Pediatria Flashcards
(120 cards)
1
Q
Quais os fatores extrínsecos do crescimento?
A
Nutrientes, ambiente psicossocial, medidas preventivas de saúde, prática de esportes e sono reparador.
2
Q
Quais os fatores intrínsecos do crescimento?
A
carga genética e sistema endocrinológico
3
Q
Qual o principal fator de crescimento e onde atua?
A
IGF-1; Epífise de crescimento;
4
Q
Onde o IGF-1 é produzido?
A
Fígado e epífise ossea
5
Q
Onde o GHRH é produzido?
A
Hipotálamo
6
Q
Qual hormônio inibe o crescimento?
A
Somatostatina
7
Q
Qual o gráfico usado para avaliar o crescimento?
A
WHO
8
Q
Qual o fator relacionado com o comprimento ao nascimento?
A
Aporte nutricional
9
Q
quais dados perinatais são
importantes pesquisar na suspeita de
paralisia cerebral?
A
icterícia
10
Q
qual medicamento usado no
tratamento da espasticidade?
A
benzodiazepínicos, baclofeno e
toxina botulínica
11
Q
perda de marco de desenvolvimento
previamente sugere paralisia
cerebral?
A
não, sugere outros diagnósticos
12
Q
qual fator aumenta a chance de paralisia cerebral?
A
menor peso de nascimento e menor idade gestacional
13
Q
qual a diferença de paralisia cerebral da lesão encefálica adquirida?
A
paralisia inicia até os 3 anos
14
Q
como é definida a paralisia cerebral?
A
encefalopatia cronica não-progressiva por deficit motor
iniciado antes dos 3 anos de idade
15
Q
a vancomicina é tóxica para qual
órgão?
A
rim
16
Q
O que acontece quando há bacteria
na corrente sanguínea?
A
Sepse
17
Q
qual a provável causa de vômito
bilioso?
A
obstrução intestinal
18
Q
Qual a função da leptina e da grelina?
A
Saciedade e fome
19
Q
qual o melhor exame de imagem para osteomiolite?
A
RNM
20
Q
Como fazer reposição volêmica em pcte sem acesso venoso disponível?
A
intra ósseo na tibia
21
Q
Qual a principal causa de hemorragia no paciente cirrótico?
A
varizes de esôfago
22
Q
qual o melhor exame para avaliar a osteomielite?
A
PCR
23
Q
qual a conduta caso o TSH esteja
maior de 40 no neonato?
A
iniciar tratamento imediatamente
24
Q
em qual período deve ser feita a triagem do TSH em recém-nascidos?
A
entre o 3ro e o 5to dia de vida
25
quais os principais sintomas de hipoT no neonato?
icterícia, constipação, pele seca
26
qual a diferenca da puberdade precoce central e periférica?
a central tem relaçao com a hipofise e o hipotalamo e a periférica com a adrenal
27
Quais doenças os PIGs tem mais chance de desenvolver?
HAS e adrenarca
28
Após os 2 anos de idade qual fator se torna mais importante para o crescimento?
hormonal
29
Quais as síndromes genéticas que cursam com baixa estatura? (4)
Russel Silver
Turner
Down
Trissomia do 21
30
Definição retardo puberal
Ausência de mamas até 13 anos e de aumento do volume testicular até os 14 anos
31
Dosagem de estradiol é sensível para avaliar puberdade precoce
| (V ou F)
Falso, para avaliação solicitamos exames de avaliação indireta da ação deste hormônio.
32
Fatores gonadais de puberdade precoce
Tumores
Síndrome de McCune Albright
Testotoxicose
33
Principal fator adrenal de puberdade precoce?
Hiperplasia adrenal congênita
34
Causa mais comum de hipogonadismo hipogonadotrofico
Síndrome de Kallmann
35
1 em cada 3 adultos vivem com DM não diagnosticada
| (V ou F)
Verdadeiro
36
Sintomas de CAD (7)
Náusea
Vômito
Diarréia
Taquipneia
Hálito cetônico
Sonolência
Desidratação
37
Diferença DM1 tipo 1A e tipo 1B
1A- autoimune
1B- idiopática
38
Definição estágio 1 da DM1
Pré-sintomático e normoglicemia
39
Como está o pH na CAD?
Abaixo de 7,3
40
Principal complicação do tratamento da CAD
Edema cerebral
41
Abdome agudo cirúrgico é diagnóstico diferencial de CAD
| (V ou F)
Verdadeiro
42
Ocorrência neurológica clínica mais frequente da emergência pediátrica.
Crise Epiléptica
43
Definição de crise focal:
-Um hemisfério cerebral, podendo evoluir para generalizada e ocorrer com ou sem perda da consciência.
44
Definição Crises generalizadas:
-ambos os hemisférios cerebrais + perda de consciência.
45
Definição de crise epiléptica:
- evento transitório, paroxístico e involuntário, que se manifesta por sinais e sintomas motores, sensitivos, sensoriais, autonômicos, psíquicos, com ou sem alteração da consciência,
46
Quais os tipos de crise?
* **Tônica:** contração musc mantida por segundos ou minutos
* **Clônica:** breve abalos musculares (contração e relax) repetitivos
* **Mioclônica:** Contração musc de curta duração, semelhante a choque
* **Tônico-**clônica: Fase inicial tonica com apneia e cianose seguida de fase clonica
**\*\*** Crises atônicas= corpo amolecido e Crise de “ausência”= mlk vegetando \*\*
47
**Definição de estado de Mal Convulsivo (EME) :**
crises com duração superior a 5 minutos
48
**Quais as principais causas de status epiléptico?**
* Choque
* Sepse
* Trauma
* Doença metabólica
* Infecção SNC
49
**Qual o diagnóstico de Epilepsia?**
* pelo menos 2 crises epilépticas não provocadas ou 2 crises reflexas ocorrendo com um intervalo mínimo de 24 horas
* uma crise epiléptica não provocada ou uma crise reflexa e risco de uma nova crise estimado em pelo menos 60%
* diagnóstico de uma síndrome epiléptica.
* Afastar causas subjacentes (comorbidades....)
50
**As complicações sistêmicas do EME são:**
* hipoxemia;
* acidemia;
* hiperglicemia (fase inicial) ou hipoglicemia (EME prolongado);
* hipertensão (fase inicial) ou hipotensão (EME prolongado);
* hipertermia;
* rabdomiólise;
* hiperpotassemia;
* mioglobinúria;
* insuficiência renal aguda
51
**Quais as principais causas de crises epilépticas em crianças?**
* Crise febril
* Epilepsia
* Infecção do SNC
* Asfixia perinatal
* Trauma SNC
* Distúrbios hidroeletrolíticos
* Abstinência a álcool (?)
52
**Qual a abordagem inicial na epilepsia e crises convulsivas?**
Anamnese:
* presença de aura, movimentos tônicos, clônicos ou tônico-clônicos, movimentos anômalos dos olhos, perda da consciência e perda do controle esfinctérico. Pode ocorrer cianose central.
* A crise é seguida de período pós-ictal com confusão mental, irritabilidade e fadiga.
Exame físico:
* procurar sinais de infecção e de irritação meníngea
* sinais de hipertensão intracraniana
* sinais externos de trauma
* sinais de doenças sistêmicas crônicas.
53
**Quando indicar exame de Líquor ou TC crânio?**
**Liquos:**
* Sinais de irritação meníngea
* Toxemia
* Período pós-ictal prolongado ou alteração mantida de consciência
* Crises no período neonatal
**TC crânio:**
* história ou sinais externos de trauma; doença neurocutânea;
* derivação ventrículo-peritoneal;
* sinais clínicos de hipertensão intracraniana;
* crises focais;
* doenças hemorrágicas
((( #FAZER TC SEMPRE ANTES DE COLETAR O LIQUOR )))
54
**Quando indicar EEG?**
exame da emergência na suspeita de EME não convulsivo ou de atividade de crise refrataria
55
**Qual o objetivo do tratamento para crise convulsiva?**
evitar a lesão neuronal e as complicações sistêmicas relacionadas a crises prolongadas.
Tratamento Ep
56
**Qual o tratamento inicial da crise epiléptica?**
* HGT -- se hipoglicemia push endovenoso com glicose 10%,
* Benzodiazepínico
* Fenitoína (– primeira escolha em crianças maiores de 1 ano.)
* EME refratário: suporte ventilatório, monitorização EEG continuo
57
**Definição de crise convulsiva febril:**
* doença febril **não** causada por infecção do SNC
* pacientes sem antecedentes de crises neonatais ou crises afebris
**Simples:** generalizada/ \<15min / ñ ocorre em 24h/ exame neurologico normal
**Complexa:** \>15min/ 1 ou mais em 24h/ exame neuro alterado
58
**Qual o tratamento crise convulsiva febril?**
* Antitérmicos
* Se durar mais q 15 min = fármacos
* não recomenda o uso contínuo ou profilático de anticonvulsivantes na CF simples.
59
**Qual o tratamento para a epilepsia?**
* Levar em conta: idade; diagnóstico sindrômico, se aplicável; etiologia
* AEDs (drogas anti-epilepticas):
- Lamotrigina
- Topiramato
- Valproato de sódio
- Fenitoína
60
**Síndromes epilépticas do lactente: Quais são as 2 síndromes?**
1. **Síndrome de West:**
- Crises em espasmos
- Atraso neuropsicomotor
- Hipsarritmias (EEG)
- início entre 3 e 7 meses de idade, com pico aos 5 meses;
**2. Síndrome de Dravet:**
**-**epilepsia mioclônica grave da infância
- mutação neuronal nos canais de cálcio
61
**Quais as Síndromes epilépticas da infância?**
* **Epilepsia da infância com paroxismos centrotemporais**: 4 e 10 anos. Durante o sono
* **Epilepsia ausência na infância:**
* **Síndrome de Lennox-Gastaut:** 3 e 5 anos de idade prevalência masculina // Múltiplos tipos de crise
62
**O que é a epilepsia mioclônica juvenil (EMJ)**
É uma epilepsia generalizada idiopática, de etiologia genética.
63
Quais as principais características do Pé torto? [3]
* Flexão plantar do pé na articulação do tornozelo (equino).
* Deformidade de inversão do calcanhar (varo).
* Desvio medial do antepé (varo).
64
Qual o tratamento de pé torto? [4]
- Manipulação do pé
- Imobilização
- Órtese noturna
- Correção cirúrgica
65
O que é displasia de quadril?
**Instabilidade da articulação** - Relação anormal entre a cabeça femoral e a cavidade acetabular;
66
Principais fatores de risco para Displasia de quadril:
Apresentação pélvica
Oligoidrâmnio
67
Qual o sinal para Displasia de Quadril que avalia a assimetria de pregas glúteas?
SINAL DE PETER BADE
68
Quais as manobras realizadas para avaliar Displasia de quadril?
Manobrade Ortolani
Manobra de Barlow
69
Qual o principal tratamento para displasia de quadril?
Suspensório de Pavlik - até 6 meses de idade
70
Displasia De Quadril - Tratamento em casos tardios (mais de 4 meses):
Redução sob anestesia geral → gesso de quadril
71
Qual o risco de abdução forçada em Displasia de quadril?
Necrose avascular da cabeça femoral.
72
Quais são as INFECÇÕES OSTEOARTICULARES na criança?
Osteomielite
Artrite Séptica
73
Osteomielite e Artrite Séptica em Crianças - Germes causadores: [3]
**_Estafilococos aureus_** (principal)
Kingella Kingae
Estafilcocos aureus MRSA
74
Osteomielite - Melhor exame de imagem:
Ressonância nuclear magnética
75
Para avaliar inflamação na RNM precisamos usar _contraste_?
Não, somente em crianças com pouca ossifcação
76
Infecções osteoarticulares em crianças - Tratamento:
* Drenagem cirúrgica de abscessos
* Oxacilina X Vancomicina
* Cefuroxima ou Ceftriaxona para KK
77
1. Qual a importância da hemocultura para o tratamento de Infecções osteoarticulares?
1. Quando positiva, auxilia o diagnóstico, a identificação do agente etiológico e a escolha do antibiótico.
78
Qual a conduta antes da realização da hemocultura?
Inicia-se uma antibioticoterapia empírica sistêmica
79
OHA - Local mais acometido:
FÊMUR
80
Artrite séptica - Locais mais acometidos:
Joelho
Quadril
81
Infecções osteoarticulares com crianças - exames com valores aumentados: [3]
HEMOGRAMA (\> 12.000 leucócitos)
Proteína C Reativa (PCR)
VHS
82
Qual o agente etiológico mais comum em infecções osteoarticulares em crianças?
Staphylococcus aureus
83
Artrite séptica - Melhor exame de imagem:
Ultrassom
84
Artrite séptica - manejo
Hemocultura e PCR
85
Qual a complicação causada pela bactéria Kingella kingae?
ENDOCARDITE
86
Quais as principais etiologias de Abdome Agudo na infância?
DECOREM ARROMBADOS HAHA
- Estenose hipertrófica de piloro (EHP)
- Má rotação intestinal com volvo
- :Intussuscepção intestinal
- Apendicite aguda
- Divertículo de Meckel
- Torção de ovário
- Hérnia encarcerada
- Trauma abdominal
87
Principais causas clínicas de Abdome Agudo: [4]
- Pneumonia
- Acidose metabólica
- Púrpura de Henoch-Schonlein
- Cetoacidose diabética
88
Principais causas cirúrgicas de Abdome Agudo: [4]
- Estenose hipertrófica de piloro (EHP)
- Apendicite aguda
- Volvo
- Má rotação intestinal
89
Quais os sinais de alarme de abdome agudo? [3]
- Dor súbita e recidivante, com despertar noturno, que interrompe brincadeiras, acompanhada de choro;
- Vômitos
- Sintomas sistêmicos e alterações físicas
90
Qual o principal exame para diagnóstico de Abdome Agudo?
Ultrassonografia
91
Qual a causa de Abdome Agudo com mais taxa d mortalidade na infância?
Trauma Abdominal
92
Qual a principal causa de deficiência na infância?
Paralisia cerebral
93
Diagnóstico de Paralisia cerebral:
CLÍNICO
94
Qual a diferença de PARALISIA CEREBRAL x LESÃO ENCEFÁLICA ADQUIRIDA NA INFÂNCIA:
Na paralisia, ocorre meningite aos 6 meses e lesão encefálica aos 4 meses.
95
Quais os riscos que aumentam a chance de PARALISIA CEREBRAL?
Peso de nascimento e idade gestacional
96
Paralisia cerebral - Quadro clinico: [3]
Atraso ou parada do desenvolvimento da fala
Alterações de tônus (hipertonia, hipotonia - dificuldade para trocar as fraldas pelas articulações duras)
Crise convulsiva
97
Alterações da tônus apresentadas na paralisia cerebral: [3]
Hiperextensão de tronco
Extensão e adução de MMII
Flexão de MMSS
98
Principal marcha apresentada na criança com paralisia cerebral:
Marcha em tesoura
99
A preferência manual antes dos 12 e 18 meses, sugere o que?
Paralisia cerebral
100
Paralisia cerebral - exame físico importante:
Se a criança abre a mão
101
Se a criança atrasa ou não faz os marcos do desenvolvimento, sugere-se o que?
Paralisia cerebral
102
Se a criança tem **_regressão de aquisições já feitas_**, sugere-se o que?
Doença neurodegenerativa
103
Qual a forma mais frequente de Paralisia Cerebral em crianças?
Paralisia cerebral Espástica
104
Paralisia cerebral ESPASTICA - Divisão:
Quadriplegica
Hemiplegica
Diplégico
105
Paralisia cerebral - tratamento para a espaticidade: [3]
Benzodiazepinicos
Baclofeno
Toxina botulínica
106
Quais as formas de Paralisia Cerebral:
Espástica
Discinética
Coreoatetósica
Distônica
Atáxica
107
**Quais os tipos de hipotireoidismo?**
1. Hipoteroidismo congênito
2. Hipoteroidismo adquirido
\*primário ou secundário (central)\*
108
**Quais as características do hipotireoidismo congênito?**
* a principal causa evitável de deficiência mental
* É mais frequente nos portadores de síndrome de Down (incidência de 1:150).
* Pode ser transitório ( uso de antitireoid materno; exposição materna a iodo; def de iodo)
109
**Quais são os sintomas do hipotireoidismo congênito ?**
Período neonatal: RN pode ser assintomático ou já apresentar sinais
* Icterícia prolongada
* Constipação intestinal
* Pele seca
* Sonolência
* Dificuldade para mamar
Em lactentes:
* Sintomas anteriores + atraso no desenvolv psicomotor e crescimento:
110
**Qual o diagnóstico para hipoT congênito?**
* Teste do pezinho
* Triagem neonatal (valores TSH)
CONFIRMAÇÃO DO DIAGNÓSTICO: Valores de TSH \> 20μU/mL e T4L ou T4T baixos
111
**Qual o tratamento para hipoT congênito e adquirido?**
levotiroxina: 10-15 mcg/Kg/dia, via oral, 1 vez/dia.
112
**Qual a mais frequente causa de hipoT adquirido?**
Tireoidite de Hashimoto (processo inflamatório do tecido tireoidiano desencadeado por autoanticorpos antitireoidianos)
113
**Quem tem mais risco de apresentar hipotireoidismo e devem ter sua função tireoidiana avaliada periodicamente?**
Crianças portadoras de diabete melito tipo 1, síndrome de Down, síndrome de Turner, síndrome de Noonan, cistinose e IRC
114
**Qual o QUADRO CLÍNICO DO HIPOTIREOIDISMO ADQUIRIDO?**
* Bócio
* Sonolencia
* Hipoatividade
* Constipação intestinal
* Vel de crescimento reduzido
* Bradicardia
115
**Quais os exames de imagem para diagnostico de hipoT?**
* Cintilografia de tireoide com tecnécio ou com I123: (geralmente após o 2º ou 3º ano de vida. Também é útil na confirmação de deficiência de iodo,)
* US tireoide:
* Rx tórax ou ecocardiograma: casos graves risco de cardiomegalia e derrame pericárdico pelo mixedema
116
**Qual a etiologia mais frequente de hipertireoidismo?**
Doença de Graves (mais frequente entre 5-11 anos) (Doença autoimune)
* Tríade: Bocio difuso; exoftalmia; hiperT
117
**Qual o tratamento para hiperT em pediatria?**
Drogas antitireoidianas (DAT): Metimizol – Propanolol (sintomático)
118
Puberdade feminina: Inicio entre 8 a 13 anos. Quais os marcos?
* Telarca (broto mamario) marco inicial
* Estirao puberal (entre 11 e 12)
* Pubarca (pelo na xota)
* Menarca (primeira menstru) (12-13)
119
Marcos da puberdade masculina: inicio entre os 9 e 14 anos
* Aumento do volume testicular (marco inicial)
* Pubarca (pentelhos)
* Desenvolvimento genital
* Mudança de voz
* Estirao puberal
120
Como avaliar o atraso na puberdade?
Através das modificações fisicas
Nas minina avaliar o estrogênio (faz as mamas crescerem, aumento dos labios vaginais, aumento do quadrilzinho pae)
