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7 semestre > Ginecologia2 > Flashcards

Ginecologia2 Flashcards

(75 cards)

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1
Q

Qual infecção está relacionada ao câncer de vulva?

A

HPV (16 e 33)

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Q

Principal sintoma NIV (Neoplasia intraepitelial vulvar)

A

Prurido

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3
Q

Qual das NIV não precisa de tratamento?

A

NIV I

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4
Q

Líquen escleroso relacionada a qual câncer?

A

Vulvar

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5
Q

Prevenção primária CA colo de útero

A

Vacina e evitar HPV

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6
Q

A partir de que idade realizar o rastreio do CA de colo de útero?

A

25 anos

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7
Q

MIOMATOSE UTERINA: Quais são as neoplasias e onde elas ocorrem?

A
  • Miomas, fibromas ou leiomiomas (benignas)
  • Celulas musculares lisas uterinas
  • Incidência até os 80 anos
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8
Q

MIOMATOSE UTERINA: Incidência e fatores de risco:

A
  • 3º e 4º década de vida
  • negras, nulíparas, obesas, menarca antes dos 11 anos e com história familiar
  • Dependente de ação hormonal ovariana
  • -E aumenta a proliferação celular
  • -P existe maior nº de receptores nos miomas, em relação ao endométrio
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9
Q

Qual o quadro clinico da MIOMATOSE UTERINA?

A

Maioria: assintomática

Sintomas:

  • sangramento aumentado e prolongado
  • anemia
  • “sintomas de massa” - compressivos
  • aumento de frequência urinária
  • sensação de peso
  • aumento de volume abdominal
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10
Q

Como é feito o Diagnóstico da Miomatose uterina?

A

Anamnese: sinais e sintomas

  • Toque vaginal bimanual
  • Ecografia pélvica
  • Ecografia transvaginal
  • Ressonância Magnética
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11
Q

Sobre MIOMATOSE UTERINA - FERTILIDADE E GESTAÇÃO. O que a gente precisa saber tentei resumir a isso.

A

FERTILIDADE: Depende do número, tamanho e localização

Os submucosos FIGO L0-L2: - menores taxas de gravidez espontane, implantação, gestação clinica, nascidos vivos

GESTAÇÃO:

Aumentam o risco de apresentações anômalas

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12
Q

Qual o tratamento clínico da miomatose uterina?

A

Assintomáticos: não há indicação de tratamento. Apenas acompanhamento clinico

TRATAMENTO CLÍNICO:

Alivio sintomáticos

Medicamentos para diminuir o volume dos miomas e sintomas compressivos e facilitar cirurgia. (pelo que eu li é uma terapia hormonal

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13
Q

Quais os tratamentos cirúrgicos para miomatose uterina?

A
  • Miomectomia
  • Histerectomia
  • Embolização
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14
Q

Conceito de ENDOMETRIOSE:

A
  • Doença crônica, benigna, estrogênio-dependente e multifatorial.
  • Acomete principalmente em idade reprodutiva
  • Presença de tecido glândular e ou estroma endometrial fora do útero. Principalemnte na pelve feminina.
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15
Q

Quais as classificações da ENDOMETRIOSE?

A

(O NOME É RELATIVO AO LUGAR)

  • PERITONIO
  • OVARIANA
  • PROFUNDA
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16
Q

Quadro clinico da endometriose:

A
  • Dismenorreia
  • Dor pélvica crônica ou dor acíclica
  • dispareunia de profundidade
  • Alterações intestinais cíclicas (distensão, sangramento, constipação, dor anal, disquezia
  • Alterações urinárias cíclicas (disúria, hematúria, polaciúria e urgência
  • Infertilidade

(Diagnóstico costuma levar, em média, até 7 anos, para ser feito)

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17
Q

Ao exame físico quais são os sinais da endometriose?

A

Nódulos ou rugosidades enegrecidas (no exame especular)

  • Ao toque:

Pouca mobilidade

Nódulos, geralmente dolorosos, no fsd

Anexos fixos e dolorosos ou massas anexiais sugerem endometriomas ovarianos

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18
Q

Como é feito o diagnóstico de endometriose?

A

Suspeita Clínica + Exame Físico = Hipótese de Endometriose

  • US pélvico e transvaginal (com preparo intestinal)
  • Ressonância magnética (bom pra endometri profundo)
  • Videolaparoscopia
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19
Q

Para quem e para que é feito o tratamento da endometriose?

A

-Para quem? Paciente sintomática sem indicação absoluta de cirurgia

-Para que? Diminuir a dor e melhorar a qualidade de vida

Trata as lesões? Não

Cura a doença? Não

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20
Q

Qual o tratamento clinico da endometriose?

A
  • PROGESTAGÊNIOS: bloqueio ovulatório
  • ISOLADOS:
  • COMBINADOS:
  • OUTRAS DROGAS: Danazol, Agonistas do GnRH, AINES
  • TERAPIAS COMPLEMENTARES: fisioterapia…
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21
Q

Quando é feito o tratamento cirúrgico da endometriose?

A

Quando há falha ou contra-indicação ao tratamento clínico

endometrioma > 6 cm ou lesão em ureter, apêndice, íleo ou retossigmoide

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22
Q

DOR PÉLVICA CRÔNICA conceito:

A

Dor > 6 meses com intensidade suficiente para causar impedimento funcional da paciente.

10 a 15% das mulheres entre 18 e 50 anos

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23
Q

Quais as quixas principais da dor pélvica?

A
  • Sensibilidade dolorosa da parede pélvica em nível pélvico
  • Dispareunia
  • Disquezia: vontade de evacuar sem conseguir ou com muito esforço
  • Dismenorreia
  • Urgência miccional
  • Pode haver sensibilidade em órgãos extra-pélvicos
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24
Q

Quais as condições associadas a dor pélvica?

A
  • Vicerais
  • Musculoesqueleticas
  • Neuropaticos
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25
**Quais são as 4 causas mais frequentes associadas a dor pélvica crônica?**
* GINECOLÓGICAS- endometriose... * UROLÓGICA- infecção urinaria * GASTROINTESTINAIS- síndrome do colon irritável ... * MUSCULOESQUELETICAS- dor miofascial
26
**ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL deve ser feita em todos os casos suspeitos de dor pélvica? (V ou F)**
**Verdadeiro**
27
**Tratamentos farmacológico para dor pélvica crônica:**
- AINES - Ibuprofeno - Opioides - Progesterona - Antidepressivos tricíclicos
28
**Tratamento NÃO farmacológico DPC:**
- mudanças de estilo de vida - fisioterapia do assoalho pélvico **CIRURGICO:** - Adesiólise e - Histerectomia (miomatose, adenomiose)
29
**Conceito de DOENÇA INFLAMATORIA PELVICA (DIP):**
Inflamação do trato genital superior feminino e suas estruturas adjacentes devido a MICROORGANISMOS a partir do colo de útero e vagina. Pode ser uma endometrite, salpingite, peritonite... **É CONSIDERADA PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA!!**
30
**Quais são as consequências agudas e crônicas da DIP?**
**AGUDAS:** - Pelviperitonite e Ruptura de abscesso tubo-ovariano **CRONICAS:** Infertilidade; gravidez ectópica; dor pélvica crônica.
31
**AGENTE MAIS COMUM DA DIP:**
Chlamydia trachomatis
32
**Quais os fatores de risco para a DIP?**
Adolescente Quem transa mt ...
33
**Apresentação clínica da DIP:**
Assintomática: 60% são silenciosas Sintomática: * dor pélvica recente/dispareunia;; * Sintomática: dor pélvica recente/dispareunia;;; * febre, mal-estar, náuseas/vômitos #Ascenção na época menstrual ou pós-mentrual imediata
34
**Como é feito o diagnóstico da DIP?**
* Mulher sexualmente ativa com dor \< 30 dias * Na ausência de outros diagnósticos. Obs.: febre, corrimento purulento, muitos leucócitos no exame a fresco, VSG elevado, exame positivo para Gonococo ou Chlamydia ajudam mas não são essenciais NÃO HÁ EXAME ESPECÍFICO PARA DIAGNÓSTICO!
35
**Quais exames laboratoriais praticamente excluem a DIP?**
* **Ausencia de leucocitose** * **VSG \< 15 mm/h** * **PCR \< 5**
36
**Tratamento da DIP:**
Ceftriaxona + azitromicina
37
**Quando é necessário tirar o DIU durante a DIP?**
Presença de ATO Quando necessita internação Quando não há melhora clínica em 72h
38
Qual o conceito de infertilidade?
Infertilidade é a incapacidade de conseguir uma gravidez bem sucedida **após 12 meses ou mais de adequada exposição ao coito**, em um casal sexualmente ativo e sem uso de métodos anticoncepcionais.”
39
Infertilidade - fatores de risco femininos: [3]
* DIP * Cirurgias pélvicas * Prática de exercícios extenuantes
40
Infertilidade - fatores de risco masc: [6]
* Infecções urológicas * Cirurgias urológicas * Esteroides anabolizantes * História de caxumba * Exposição excessiva ao calor * Exposição a agentes tóxicos/toxinas
41
Infertilidade - Etiologia hormonal:
OLIGOANOVULAÇÃO (35%) * SOP * Hiperprolactinemia * Hipo ou Hipertireoidismo * Hiperplasia suprarrenal de aparecimento tardio
42
Infertilidade - etiologia masculina:
**OLIGOSPERMIA/AZOOSPERMIA/ASTENOSPERMIA/TERATOSPERMIA**
43
Infertilidade - Quando investigar? [3]
Jovens → \> 2 anos de tentativas Mulheres ≥ 35 anos → 6 meses Mulheres ≥ 40 anos → Imediatamente
44
Quais as avaliações **hormonais** femininas para Infertilidade?
Ciclos ovulatórios Reserva Ovariana
45
Quais as avaliações **anatômicas** femininas para Infertilidade?
Colo e corpo uterino Permeabilidade tubária Aderências pélvicas ou anexiais (fator peritoneal)'
46
Na avaliação do ciclo ovulatório, qual a conduta se ANOVULAÇÃO?
1 - **TSH, T4 livre** (função tireoidiana) 2 - **PRL** (hiperprolactinemia) 3 - **FSH** (falência ovariana ou amenorreia hipotalâmica) 4 - **17-H-progesterona** (afastar hiperplasia suprarrenal congênita de aparecimento tardio)
47
Exame **padrão-ouro** para avaliar a permeabilidade tubária?
**Videolaparoscopia (PADRÃO-OURO)** * Avalia e trata obstrução, fimose, aderências, enovelamento
48
Infertilidade - Exame **padrão-ouro** para avaliação masculina:
Espermograma
49
O que o ESPERMOGRAMA avalia? [3]
Volume seminal Concentração espermática Motilidade e morfologia
50
Principal causa de anovulação cronica e infertilidade de origem ovariana:
SOP - Síndrome dos ovários policísticos
51
SOP - Fatores importante para o desenvolvimento: [2]
Hiperandrogenismo Resistencia a insulina
52
SOP - Anovulação → Critério Roterdã para diagnostico:
* alterações menstruais (amenorreia) * alterações clínicas e/ou laboratoriais de hiperandrogenismo * aspecto policístico dos ovários à UTV
53
Principal indutor de anovulação:
Citrato de Clomifeno (SERM)
54
Qual a taxa de gravidez esperada com uso de Citrato de Clomifeno?
Taxa de gravidez esperada +/- 35% (75% nos 3 primeiros meses)
55
Qual conduta é obrigatória juntamente ao uso de **_Citrato de Clomifeno_**?
**Avaliação ecográfica** (resposta folicular e espessura endometrial)
56
**Fatores de Risco para o Ca de mama:**
IDADE FATORES ENDÓCRINOS (menarca precoce; menopausa tardia, nuliparidade ... ) FATORES COMPORTAMENTAIS ( gorda fumante) FATORES GENÉTICOS / HEREDITÁTIOS
57
**Qual a recomendação pro rastreamento do Ca de mama? (M.S)**
Mamografia 50 a 69 anos a cada 2 anos
58
**Diagnóstico Ca Mama:**
Histologia: Carcinoma Ductal Invasivo (80%) e Carcinoma Lobular Invasivo Estadiamento TNM: Tamanho do Tumor;; Status Linfonodal;; Metastase à distancia.
59
**Quais os medicamentos que podem causar galactorréia?**
Hormonais: estrogênio, atc orais, hormônios tireoidianos Psicotropicos: antidepressivos tricíclicos, Risperidona, Clomipramina Anti-hipertensivos: Verapamil, metildopa.
60
**Quais são as alterações mamarias benignas?**
* NÓDULOS * DOR MAMÁRIA * INFLAMAÇÕES * SECREÇÃO MAMILAR * CISTOS
61
**Qual a queixa mais frequente na mastologia?**
Nódulo de mama. (70-75% representão nódulos benignos)
62
**Cite os diagnósticos diferenciais do nódulo de mama:**
FIBROADENOMAS CISTOS TUMOR PHYLLODES ECTASIA DUCTAL ESTEATONECROSE PAPILOMA LIPOMA
63
**Dor mamaria significa câncer ou doença?**
NÃO
64
**Qual a fisiopatologia da mastalgia cíclica?**
Desequilibrio estrogênio-progesterona na fase menstrual -\> maior sensibilidade da mama
65
Causas de mastalgia acíclica:
Hipertrofia mamaria Macrocistos Trauma Gestação Neoplasias Nodulos
66
**Quais medicamentos podem causar mastalgia?**
Hormonais Antidepressivos, ansiolíticos e antipsicoticos Anti-hipertensivos (espironolactona) ATB Domperidona
67
**Apenas 15% das paciente com dor mamaria necessitam de medicação (V ou F)**
Verdadeiro
68
**Caracteristicas dos derrames papilares e os possíveis diagnósticos:**
Hemorragico aquoso -\> Papiloma carcinoma Lacteo -\> galactorreia Purulento -\> Mastite
69
**A mastite aguda é mais frequente em período pós-parto?**
Sim
70
**Tratamento da mastite aguda:**
MEDICAMENTOS PARA DOR E FEBRE ESVAZIAMENTO DAS MAMAS ANTIBIÓTICOS DRENAGEM
71
**PROPEDÊUTICA DIANTE DE UM NÓDULO DE MAMA**
Exame físico Avaliação radiológica Citopatologico
72
**ACHADOS RADIOLÓGICOS CLASSIFICAÇÃO BIRADS**
Categoria 1 = exame normal Categoria 2 = Lesão benigna – Categoria 3 = Lesão provavelmente benigna – repetir em 6 meses (fibroadenoma) Categoria 4 = Suspeita de malignidade – biopsia Categoria 5 = Alta suspeita de malign – biopsia Categoria 6 = Cancer já comprovado em biopsia
73
**PREVENÇÃO DO CÂNCER GINECOLÓGICO:**
Prevenção primaria = impedir o câncer com hábitos de vida Prevenção secundaria = detectar e tratar doenças pre malignas (HPV) ou câncer assintomáticos iniciais
74
**Ca de mama:**
Carcinomas (95%) Subtipos: Lobular ou ductal
75
Cerca de 30% dos casos de câncer de mama podem ser evitados com a adoção de hábitos saudáveis como:
Praticar atividade física Alimentar-se de forma saudável ü Manter o peso corporal adequado ü Evitar o consumo de bebidas alcoólicas ü Amamentar ü Evitar uso de terapias de reposição hormonal

7 semestre (14 decks)

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