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Clinica Medica > Ginecologia > Flashcards

Ginecologia Flashcards

(67 cards)

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1
Q

Quando faço Investigação de infertilidade em mulher com <35 anos?

A

*Aguardar até 1 anos
*Frequência sexual 2/4/semana

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Q

Quando faço Investigação de infertilidade em mulher com >35 anos?

A

*Aguardar até 6meses
*Frequência sexual 2/4/semana

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3
Q

Qual e a avaliação básica de casal infértil?

A

*FSH, TSH, Progesterona e Prolactina
*USTV
*Histerosalpingografia
*Espermograma

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4
Q

Avaliação avançada de casal infértil?

A

Videolaparoscopia
VideoHisteroscopia

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5
Q

conduta se espermograma anormal?

A

Repetir em 3meses(12semanas)

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6
Q

Investigação de fator masculino para infertilidade caso espermograma indique Azospermia?

A

*Biopsia
*Cariótipo
*FSH
*Avaliar tamanho do testículo

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7
Q

Parâmetros normais espermograma?

A

*Spt >39milhões
*Mobilidade >32%
*Morfologia >30% oval
*Vitalidade >58%
*Volume: 1,5ml
*Liquefação em 60min
*PH 7,2-8

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8
Q

Rotina básica de investigação de fator ovariano de infertilidade?

A

*Progesterona
*FSH
*USTV seriada: documenta ovulação e e contagem de folículos
*Biopsia de endométrio: desuso

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9
Q

Qual a melhor fase do ciclo para dosar progesterona na rotina básica de investigação de fator ovariano de infertilidade?

A

*Fase Lútea (21-24 dia)
*Referencia: >3ng/ml
se Progesterona alta, indica ovulação.

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10
Q

Qual o melhor preditor de reserva ovariana?

A

idade

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11
Q

Razões para indicação da USGTV seriada na investigação de fator ovariano de infertilidade?

A
  • Documentar ovulação
  • programar coito
  • Contagem de folículos: Valor prognostico do sucesso da reprodução assistida
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12
Q

Investigação do fator tuboperitoneal na investigação da infertilidade?

A

*Histerosalpingografia: Incial
*Videolaparoscopia: Padrão ouro

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13
Q

Qual e o exame inicial na Investigação do fator tuboperitoneal na investigação da infertilidade?

A

Histerosalpingografia

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14
Q

Qual e o exame Padrão Ouro na Investigação do fator tuboperitoneal na investigação da infertilidade?

A

Videolaparoscopia

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15
Q

Qual e o tratamento inicial fator tuboperitoneal na infertilidade?

A

Videolaparoscopia

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16
Q

Vantagens da Videolaparoscopia no tratamento do fator tuboperitoneal na infertilidade?

A

*Diagnostico e terapeutico
*Visualiza e desfaz aderências
*Injeto contraste-Cromotubagem

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17
Q

Investigação do fator uterino na investigação da infertilidade?

A

*USTV
*Histerosalpingografia

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18
Q

Se USTV e Histerosalpingografia alterados na Investigação do fator uterino na investigação da infertilidade?

A

Histeroscopia: Padrão ouro

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19
Q

Qual e o Padrão Ouro na Investigação do fator uterino na investigação da infertilidade?

A

Histeroscopia

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20
Q

Tratamento da infertilidade associada ao Fator Ovariano?

A

*Clomifeno: Indução da Ovulação
ou
*FIV

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21
Q

Segundo a Resolução do CFM 2294/21 qual e número de embriões a serem implantados?

A

*<= 37anos: ate 2 embriões
*>37 anos: ate 3 embriões
* embriões euploides ao diagnostico genético: Dois, independe da idade materna.

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22
Q

Qual e o Padrão ouro para investigação da incontinência urinária?

A

Urodinâmica

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23
Q

Condicionantes que indicam anormalidade da Fase de enchimento da cistometria?

A

*Atividade do detrussor
*Perda Urinaria
*Dor

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24
Q

Quais são as Fases do Estudo Urodinâmico?

A

*Urofluxometria: Fluxo live
*Cistometria: Enchimento
*Estudo Miccional: Esvaziamento

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25
Teste Bonney?
* Investigação de Hipermobilidade vesical. *Baixa S e E *Insere 250-300ml soro na bexiga elevar colo vesical.
26
Como e calculada a Pressão do Detrussor no Estudo Urodinâmico?
P detrussor = P vesical - P Abdominal
27
Como e feita a avaliação da pressão abdominal no Estudo Urodinâmico?
Cateter retal
28
Citerios para solicitação de Urodinâmica?
* IU esforço sem perda no exame fisico * IU Mista * Prolapso anterior * Antes cirurgia * Falha no tratamento clinico
29
Critérios para indicação de cistoscopia?
*>50anos *Hematúria *Irritação súbita
30
Tipos de Incontinência Urinária de Esforço?
*Hipermobilidade Vesical: PPE > 90 *Defeito Esfincteriano: PPE< 60 Pressão de Perda ao Esforço
31
Prognostico na Pressão de Perda ao Esforço <60?
*Ruim *Intervenção mais invasiva
32
Tratamento Padrão ouro para Hipermobilidade vesical?
SLING
33
Cirurgia de Burck para Hipermobilidade vesical?
*Via abdominal: resseca espaço retro púbico *Prende ao ligamento de Cuper
34
Tratamento Padrão ouro para Defeito Esfincteriano Intrinseco?
SLING (TVT/TOT)
35
SLING TVT?
*Melhor se prolapso *Sai no espaço retro púbico (2 agulhas) *Suspende a bexiga *Risco de lesão vesical *Cistoscopia
36
SLING TOT?
* Não passa do lado da bexiga *Dispensa cistoscopia *suspende Transobturatoria
37
Como e feito o diagnostico de hiperatividade do detrussor?
Urodinamica
38
Como e feito o diagnostico de bexiga hiperativa?
clinico
39
Tratamento da Bexiga Hiperativa?
* Estilo de vida/Fiso * Butinina/Tolterodina/Darifenacina --> Anticolenergicos *Imipramina: 2a linha, interessante se TDM.
40
contraindicações ao uso de anticolinérgicos no Tratamento da Bexiga Hiperativa?
*Arritmias *Glaucoma de angulo fechado *Gestação/lactação
41
Opção de tratamento para bexiga hiperativa em pacientes com Glaucoma de ângulo fechado?
Mirabigona: agonista B3 adrenergico
42
Clínica da Síndrome da Bexiga dolorosa?
*Diagnostico de exclusão *Dor a distensão vesical que alivia ao urinar *Urgência e Polaciúria
43
Ulcera de Hunner?
Ulcera que surgem nos casos graves de distensão bexiga Diagnostico diferencial síndrome da bexiga dolorosa.
44
Tratamento primeira linha para Síndrome da Bexiga dolorosa?
*Hábitos de vida *Fisioterapia: treinamento vesical *Psicoterapia
45
Definicao de Síndrome da Bexiga dolorosa?
sintomas vesicais dolorosos na ausência de infecção ou outras condições clínicas
46
Tratamento segunda linha para Síndrome da Bexiga dolorosa?
*Amitriptilia + Cimetidina + PPS (análago de heparina)
47
Tratamento terceira linha para Síndrome da Bexiga dolorosa?
DMSO ou Heparina ou PPS intravesical
48
Tratamento quarta linha para Síndrome da Bexiga dolorosa?
Cirurgia conservadora
49
Diagnostico da Síndrome da Bexiga dolorosa?
*Exclusão *EAS + Urinocultura *Cistoscopia *Hidrodistensão *Bióspia vesical
50
Diagnóstico da osteoporose?
Densitometria óssea -DMO T score < -2,5
51
Indicações da DMO?
*M >=60 e H>=70 *Pós menopausa <65 anos *H 50-70 anos com risco *Adultos com fratura de fragilidade *Condições associadas a perda de massa ósssea
52
Critérios para o tratamento farmacológico da osteoporose?
*Fratura vertebra ou quadril *T escore < 2,5 no quadril ou lombar *Baixa massa óssea e > 3 fatores de risco *Historia previa de fratura de fragilidade
53
Rastreio de osteoporose?
Maiores 65 anos + FR: -Glicocorticoide -Baixo peso -Síndrome de má absorção intestinal
54
Aplicação do FRAX na osteoporose?
Calcula o risco de fraturas em 10 anos.
55
Tratamento para osteoporose em paciente com LES com comprometimento cutâneo -articular-renal?
Denosumabe + correção de cálcio e vitamina D
56
Climatério?
Primeiros indícios de insuficiência ovariana até os 65 anos.
57
Características da Transição Menopausal?
* Redução/envelhecimento dos folículos * Redução de Inibina * Aumento FSH
58
Insuficiência ovariana prematura?
< 40 anos
59
Contra indicações da terapia hormonal?
*Porfiria *LES + risco trombogênico *TVP/TEP (avaliar via administração) *AVE, IAM *Meningioma (para progesterona) *Doença hepática descompensada *Câncer de mama ou endométrio *Sangramento vaginal indeterminado
60
Terapia hormonal para pacientes que ja faz uso de Progesterona oral ou SIU LNG?
Forneço Estrogênio
61
Reposição hormonal em mulheres cuja única queixa e disfunção sexual?
Tibolona
62
Beneficios do uso da Tibolona?
*Características E, P e androgênica *Melhora atrofia, sintomas vasoativos e fraturas *Função sexual, desejo e orgasmo
63
Como diferenciar Fistula VesicoVaginal da Fistula Uterovaginal?
Cateter Transureteral com corante + Exame Especular com inserção de tampão vaginal. tampão colorido = VesicoVaginal
64
Conduta Inicial fistulas vesicovaginal pequenas de baixo débito?
*Cateterismo vesical por 3-4 semanas *Acompanhar fechamento espontâneo
65
Conduta para fistulas vesicovaginal pequenas de baixo débito que não fecham espontaneamente?
* Fulguração *Abordagem cirúrgica por via vaginal ou abdominal
66
Conduta para fistulas vesicovaginal > 2cm/complicadas ou altas?
Cirurgia via abdominal
67
Definição de fistulas vesicovaginais?
Drenagem contínua pela vagina: *Imediatamente ou ate 3 semanas pós operatório ou *Meses ou anos pós termino de RT.

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