Oncologia Flashcards
(94 cards)
1
Q
Qual o maior fator de risco para o câncer?
A
Idade
2
Q
A idade por si só é fator de mortalidade do câncer
(V ou F)
A
Falso, necessita de outros critérios
3
Q
Qual o melhor teste para avaliar risco cirúrgico/quimio?
A
TUG
4
Q
Pontos fundamentais da comunicação
A
- 90% da comunicação é não verbal
- Comunicação não é o que você fala. É o que a outra pessoa entende
- É necessária checagem continua do entendimento da sua mensagem
5
Q
Protocolo CLASS
C?
A
Cadre, estabelecimento de um local confortável e com privacidade para a consulta médica
6
Q
Protocolo CLASS
L?
A
LAISSER PARLER, deixar o Paciente Falar livremente no início, clarificações, escuta ativa e questões abertas
7
Q
Protocolo CLASS
A?
A
Resposta empática.
- Identifique e dê o nome da emoção a emoção
- Identifique a causa da emoção
- Comunique-se de uma maneira que mostra que você estabeleceu uma conexão entre (1) e (2).
8
Q
Protocolo CLASS
S1?
A
Estratégia de tratamento
Propor um plano razoável, da forma mais simples possível, que o paciente compreenda e que seja realizável
9
Q
Protocolo CLASS
S2?
A
Síntese e Fechamento
- Um resumo dos pontos essenciais abordados
- Existem outras questões que o Sr(a) deseja discutir?
- Um horário claro para o próximo encontro
10
Q
O que é o protocolo SPIKES?
A
Protocolo para dar uma má noticia ao paciente
11
Q
Tarefas do médico ao dar uma má notícia a um paciente com câncer
A
- Transmitir informações médicas ao paciente
- Prover suporte ao paciente
- Conseguir a colaboração do paciente para as estratégias ou planos de tratamento
12
Q
Qual a importância de avaliar a percepcão do paciente?
A
- corrigir informações não compreendidas e adequar a sua forma de comunicação
- avaliar se o paciente está apresentando aspectos ligados a negação ou possui expectativas não-realistas de tratamento
13
Q
Direitos do paciente em tratamento paliativo
A
- Direito à verdade
- Direito ao diálogo
- Autonomia e decisão
- Terapia e benefício
14
Q
Importância da resposta empática
A
Reduz o isolamento do paciente, expressa solidariedade e valida os sentimentos e pensamentos do paciente como normais e esperados para a situação
15
Q
O que é Câncer?
A
Câncer é um grupo de mais de 100 doenças diferentes caracterizadas pela multiplicação celular anormal e descontrolada.
- É RESULTADO DE MUDANÇAS OU MUTAÇÕES NO MATERIAL GENÉTICO!
- Frequentemente são necessários anos para o acúmulo de mutações críticas, dessa forma o câncer é primariamente uma doença do envelhecimento.
16
Q
Principais grupos de Câncer (2):
A
Cânceres sanguineos (leucemias, lymphomas)
Tumores sólidos (mama, próstata, cólon, pulmão…)
17
Q
Qual a diferença de Tumor benigno e Tumor maligno?
A
Tumor benigno: Não se espalham para outras partes do corpo; podem ser removidos; raramente ameaçam a vida.
(ex de tumor benigno que pode matar: tumor benigno de ponte).
Tumor maligno: Céls. que podem invadir e destruir o tecido ao redor dele; podem se mover para outras partes do corpo (metástase); Geralmente ameaçam a vida.
18
Q
Principais tipos de câncer: [4]
A
Carcinomas
Sarcomas
Linfomas
Leucemias
19
Q
O que é um carcinoma?
A
Iniciam na pele ou em tecidos que recobrem gls ou órgãos de origem embrionária (São 80-90% de todos os tipos de cânceres)
20
Q
Carcinoma - subtipos: [2]
A
Adenocarcinomas
Carcinomas epidermóides/ escamosos
21
Q
O que é um Sarcoma?
A
Aqueles que iniciam no tecido conjuntivo, tais como os MÚSCULOS, TENDÕES ou OSSOS.
22
Q
Local que os Sarcomas de partes moles podem iniciar:
A
Tecido adiposo
23
Q
O que é um Linfoma?
A
Aqueles que iniciam no tecido linfático
24
Q
O que é leucemia?
A
São cânceres de tecidos formadores do sangue incluindo a medula óssea e o baço.
25
Se não sabemos a origem da metástase, denomina-se:
**Carcinoma de sitio primário desconhecido.**
26
Qual a forma mais mortal de câncer?
Pulmão
27
Dos fatores ambientais, o que mais causa câncer:
Tobacco user.
28
Sinais e sintomas sugestivos de câncer: [11]
Nódulos, caroços ou feridas que não cicatrizam
Alteração de hábito intestinal
Perda de energia
Sangramentos anormais
Dor contínua
Febres e sintomas inespecíficos que não melhoram
Dores de cabeça frequentes, muitas vezes com vômitos
Alteração da visão ou mudanças repentinas de comportamento
Perda de apetite e perda de peso não planejada
Pintas novas ou manchas na pele, que mudam de tamanho, forma ou cor.
Rouquidão por mais de 2 semanas
29
O que é a biopsia?
Uma pequena quantidade de tecido é retirada da área suspeita e examinada através de microscopia por um patologista.
30
O que é Biópsia líquida?
Usado para a personalização do tratamento.
A análise do **DNA livre circulante tumoral** pode ser detectado por exame de sangue, através da analise de DNA do tumor consegue **informações sobre as mutações** presentes.
31
O que é grau tumoral?
Descreve o quanto o tecido tumoral é **semelhante** ao tecido normal quando analisado ao microscópio.
32
Qual o escore de grau tumoral do Ca de próstata?
Escore de Gleason
33
O que a curva de **Kaplan**-**Meier** analisa**?**
**[Sapinho disse q cai]**
Analisa a percentagem de pessoas vivas em anos de acordo com o tempo.
“O método de **Kaplan**-**Meier** é utilizado para estimar a probabilidade de sobrevida em vários intervalos de tempo e para ilustrar graficamente a sobrevida ao longo do tempo.”
34
Quais os diferentes tipos de tratamento de câncer: [4]
Terapia local
Terapia sistemica
Tratamento adjuvante
Tratamento neoadjuvante
35
Terapia sistêmica do câncer - definição e exemplos:
É o tto medicamentoso por VO ou VE.
Exemplos: Quimioterapia, terapia hormonal, imunoterapia, terapias alvo-moleculares.
36
O que é o tratamento adjuvante do câncer?
TTO SISTÊMICO depois da CIRURGIA
É quando o tto sistêmico é iniciado após a cx ou radioterapia e tem como objetivo **destruir cls cancerosas que possam metastizar através da corrente sanguinea**.
37
O que é o tratamento neoadjuvante do câncer?
TTO SISTÊMICO _antes_ da CIRURGIA
É quando o tto sistemico é realizado antes da cx ou radioterapia, **a fim de diminuir o tumor**, e muitas vezes preservar órgãos e aumentar a sobrevida global dos pacientes.
38
Terapia local do câncer - definição e exemplos:
Tratar o tumor no sitio local sem afetar outras regiões do organismo.
Exemplo: Cx e Radioterapia
39
O que é a Radioterapia sistêmica?
Utiliza uma substancia radioativa tais como **anticorpo monoclonal** marcado que percorre a corrente sanguinea até os sitios de doença em geral metastática.
40
Efeitos colaterais da radioterapia: [3]
Fadiga
Edemaciação
Alterações cutâneas (radiodermite)
41
Quais as **formas** que a _radioterapia_ pode ser usada?
**Terapia primária (ca de protata)**
## Footnote
**Tratamento adjuvante (ca de mama)**
42
O que é a quimioterapia?
* Uso de medicações com o objetivo de destruir células cancerosas. Tratamento sistêmico.
* Funciona bloqueando
43
Quimioterapia → Qual é o funcionamento dos AGENTES ALQUILANTES?
Uma molécula com presença de agua na presença de cloro, libera radicais que vão quebrar os pares da fita de DNA da célula tumoral e causar a morte celular.
44
Efeitos colaterais da QUIMIOTERAPIA: [2]
Diversas células normais podem ser afetadas pela quimioterapia
Alopecia.
45
Hormonioterapia - definição:
Alguns tipos de cancer (mama e protata por exemplo) em sua maior parte depende de hormonios para seu crescimento, então a **terapia hormonal bloqueia a nível tumoral estes hormônios com o objetivo de limitar esse crescimento das neoplasias.**
46
Exemplos de medicamento de hormonioterapia: [2]
Tamoxifeno
Antiandrógenos
47
Qual o mecanismo de ação do tamoxifeno?
Age bloqueando a ligação do estrógeno à célula neoplásica e impedindo o estimulo hormonal à multiplicação e crescimento tumoral.
48
Tamoxifeno - efeitos colaterais: [3]
Fogachos
Pequeno aumento da incidencia de cancer de colo de utero
Aumento do risco de eventos tromo-embólicos
49
Anti-andrógenos - efeitos colaterais: [5]
Fogachos
Diminuição da libido
Aumento de risco cardiovascular
Diminuição das funções cognitivas
Sindrome metabolica
50
O que são Terapias-alvo?
São aquelas direcionadas para as alterações genéticas apresentadas pelo tumor.
51
Exemplo de terapia alvo-molecular:
HER2 (associado ao ca de mama)
52
Imunoterapia do câncer - definição:
Aumenta o poder do próprio sistema imunologico de combater as células cancerosas.
53
Qual foi o primeiro uso efetivo da quimioterapia para uma doença neoplásica?
Arsenito de potássio no tratamento da leucemia linfóide crônica.
54
Qual sub-produto da guerra ‘’ajudou'' a desenvolver os tratamentos quimioterápicos?
Mostarda nitrogenada
55
Hipótese de Norton-Simon
O tratamento resulta em uma taxa de regressão no volume tumoral que é proporcional a taxa de crescimento que seria esperada para um tumor daquele tamanho
56
Quimioterapia Adjuvante
Uso de quimioterapia em pacientes com alto risco de recorrência após o tumor primário ter sido removido cirurgicamente ou tratado de forma curativa local com radioterapia.
57
Princípios clássicos da Quimioterapia adjuvante
(5)
1. Quimioterapia efetiva deve estar disponível
2. O tumor primário deve estar erradicado
3. Deve iniciar o mais rapidamente possível
4. Deve ser dada em doses máximas toleradas
5. Deve ser continuada por um período limitado de tempo
58
Quimioterapia primária vantagens
| (2)
1. Exposição precoce de micrometástases ao(s) agentes quimioterápicos.
2. Pode permitir a preservação de orgãos (Bexiga, Reto, Mama, Esôfago, laringe...)
59
Tumores que se Beneficiam da quimioterapia adjuvante
(6)
1. Carcinoma colón-retal
2. Osteossarcoma
3. Sarcoma de Ewing
4. Tumor de Wilms
5. Carcinoma de estômago
6. Carcinoma de pulmão.
60
Uso de quimioterapia em pacientes com alto risco de recorrência e administrada ANTES do tratamento local cirúrgico e/ou radioterápico.
CONCEITO
Quimioterapia primária ou neoadjuvante
61
Objetivos clínicos quimioterapia neoadjuvante ou primária
1. Tornar ressecável um tumor inoperável.
2. Aumentar a percentagem de cirurgia conservadora.
3. O início precoce de QT pode aumentar a sobrevida.
4. Realizar um teste clínico para o esquema de QT, com a possibilidade de mudá-lo em caso de não resposta.
5. Evitar a aceleração da proliferação das metástases após exérese do tumor primário
62
Qual a grande vantagem da neoadjuvância?
Aumentar a taxa de preservação da mama e avaliar resposta in vivo
63
Princípios clássicos da poliquimioterapia
(4)
1. Deve-se utilizar apenas agentes efetivos
2. Cada agente deve ter um diferente mecanismo de ação.
3. Cada droga deve ter um espectro de toxicidade diferente
4. Deve ser administrada no mais curto intervalo de tempo entre os ciclos que permita a recuperação dos tecidos normais
64
Quimioterapia paliativa Princípios
1. Tratamentos com quimioterapia com agentes únicos administrados de maneira sequencial.
2. Evitar sempre que possível o uso de poliquimioterapia
65
O que é Resposta Parcial de um tumor sólido?
Diminuição ≥ 30% do maior diâmetro da lesão mensurável
66
O que a Escala de KARNOFSKY avalia?
Classifica os pacientes de acordo com o grau de suas inaptidões ou deficiências funcionais.
* ***Quantifica o bem-estar geral dos pacientes/ Qualidade de vida***
67
Definição do Grupo de Qualidade de Vida da
Organização Mundial da Saúde:
“A **_percepção do indivíduo de sua posição**_ na vida no seu _**contexto cultural e em seus sistemas de valores_** nos quais vive
em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações”
68
O que o HRQOL (HEALTH-RELATED QUALITY OF LIFE) avalia?
Avalia a prevalência dos **sintomas** e estratégias de **tratamento**
69
Os principais aspectos da
qualidade de vida são:
Físico
Psicológico
Nível de independência
Ambiente
Crenças pessoais
70
WHOQOL - Questionário composto por 26 questões, 2 se relacionam à qualidade de vida geral e 24 aos aspectos de 4 dominios (físico, psicológico, relações, meio ambiente).
O que esse estudo mostrou?
Este estudo exploratório apontou a necessidade de
questionamento **_a respeito da ocorrência da fadiga_**,
por parte do médico oncologista e da equipe multidisciplinar em pacientes com *câncer de mama* em terceira ou subsequënte linha de tratamento quimioterápico.
71
**As manifestações clinicas do câncer são em sua maior parte devidas a o que? (2)**
- Efeitos locais de crescimento tumoral (sitio primário)
- Sítios à distância: Metástase
72
**Definição de Síndromes Paraneoplásicas:**
Síndromes relacionadas a efeitos ou sintomas que não podem ser atribuídos a invasão tumoral direta ou à metástases à distância.
73
**O que causa os sintomas de uma Síndrome Paraneoplásica? (2)**
* Fatores humorais produzidos pelo tumor
* Resposta imunológica do hospedeiro contra o tumor
74
**Por que o reconhecimento de síndromes Paraneoplasicas é tao importante? (4)**
* Pode ser o primeiro sinal de tumores (secundarias a tumores pequenos)
* 2/3 das Sind Paraneo se apresentam antes do Cancer primário ser diagnosticado.
* Pode levar a um tratamento precoce
* A evolução da S.P segue a evolução da neoplasia (no tratamento também)
75
**As síndromes paraneoplásicas podem constituir maior problema clinico e de qualidade de vida para o paciente do que o próprio câncer:**
**(V ou F)**
**Verdadeiro**
76
**Definição de Caquexia: (5)**
* **Perda de massa muscular** (com ou sem perda de gordura corporal)(balanço prot negativo)
* **Ñ é completamente revertida por nutrição**
* **2/3 dos pacientes q morrem por câncer apresentam**
* **Causa de 25% das mortes de CA**
* **Diminui a resposta à QT e RT**
77
**O que a escala de Karnofsky mede?**
**Bem-estar do paciente**. Pode ser utilizada para determinação da possibilidade de receber quimioterapia, da necessidade de ajuste de doses destas medicações, entre outras finalidades.
78
**Quando ocorre a febre neoplásica?**
Normalmente em pacientes com doença avançada
79
**Como ocorre a Síndromes Paraneoplásicas Neurológicas?**
Na maioria das vezas se relaciona com a autoimunidade
Tumor expressa antígenos que tmb tem no SNC
80
**Quais os sintomas da Síndromes Paraneoplásicas Neurológicas?**
* Neuropatia periférica – Sensação de queimação nas mãos
* Disfuncão autonômica – Hipotensão postural
* Pupilas irregulares não responsivas a luz
81
**As Síndromes Paraneoplásicas Dermatológicas estão normalmente ligadas a quais neoplasias?**
neoplasias do trato gastrointestinal.
82
**Mãos de veludo: (sintoma dermatologico)**
* Associada com neoplasias em \> 90% dos casos
* Carcinomas gastrointestinais e pulmonares
83
Quando ocorrem as Síndromes Paraneoplásicas **Reumatológicas?**
pacientes com mais de 50 anos e sorologias negativas.
84
**Sobre as Sind Paraneo Endocrinologicas. Qual o sintoma associado a tumores neuroendócrinos de pequenas células?**
Síndrome de Cushing (Produçào ectópica de ACTH)
85
**Qual a mais comum das síndromes paraneoplásicas hormonais e também uma das mais difíceis de tratar? Relacionadas a o que?**
Sínd Paraneoplásicas Endocrinológicas Hipercalcemia.
carcinomas de:
* mama
* próstata
* cólon
* pulmão
* outros
Normalmente em casos de doença avançada.
86
**Quais os sintomas das Síndromes Paraneoplásicas Endocrinológicas Hipercalcemia?**
* Letargia
* Confusão mental
* Desidratação
Frequentemente segundaria a metástase óssea
87
**Quais os sintomas das Sínd Paraneoplásicas Endocrinológicas Hiponatremia?**
* produção ectópica de ADH.
* alteração do estado mental
* convulsões.
88
**Características das Síndromes Paraneoplásicas Renais glomerulopatias:**
* proteinúria, hipoalbuminemia, hipertensão, edema e risco de trombose venosa profunda.
* Associados a carcinomas e linfomas
89
**Qual a alteração laboratorial nas Síndromes Paraneoplásicas Hematológicas Anemia?**
* Baixa contagem de reticulocitos
* Baixo nível de eritropoietina
(pode ser causada secundariamente tmb à formação de anticorpos em linfomas e leucemia)
90
**Características das Síndromes Paraneoplásicas Hematológicas Leucocitose:**
Frequentemente associada a febre neoplásica. Péssimo prognostico
91
**A quais tipos de câncer as Síndromes Paraneoplásicas Tromboses Venosas e Arteriais estão associadas?**
* Pancreas
* Estomago
* Ovários
* Mama
(10% das pessoas com trombose venosa possuem uma neoplasia)
92
**No carcinoma de ovário. Qual é o achado clinico especifico?**
Síndrome paraneoplásica de gangrena digital.
93
A Hipoglicemia Paraneoplásica esta relacionada a quais sintomas?
Convulsões de repetição
Glicemia \< 20 mg/dl !
(associada com insulinomas)
94
**O curso de uma síndrome paraneoplásicas geralmente segue a evolução clinica da neoplasia.**
**[V ou F]**
Verdadeiro
