Ginecologia Flashcards
(134 cards)
1
Q
Quando usar progesterona
isolada?
A
mulher em puerpério
2
Q
ACH estrogênio ação?
A
Impede o FSH
3
Q
ACH de progesterona acão?
A
impede o pico de LH
4
Q
qual o risco da terapia hormonal
em mulheres em menopausa ha
mais de 10 anos?
A
risco cardiovascular
5
Q
quando um SUA se torna crônico?
A
+ de 6 meses
6
Q
prolapso anterior qual orgão
acometido?
A
bexiga
7
Q
prolapso posterior qual órgão é
acometido?
A
reto
8
Q
lesão de fáscia indica prolapso
onde?
A
reto ou bexiga
9
Q
prolapso uterosacro + cardinal é
qual?
A
uterino
10
Q
quais ligamentos sustentam o
útero?
A
cardinais, redondo e utero-sacros
11
Q
para o prolapso ser grau 4 qual a
exigência?
A
eversão total
12
Q
prolapso acima de 1 cm do hímen é
A
grau 3
13
Q
cirurgia com sling trans-obturatorio
é indicado em qual caso?
A
incontinencia de esforço
14
Q
qual a segunda linha de tratamento da incontinencia de urgência?
A
agonistas b3
15
Q
principal tratamento de
incontinencia de esforço?
A
cirurgia com telas
16
Q
principal tratamento na
incontinencia de urgência?
A
anti-colinérgico
17
Q
principal causa de prolapso?
A
parto
18
Q
ate quanto tempo após a
menopausa podemos fazer terapia
hormonal?
A
até 10 anos
19
Q
quais drogas tem ação positiva na
resposta sexual?
A
brupopiona e buspirona
20
Q
quais os 4 transtornos da
sexualidade feminina?
A
desejo, excitação, orgasmo e dor
genitopélvica
21
Q
quais exames pedir na
incontinencia urinária de esforco?
A
EQU. Urocultura e urodinâmica
22
Q
quais os dois modos de
incontinencia de esforço?
A
hipermobilidade do colo vesical (grandes esforços) e defeito esfincteriano uretral (pequenos esforcos)
23
Q
qual o tratamento medicamentoso
para prolapso?
A
estrogenio topico
24
Q
quais as principais queixas de
prolapsos?
A
- Incont urinaria
- retenção urinaria
- constipação
- prolapso
25
qual as principais causas de
prolapsos?
- Hist Familiar
- Gravidez e parto
- Estilo de vida
26
prolapso uterino indica lesão em
qual nivel?
nivel 1
27
cistocele indica lesão em qual
nivel?
nivel 2
28
quando é indicado o uso de
estrogenios vaginais?
Atrofia genito urinaria
29
qual grupo de mulheres é indicado
terapia de estrogênio isolado?
Mulheres sem utero
30
qual o principal medicamento
contra a osteoporose?
Bifosfonato
31
qual o exame padrão ouro da
osteoporose?
Densitometria ossea por RX
32
quais os critérios diagnósticos da
sindrome metabólica?
hdl 50 ou menos, cintura maior
de 88cm, glicemia de jejum maior
de 110, HAS 130x85 ou mais e
triglicerídeos 150 ou mais (3)
33
Sobre qual tecido o estrogênio oferece proteção?
endotélio
34
qual o diagnóstico laboratorial da
menopausa?
FSH \> 40mUl/ml
Estradiol \< 20pg/ml
35
qual o diagnostico clinico do
climatério?
Mais de 40 anos
mais de 1 ano de amenorreia
sintomas
36
como se encontram os exames
laboratoriais da mulher após a
menopausa?
FSH e LH altos e estradiol e
progesterona baixos
37
qual 2 fatores influenciam na
menopausa?
tabagismo e idade da menopausa
materna
38
qual a causa reversível de
hipoestrogenismo?
anorexia
39
qual exame solicitar na suspeita de
anovulação?
- -Função tireoideana
- -prolactina
40
qual o exame padrão ouro para
suspeita de lesoes focais?
Histeroscopia
41
quais exames complementares
para diagnóstico de SUA?
BHCG, hemograma e eco pélvica
ou transvaginal
42
quais as principais causas de SUA
na pos menopausa?
Atrofia endometrial e mais
43
quais as principais causas de SUA
na infância?
corpo estranho,trauma, infecção,
tumor e sarcoma
44
qual a causa de SUA no
nascimento?
Privação de estrogenio materno
45
quais as causas não estruturais de
SUA?
(COIEN)
Coagulopatia
Ovulatória
Iatrogenica
Endometrial
Nao classificadas
46
quais as causas estruturais de
SUA?
(PALM)
Pólipos
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade do endometrio
47
qual o principal motivo de anemia
nas mulheres jovens?
sangramento uterino anormal
48
quem produz o estradiol?
Foliculo dominante
Celulas Granulosas
49
quem produz progesterona?
Corpo lúteo
50
qual a média de folículos que irão
ovular?
400
51
qual o eixo do ciclo menstrual?
noradrenalina -» GnRH » FSH e LH
» Estrogenio e progesterona
52
quais as duas fases do ciclo
menstrual?
- Proliferativa ou Folicular
- Lútea ou Secretora
53
Conceito menopausa
Interrupção definitiva da ovulação;
Perda da função folicular ovariana;
Consequência do envelhecimento
*reconhecida apos 12 meses de amenorreia* \*
54
Conceito climatério
Período de transição caracterizado por modificações endocrinológicas, biológicas e clínicas no organismo feminino e pela contínua falência da função ovariana
55
Qual fator acelera a menopausa?
Tabagismo
56
Qual fator familiar influencia na menopausa?
Idade da menopausa materna
57
Qual a média da menopausa?
51 anos
58
Menopausa precoce idade?
Antes dos 40 anos
59
Menopausa tardia idade?
Acima dos 55
60
Fatores de irregularidade do ciclo (2)
variabilidade hormonal
ovulação inconstante
61
Dosagens hormonais ajudam no diagnóstico e determinam o tratamento na menopausa
| (V ou F)
Falso, não ajudam no diagnóstico e não determinam tratamento
62
Como ficam o FSH e o LH na pós menopausa?
Altos nos primeiros anos e diminuem com o envelhecimento
63
Qual grupo de mulheres os sintomas vasomotores do climatério tendem a se prolongar?
negras
64
Quais são os sintomas vasomotores?
ondas de calor, sudorese profusa, palpitações e ansiedade
65
Quais os distúrbios do sono causados pelo climatério?
duração e qualidade diminuído, despertar noturno e cansaço
66
Qual alteração de humor mais comum no climatério?
Depressão
67
Qual hormônio tem sua produção cessada pós climatério?
Progesterona
68
Quais as alterações de curto prazo na menopausa?
alterações do ciclo, sintomas vasomotores, distúrbios do sono e alterações de humor
69
Quais as alterações de longo prazo na menopausa?
Atrofias, sexuais, cognitivas e dcv
70
Qual o efeito dos androgênios sobre o perfil lipídico?
aumento colesterol e diminui HDL
71
Critérios síndrome metabólica? (necessita de 3 ou mais para diagnóstico)
HDL 50 ou menos
Cintura maior que 88cm
Glicemia 110 ou mais
HAS 130x85 ou mais
Triglicerídeos 150 ou mais
72
Climatério aumenta e iguala os riscos masculinos de isquemia miocárdica
| (V ou F)
Verdadeiro
73
Principal sintoma cognitivo do climatério
Diminuição da memória
74
Fatores de risco maiores para osteoporose (9)
1 Mulher
2 Branca
3 histórico de fratura
4 história de fratura de quadril em parente de 1 grau
5 Tabagista atual
6 IMC abaixo de 19
7 uso de glicocorticóide
8 + 65 anos
9 quedas recentes
75
Fatores de risco menores para osteoporose (9)
1 Def de estrogênio
2 baixa ingestão de cálcio durante a vida
3 atividade física inadequada
4 alcoolismo
5 demência
6 déficit de visão
7 alta ingesta de fósforo
8 DM
9 uso de benzodiazepínicos
76
**Qual o Ciclo da Resposta Sexual?**
desejo → excitação → orgasmo → resolução
77
**Quais os componentes da regulação da função sexual?**
* **Neurotransmissores**: serotonina, dopamina, noradrenalina
* **Neuroendócrinos**: estrogênio, testosterona, ocitocina, prolactina
* **Fatores externos**: ambientais e relacionais
78
**Qual a principal queixa de distúrbios sexuais?**
17-55% -Desejo sexual hipoativo. (Aumenta com a idade)
79
**Principais causas de DSs:**
Orgânicas – 3 a 20%
Psicológicas – 80 a 97%
80
**Quais os transtornos de sexualidade feminina?**
* Transtorno do desejo (mais frequente)
* Transtorno da Excitação (dificuldade de lubrificação)
* Transtorno do Orgasmo (Ausência ou retardo da sensação de prazer)
* Transtorno da dor Genitopélvica
81
**Quais os medicamentos que podem interferir negativamente na resposta sexual?**
* Antidepressivos
* Antipsicoticos
* Benzodiazepinicos
* Anti-hipertensivos (espironolactona)
* Anticoncepcionais
82
**Quais as duas fases do ciclo menstrual?**
1º: proliferativa ou folicular (variável em número de dias)
2º: lútea ou secretora (mais constante, de 12 a 14 dias)
83
**O que desencadeia a ovulação durante o ciclo menstrual?**
Pico de LH
84
**O que acontece no aumento da concentração de estradiol (estrogênio) ?**
Proliferação endometrial (fase proliferativa)
85
**Quais os principais hormônios produzidos pelo corpo lúteo?**
* Estrogênio
* Progesterona
86
**Caso o Oócito não seja fecundado o que acontece?**
**Abaixa** os níveis de LH, Estrogênio, Progesterona e Inibina = colapso do corpo lúteo
(fase lútea)
87
**O que acontece na fase secretora do ciclo menstrual?**
Desenvolvimento vascular, secreção glandular, espessamento endometrial (preparando para gestação)
Caso o Oócito não seja fecundado → Menstruação (descamação do endométrio)
88
**Como é feito o exame pélvico?**
**Vulva e períneo**: aspecto, lesões...
**Especular:** conteúdo vaginal, aspecto do colo e paredes vaginais
**Coleta de citopatológico**: (espátula para fundo-de-saco vaginal e JEC e escova para canal endocervical). Teste de Schiller
**Toque vaginal:** (combinado com palpação supra-púbica) mobilidade, dor, presença de massas,
89
Quando pedir RX de coluna no diagnóstico de osteoporose?
história de fratura de coluna, cifose, diminuição da altura 4 cm ou \>
90
DENSITOMETRIA ÓSSEA SCORE ENTRE -1,0 E -2,5 indica
Osteopenia
91
DENSITOMETRIA ÓSSEA SCORE MENOR DE -2,5 indica
Osteoporose
92
Algoritmo para avaliação de risco de fratura em 10 anos (osteoporose)
FRAX
93
Histórico de fratura por baixo impacto com densitometria óssea normal
CONDUTA
Tratar
94
Indicação de densitometria óssea
acima de 65 anos ou fatores de risco
95
Contra indicações de terapia hormonal (6)
1. CA de mama
2. CA de endométrio
3. Sangramento uterino de causa desconhecida
4. DCV
5. Lúpus
6. Meningioma (progestogênio)
96
Doenças que não são contra indicações de terapia hormonal (3)
1. HAS controlada
2. DM controlado
3. Hepatite C
97
Fase folicular:
(ACONTECE NO OVÁRIO)
Baixa de Estrogênio e Progesterona e Alta de FSH (desenvolvimento folicular)
Alta de Estrogênio (forma folículo dominante)
Pico de LH
Ovário libera o óvulo
98
Prolapso de órgãos pélvico - definição:
É o deslocamento caudal da parede da vagina devido à descida de um ou mais órgãos pélvicos para dentro do canal vaginal.
99
Prolapso de órgãos pélvico - tipos: [4]
ANTERIOR
POSTERIOR
APICAL
ENTEROCELE
100
O prolapso de órgão pélvico ANTERIOR atinge qual estrutura?
Bexiga
101
O prolapso de órgão pélvico POSTERIOR atinge qual estrutura?
Reto
102
O prolapso de órgão pélvico APICAL atinge quais estruturas?
Colo
Útero
Cúpula vaginal
103
O prolapso de órgão pélvico ENTEROCELE atinge qual estrutura?
Alças intestinais
104
Quais as funções do assoalho pélvico?
Sustentação passiva dos órgãos pélvico e atuação ativa na micção e evacuação;
105
Qual a função do Diafragma pélvico?
Fechar a cavidade pélvica
106
Quais os músculos que compõem o diafragma pélvico?
Músculos levantadores do anus e coccígeos
107
Níveis de sustentação de de lancey: [3]
1. Complexo ligamentar uterossacro-cardinal
2. Fáscia pubocervical e fáscia retovaginal
3. Ligamentos uretrais e corpo perineal
108
Nível 1 De Lancey - Qual o órgão do prolapso?
Útero
109
Nível 2 De Lancey - Qual os órgãos envolvidos no prolapso?
Bexiga e reto
110
Nível 3 De Lancey - Qual o órgão envolvido no prolapso?
Vagina
111
Se houver lesão do assoalho pélvico (nível 3 De Lancey), teremos qual problema?
Incontinência urinaria.
112
Quais as principais causas dos Prolapsos de órgãos pélvicos?
História familiar e constituição genetica
Gravidez e **parto**
Lifestyle e exercícios
113
Prolapso de órgãos pélvico - principais queixas: [3]
Problemas urinários
Dispareunia
Constipação
114
Qual o mecanismo do prolapso?
Pressão no fundo uterino e os ligamentos sofrem estiramento
115
Estadiamento do prolapso de órgãos pélvico - classificação POP-Q: [4]
ESTÁGIO 1 - nenhum órgão desce mais que 1cm dps do hímen
ESTÁGIO 2 - 1cm acima ou 1abaixo do himen
ESTÁGIO 3 - Passa mais que 1cm do himen (mais que 1cm alem do himen)
ESTÁGIO 4 - Eversao completa
116
Quais os tratamentos não-cirúrgicos de Prolapso de órgãos pélvico? [4]
**_Mudança de habitos_**
**_Fisioterapia e exercícios_**
_Pressários_
Medicamentos (**_estrogênio tópico_** → melhora trofismo/ diminui bacteriuria e sintomas irritativo)
117
Em prolapsos de órgãos pélvico, quando realizar CIRURGIAS COM TELAS? [3]
Grandes prolapsos
Tecidos não favoráveis
Casos de recidivas
118
Em prolapsos de órgãos pélvico, qual a técnica para preservar a atividade sexual?
Técnicas obliterativas
119
Diu de cobre - efeitos colaterais [2]
Aumenta sangramento
Aumenta cólica
120
Incontinência urinaria - definição:
Perda involuntária de urina
121
Em qual idade é mais comum INCONTINÊNCIA URINÁRIA?
A partir dos 50 anos
122
Quais os principais fatores de risco de incontinência urinária?
Gestação e parto
123
Qual o mecanismo da incontinência urinária?
É o desequílibrio entre os músculos do assoalho pélvico fazendo a sustentação e os mecanismos intrínsecos da uretra.
124
O que é necessário para uma micção normal?
Relaxamento do esfíncter uretral e do assoalho pélvico
125
Qual a classificação da Incontinência Urinária?
IU de esforço
IU de urgência (falta de controle) → Bexiga hiperativa
126
Qual a frequência normal de micções?
8X durante o dia
1X a noite
127
O que aumenta a chance de ter bexiga hiperativa?
Enurese noturna na infância
128
Em casos de IU, a Avaliação Urodinâmica avalia o que?
Perdas
Contrações involuntárias
Alterações de esvaziamento
129
Exames para Incontinência Urinária: [7]
Exame fisico
EQU/ Urocultura → infecções/ hematúria
Diário miccional
Ecografia → resíduo/ obstrução
Avaliação urodinamica
PAD-TEST (pesar o absorvente - diferença de 1g pode identificar)
Teste do cotonete
130
Principal tratamento de IU de esforço:
Cirurgia
131
Incontinência urinaria - tipos de cirurgias da IU de esforço: [2]
De burch
Mini sling
132
Quais os tratamentos farmacológicos para IU de esforço?
**Estrogênios tópicos ou PROMESTRIENO** → diminuem sintomas irritativos
**Antidepressivos tricíclicos** (Imipramina)
133
Qual a primeira escolha de tratamento para Incontinência urinaria de Urgência?
**_Anticolinergicos ou antimuscarinicos_** (Oxibutinina, Tolterodina, Solifenacina, Darifenacina)
134
Qual o ligamento mais importante de **_sustentação_** do útero? (de lancey)
LIGAMENTOS CARDINAIS
