e diafragma

Question 8

Tricomoníase: Principal agente

Answer 8

Trichomonas vaginalis (sexualmente transmitida)

Question 9

Tricomoníase: Diagnóstico

Answer 9

Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso
pH > 5
Colo em framboesa
Protozoário móvel

Question 10

Tricomoníase: Tratamento

Answer 10

Metronidazol 500mg VO 12/12h - 7 dias
Rastrear outras IST
Tratamento do parceiro
Preservativo

NÃO PODE TTO TÓPICO !

Question 11

Vulvovaginite típica da infância

Answer 11

Inespecífica

Question 12

Principais causas de Vulvovaginite na infância (4)

Answer 12

• Corpo estranho (resto de papel)
• Higiene inadequada
• Parasitose: Exame parasitológico de fezes
• Indícios de IST: Violência Sexual

Question 13

Cervicites (Corrimento Uretral): Principais agentes

Answer 13

Gonococo e Clamídia

Question 14

Cervicites: Diagnóstico

Answer 14

Corrimento cervical, colo hiperemiado, friável
Sinusorragia (sangramento pós coito)
Dispareunia

Question 15

Cervicites: Tratamento

Answer 15

Ceftriaxona 500mg IM +
Azitromicina 1g VO (dose única) OU Doxiciclina 7 dias

Question 16

Doença Inflamatória Pélvica: Diagnóstico

Answer 16

– 3 critérios maiores (mínimos):
Dor&raquo_space; Hipogástrica + Anexial + Mobilização de Colo
+ 1 critério menor (adicional):
Febre, leucocitose, VHS/PCR, cervicite

– OU 1 critério elaborado:
Endometrite (na biópsia) / abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco/ DIP na laparoscopia

Question 17

Doença Inflamatória Pélvica: Principais agentes

Answer 17

Neisseria Gonorrhoeae (Gonococo) e
Chlamydia Trachomatis (Clamídia)

Question 18

DIP: Tratamento Ambulatorial X Hospitalar (Indicações)

Answer 18

Ambulatorial - Monif 1 (Reavaliação em até 72h)

Hospitalar - Monif 2 / 3/ 4 OU
– Gestantes, intolerância ao clínico ou sem melhora após 72h

Question 19

DIP: Classificação de Monif

Answer 19

Estádio 1: DIP não complicada
Estádio 2: DIP com peritonite
Estádio 3: Oclusão da trompa / Abscesso
Estádio 4: Abscesso > 10cm ou reto

Estádios 3 e 4: Avaliar abordagem cirúrgica !

Question 20

DIP: Tratamento ATB Ambulatorial

Answer 20

Ceftriaxona 500mg IM dose única +
Metronidazol 500mg VO 12/12h (14 dias) +
Doxiciclina 100mg VO 12/12h (14 dias)

Question 21

DIP: Tratamento Hospitalar

Answer 21

Ceftriaxona 1g EV (1x/dia) +
Metronidazol 400mg 12/12h EV (14 dias) +
Doxiciclina 100mg 12/12h VO (14 dias)

Opção: Clindamicina + Gentamicina

Question 22

DIP: Tratamento dos Parceiros

Answer 22

Tratamento mesmo se assintomáticos !

Ceftriaxona 500mg IM (dose única) +
Azitromicina 1mg VO

Question 23

DIP: Principal complicação

Answer 23

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (crônico)

(Aderências peri-hepática em corda de violino)

Question 24

Cancro Mole: Principal agente

Answer 24

Haemophilus ducreyi

Question 25

Cancro Mole: Diagnóstico

Answer 25

- Múltiplas úlceras - Dor, fundo sujo - Adenopatia que fistuliza para 1 orifício

Question 26

Úlcera: Diagnóstico e Tratamento ?

Answer 26

Cancro Mole Tto: Azitromicina 1g VO (dose única) + Tratar parceiro + Investigar outras IST

Question 27

Herpes Genital: Clínica

Answer 27

Vesículas e úlceras dolorosas e limpas Adenopatia dolorosa que não fistuliza

Question 28

Herpes Genital: Tratamento

Answer 28

Aciclovir 400mg 3x/dia por 7-10 dias Segundo episódio: 5 dias de tratamento !

Question 29

Tipos de úlceras que são dolorosas (2)

Answer 29

CHora de Dor Cancro mole (fundo sujo / purulento) Herpes genital (fundo limpo)

Question 30

Herpes Genital em Gestantes !

Answer 30

Primoinfecção ou recidivas frequentes na gestação Realizar a partir da 36sem: Aciclovir 400mg VO 2x/dia

Question 31

Sífilis: Agente

Answer 31

Treponema Pallidum

Question 32

Sífilis - Forma Clínica Primária

Answer 32

Cancro Duro: - Úlcera única, indolor que some / linfonodos regionais; - Fundo limpo, secreção serosa escassa e bordas endurecidas

Question 33

Sífilis - Forma Clínica Secundária

Answer 33

Condiloma plano, roséola, madarose, lesão palmo-plantar

Question 34

Sífilis - Forma Clínica Terciária

Answer 34

Gomas, tabes dorsalis, aneurisma e artropatia

Question 35

Sífilis: Diagnóstico

Answer 35

Sorologias treponêmicas: teste rápido, FTA-ABS Sorologias não treponêmicas: VDRL Teste treponêmico Reagente + Teste Não treponêmico Reagente = Diagnóstico Sífilis Confirmado ! 1 teste positivo na gravidez: Inicia o tto.

Question 36

Sífilis: Tratamento da forma Primária / Secundária ou Latente recente (< 1 ano)

Answer 36

Dose única: 2,4 milhões UI, IM (1,2 milhões em cada glúteo)

Question 37

Sífilis: Tratamento da forma Terciária / Duração indeterminada

Answer 37

3 doses 2,4 milhões UI, IM (1 dose por semana) OBS.: Intervalo 7-9 dias (se superior: reiniciar esquema!)

Question 38

Sífilis - Controle de Cura

Answer 38

VDRL Trimestral Em gestantes: Controle mensal !

Question 39

Diagnóstico e Tratamento

Answer 39

Linfogranuloma Tratamento: Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias

Question 40

Linfogranuloma: Agente

Answer 40

Chlamydia Trachomatis L1, L2, L3

Question 41

Linfogranuloma: Clínica

Answer 41

Pápula / úlcera indolor Adenopatia dolorosa fistuliza em múltiplos orifícios "bico de regador"

Question 42

Donovanose: Agente

Answer 42

Klebsiella (Calymmatobacterium) granulomatis

Question 43

Donovanose: Diagnóstico

Answer 43

Úlcera profunda, indolor e crônica Reg genital, anal, perianal ou inguinal Biópsia com corpúsculos de Donovan

Question 44

Donovanose X Câncer de Vulva

Answer 44

Donovanose apresenta lesões múltiplas - "configuração em espelho"

Question 45

Donovanose: Tratamento

Answer 45

Azitromicina 1g VO 1x/semana por 3 semanas OU Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias

Question 46

Violência Sexual - Contracepção de Emergência

Answer 46

Se idade fértil e sem contracepção efetiva ! Levonorgestrel 1,5mg VO (dose única) - Ideal nas primeiras 72h ou até 5 dias

Question 47

Violência Sexual - Profilaxia HIV

Answer 47

Apenas até 72 horas (3 dias) ! Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir

Question 48

Violência Sexual - Profilaxia Hepatite B

Answer 48

Vacinação incompleta / ausente Hepatite B: Vacina (0, 1, 6m) e Imunoglobulina (até 14 dias)

Question 49

Violência Sexual - Profilaxia HPV

Answer 49

Se não vacinadas (Grupo Especial): Vacina para pacientes dos 9 aos 45 anos !

Question 50

Violência Sexual - Profilaxia Clamídia

Answer 50

Azitromicina 1g VO (dose única)

Question 51

Violência Sexual - Profilaxia Sífilis

Answer 51

Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI - IM

Question 52

Violência Sexual - Profilaxia Gonorreia

Answer 52

Ceftriaxona 500mg IM - Dose única + Azitromicina 1g VO (dose única)

Question 53

Violência Sexual - Profilaxia Tricomoníase

Answer 53

Metronidazol 2g VO (dose única)

Question 54

Diagnóstico: Corrimento + Odor desagradável + Clue cells

Answer 54

Infecção por Gardnerella Vaginalis (= Vaginose bacteriana)

Question 55

Diagnóstico: Ao exame especular "Colo em framboesa/ em morango", teste de Schiller a aparência "Tigroide"

Answer 55

Tricomoníase