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Clinica Medica > Peneumo > Flashcards

Peneumo Flashcards

(75 cards)

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1
Q

Critérios CURB 65?

A

Confusão mental 1
Ureia >= 43(50)
FR >= 30
Baixa Pressão PA < 90x60
65 anos

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2
Q

Decisão clínica baseada nos Critérios CURB 65 e prognostico?

A

0 -1 pontos : ambulatorial 1,5%
> 2 pontos: hospitalar 22%
>3 pontos: UTI

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3
Q

Critérios PORT para pneumonia?

A

Pleural, PH
Oxigênio
Residência (abrigo)
Temperatura
CURB, comorbinades

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4
Q

Pontuação do PORT que indica internação?

A

PORT 4 ( >90pontos)

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5
Q

Pontuação do CURB 65 que indica internação?

A

> = 2 pontos

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6
Q

Pontuação do CRB 65 que indica internação?

A

Avalio internação a partir de 1 ponto quando não tenho ureia

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7
Q

Critérios IDSA/ATS que indica UTI na Pneumonia Grave?

A

1 critério maior + 2 menores

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8
Q

Critérios Maiores IDSA/ATS na Pneumonia Grave?

A

Choque séptico
Ventilação Mecânica invasiva

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9
Q

Critérios Menores IDSA/ATS na Pneumonia Grave?

A

Confusão mental
Ureia 43/50
FR 30
PA <90x60
PaO2/FiO2 < 250
Leucopenia, plaquetopenia, hipotermia

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10
Q

Fatores de suspeita de PNM grave por Legionella penumophila?

A

Ar condicionado
Sinal Faget
SIADH/Hipomatremia
Síndrome digestiva: diarreia, dor abdominal, enzima hepáticas

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11
Q

Diagnostico de PNM grave por Legionella penumophila?

A

Teste do antígeno urinário (TAU)

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12
Q

Tratamento de PNM grave por Legionella penumophila?

A

Macrodeo
Quinolona respiratória

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13
Q

Agente bacteriano mais comumente associado PNM em paciente com DPOC?

A

H. influenza (G-)

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14
Q

Agente bacteriano mais comumente associado PNM grave em paciente etilista e DM?

A

Klebsiella (G-), agente típico
Pode causar PNM do lobo pesado
PNM necrosante

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15
Q

Tratamento PNM grave em paciente etilista e DM associada a Klebsiella (G-)?

A

Cefalosporina 3a geração
Ampicilina + subactam
Quinolona respiratória

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16
Q

Clínica da PNM pelo vírus Influenza?

A

Febre + Tosse seca + dor

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17
Q

Suspeito de evolução da PNM pelo vírus Influenza para Síndrome Respiratória Aguda Grave?

A

Síndrome gripal + dispneia + satO2 < 95%. + queda da PA + aumento da FR + piora da doença de base.

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18
Q

Diagnostico PNM pelo vírus influenza?

A

Swab nasofaringe + PCR

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19
Q

Tratamento da PNM pelo vírus Influenza grave / risco Síndrome Respiratória Aguda Grave ou paciente de alto risco?

A

Oseltamivir (Tamiflu)

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20
Q

Paciente de alto risco para PNM pelo vírus Influenza grave / rSíndrome Respiratória Aguda Grave candidatos ao Osetamivir?

A

-< 2 anos e > 65anos
-Comorbidades
- Imunodeprimido
- Índios
- IMC > 40
- Gestantes e Puerparas

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21
Q

Critérios radiológicos para toracocentese de derrame pleural?

A
  • Laurell > 1cm (deitado)
  • altura > 5 cm (perfil)
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22
Q

Critérios para classificação de derrame pleural complicado (empiema)?

A
  • PH <7,2
  • Glicose < 40/60
  • LDH > 1000
  • pus/bacterias
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23
Q

Critérios de Light?

A

-Proteína líquido pleural/serica > 0,5
- LDH líquido pleural/serica >0,6
-LDH líquido pleural > 2/3 valor normal

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24
Q

Considero o derrame pleural como Exudato a partir de quantos Critérios de Light?

A

A partir de 1 critério!

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25
Criterios para considerar um derrame pleural com Transudato?
Sem nenhum critério de Light!
26
Conduta diante de um Derrame pleural não complicado?
Manter ATB
27
Conduta diante de um Derrame pleural complicado?
Toraconcentese/drenagem no 5o EIC na borda superior, linha axilar média.
28
Local para realização da Toraconcentese?
5o EIC na borda superior da costela, linha axilar média.
29
Drenagem sem melhora do derrame pleural ou derrame loculado?
Pleuroscopia e Decorticação
30
Definição de Cor pulmonale?
Insuficiência do VD por conta de alteração pulmonar.
31
Fatores de Risco para TEP?
Tabaco, trombofilias ( V Leiden), imobilização, ortopedia, gestação.
32
Principal trombofilia hereditária associada ao TEP?
Fator V de Leiden
33
Sinais e sintomas associados ao TEP?
Sinais: Taquipneia (54%), taquicardia, Estertor Sintomas: Dispneia (73%), dor pleuritica, Dor MMII
34
Clínica associado ao TEP maciço?
Hipotensão Cor pulmonale: turgência jugular, hepatomegalia, edema MMII
35
Qual peptídeo está aumentado diante da insuficiência de VD no TEP maciço?
BNP
36
Diagnóstico de TEP?
Escore de Wells RX, ECO, Gaso, ECG, BNP e Troponinas
37
A partir de qual pontuação supeito de TEP pelo Escore de Wells?
Escore de Wells maior ou igual a 4!
38
Critérios de Wells?
Clínica TVP 3 Sem outro diagnóstico 3 FC > 100 1,5 Imobilização > 3 dias/ cirurgia <4sem 1,5 TVP/ TEP prévio 1,5 Hemoltise 1 Malignidade 1
39
Considero Baixo risco de TEP pelos Critérios de Wells?
< 4 pontos
40
Paciente supeito de TEP com Wells < 4?
Solicito D dimero Se D dimero < 500 não é TEP
41
Conduta Paciente supeito de TEP com Wells > 4?
Angio TC Opções: cintilografia, dopller MMII, arteriografia
42
Tratamento TEP leve/Mod?
Heparina + Varfarina por mínimo 3 meses Suspendo heparina INR 2-3
43
Paciente com TEP com contraindicação a anticoagulação?
Filtro de Veia Cava
44
Indicações do Filtro de Veia Cava?
TVP com contraindicação Complicao com anticoagulante TEP recorrente
45
Conduta TEP maciço e paciente instável?
Trombólise até 14 dia
46
Conduta TEP maciço e paciente instável com contradição ao trombólise?
Embolectomia cirurgica
47
Imagens sugestivas de TEP no RX?
Westermark - oligoemia, centro mais escuro Hampton- ocupacodade periferia pulmão
48
Padrão sugestivo de TEP no ECG?
S1Q3T3 - Taqui sinusal
49
Padrão ouro para diagnóstico de TEP?
Arteriografia Flebografia
50
Gasometria esperada paciente com TEP?
Hipoxemia/Hipocapnia
51
Conduta paciente suspeito de DPOC com resultado da espirometria com VEG1/CVF após prova broncodilatora entre 0.6 e 0.8?
Repetir
52
Classificação GOLD baseada no % VEF1 pós Prova BD?
GOLD 1: >= 80% GOLD 2: >= 50 GOLD 3: >= 30 GOLD 4: <30
53
Diagnóstico DPOC?
VEF1/CVF <0.7’com prova BD negativa
54
Critérios de classificação em grupo B para DPOC?
0-1 exacerbação/ano mMRC 2-4 CAT >= 4 SGRQ > 25
55
Critérios de classificação em grupo A para DPOC?
mMRC 0-1 CAT <10 SGRQ <25
56
Critérios de classificação em grupo E para DPOC?
>= 2 exacerbações/ano Ou 1 internação/ano
57
Vacinas recomendadas DPOC?
Influenza SARS COV2 VPC 20- peneumo conjugada 20 ou VCP 15 seeguida da VPPP23 VSR: se >60 anos e/ou doença cardíaca ou pulmonar dTP/ dTPa Zoster: > 50 anos
58
Vacina para peneumococo recomendada na DPOC?
VPC 20- peneumo conjugada 20 ou VCP 15 seguida da VPPP23
59
Critérios para Vacina contra VSR recomendadas na DPOC?
VSR: se >60 anos e/ou doença cardíaca ou pulmonar
60
Critérios para suplementação de O2 na DPOC?
PaO2=< 55mmHg ou SatO2=< 88% respouso PaO2 56-59 + policitemia ou Cor pulmonale
61
Tratamento grupo B da DPOC?
LABA + LAMA Formoterol + Tiotropio
62
Tratamento grupo A da DPOC?
Broncodilatador de longa ou curta duração: B2 ou anticolinérgico
63
Tratamento grupo E da DPOC?
LABA + LAMA
64
Quando adicionar CI ao Tratamento grupo E da DPOC?
Se >= 300 eosinofilos!
65
Critérios para define DPOC exacerbada?
Piora da Dispneia e/ou Piora Tosse com escarro em < 14 dias!
66
Sinais cardinais da DPOC exacerbada?
-Piora da dispneia - aumento volume escarro - secreção mais purulenta
67
Conduta DPOC exacerbada?
ATB B2 +/- brometo ipatropio Corticoide sistêmico Suporte respiratório, alvo 88-92% Verificar níveis de Vitamina D
68
Que é o efeito Haldone na DPOC?
Forneço O2 e ocorre deslocamento do CO2 da hemoglobina levando a carbonarcose.
69
O que é a Sarcoidose?
Formação de granulomas nação caseosos em diversos órgãos associados a fatores genéticos e ambientais.
70
Qual é a forma de Sarcoidose mais prevalente e mais grave?
Pulmonar (85%)
71
Defina Síndrome de Lofgren?
Forma aguda da sarcoidose
72
Características da Síndrome de Lofgren?
Adenopatia Hilar Eritema nodoso Poliartralgia migratória Sintomas sistêmicos
73
Diagnóstico de Sarcoidose?
Certeza: RX ou TC + biópsia Adenopatia hilar + granola não caseoso/inftrado parênquima
74
Qual órgão biópsia para o diagnóstico de Sarcoidose?
Pele, linfonodo
75
Tratamento da Sarcoidose?
Prednisona Refratário: associo MTX ou Azatioprona

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