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INTERNATO - 2 Semestre/2023 > Ginegologia > Flashcards

Ginegologia Flashcards

(90 cards)

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1
Q

Pré-natal

Quando a gestação se inicia?

A

Inicia na nidação e na fase do blastocisto

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Q

Pré-natal

Qual local ocorre a fecundação?

A

Na trompa

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3
Q

Pré-Natal

Quais são os sinais de Presunção? (queixa materna/sistêmica/mamária)

A

Náuseas, polaciúria, mastalgia, cloasma, Tubérculo de Montgomery, Sinal de Hunter

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4
Q

Pré-Natal

Quais são os sinais de Probabilidade? (utero, vagina e vulva)

A
  • Sinal de Hegar (Toque bimanual) (istmo amolecido)(1 trimestre)
  • Sinal de Piskacek (assimitria) (lado que fez a nidação cresce mais)
  • Nobile-budim (fundo de saco preenchido)
  • Godel (colo do utero amolecido) (mais labial)
  • Jacquemier (Coloração arroxeada do meato uretral e da vulva)
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5
Q

Pré-Natal

Quais são os sinais de Certeza? (Ouvir/Sentir a gestação)

A
  • USG-TV: 6ª semana (embrião, bcf embrionario)
  • BetaHCG/HCG Urina (pico 8 a 10 semanas) (HCG ajuda a manter o corpo luteo)
  • Ausculta (sonar doppler 10-12 semanas)(utero que passou da sinfese pubica)
  • Sinal de Puzos (Após a 14 sem) (rechaço fetal) (pulos no seu dedo)
  • Movimentação fetal (quando chega na cicatriz umbilical)(Após 18semanas)(feito pelo medico)
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6
Q

Pré-Natal

Qual sinal é esse e qual classificação dele?

A
  • Tuberculo de montgomery
  • Presunção
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7
Q

Pré-Natal

Qual sinal é esse e qual classificação dele?

A
  • Cloasma
  • Presunção
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8
Q

Pré-Natal

Qual sinal é esse e qual classificação dele?

A
  • Sinal de Hunter, surgimento da aureola secundaria
  • Presunção
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9
Q

Pré-Natal

Qual sinal é esse e qual classificação dele?

A
  • Rede de haller
  • Presunção
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10
Q

Pré-Natal

Qual sinal é esse e qual classificação dele?

A
  • Puzos (rechaço fetal)
  • Certeza
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11
Q

Pré-Natal

Diagnóstico de gravidez

Critério laboratorial?

A
  • Beta-hCG
  • Pico em 8 a 10 semanas
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12
Q

Pré-Natal

O BCF pode ser auscultado a partir de qual IG com o Sonar? E com o USG-TV?

A
  • Sonar - 10 semanas
  • USG TV - 6 semanas
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13
Q

Pré-Natal

A movimentaçao fetal é percebida pelo médico a partir de qual idade gestacional?

A

18 - 20 semanas

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14
Q

Pré-Natal

Causas de falso-positivo no diagnóstico de gestação pelo ß-HCG? (5)

A
  1. Psicotrópicos (fenotiazidas, antidepressivos, anticonvulsivantes);
  2. Anticoncepcionais combinados orais;
  3. Hipotireoidismo (semelhança do TSH com o α-HCG);
  4. Fator reumatoide;
  5. Neoplasias produtoras de HCG.
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15
Q

Pré-Natal

No USG-TV, quando é observado Saco gestacinal, Vesicula Vitalinica e Embrião?

A
  1. Saco gestacional em 4º semana
  2. Vesicula 5º semana
  3. Embrião 6º semana
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16
Q

Pré-Natal

Qual a medida do saco gestacional para sabermos se tem Embrião?

A

se ≥ 25 mm

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17
Q

Pré-Natal

A
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18
Q

Pré-Natal

Em quais semanas é feito o ultrassom mais fiel para saber idade gestacional?

A
  • USG TV
  • Feito de 6 a 12 semanas
  • CCN (comprimento cabeça-nádega)
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19
Q

Pré-Natal

Quando é feito primeiro USG morfologico e o que procuramos?

A
  • 11-14 semanas
  • Translucência nucal, osso nasal, ducto venoso
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20
Q

Pré-Natal

Quando é possível saber o sexo do bebe?

A

13º semana a genitalia já está formada

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21
Q

Pré-Natal

Quando é feito o segundo ultrassom morfologico?

A
  • 20-24 semanas
  • Alterações anatomicas
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22
Q

Pré-natal

Quando inicia o uso de Ácido fólico? Usa até quando?

A
  • 90 dias antes de engravidar
  • Até os primeiros 3 meses de gestação
  • Prevenção de defeito de tubo neural

Acido fólico 5mg dia

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23
Q

Pré-Natal

Qual número minimo de consultas?

A
  • 6 consultas
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24
Q

Pré-Natal

Qual a periodicidade de consultas no pré-natal?

A
  1. Mensais: até 28ª semana;
  2. Quinzenais: 28-36ª semana;
  3. Semanais: 36-41ª semana.
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25
# Pré-Natal Como calculamos a Data Provavel de Parto (DPP)?
**Regra Naegele** * **Janeiro/fevereiro/Março:** +7 dias/+ 9 meses * **Resto dos meses:** +7 dias/-3 meses/+1 ano
26
# Pré-Natal Quais são os exames do **Primeiro Trimestre**?
* Sangue: Hemograma, Ferritina, Tipagem sanguinea, Fator Rh, Coomb indireto, Glicemia em jejum, TSH, T4L * Sorologia: HIV, VDRL, HBsAG, CMV * Toxoplasmose (IgG e IgM) * Urina 1 e Urucultura
27
# Pré-Natal Quais são os exames do **Segundo Trimestre**?
* TTOG 75g (24 a 28 semanas, se glicemia em jejum normal) * Coombs indireto (se for Rh negativo): mensal até 28 semana * Toxoplasmose (se suscetivel mensal)
28
# Pré-Natal Quais são os exames do **Terceiro Trimestre**?
* Sangue: Hemograma * Sorologia: HIV, VDRL, HBsAG * Urina 1 e Urucultura * Rastreio para EGB vaginal e retal 36 a 37 e 6d | EGB= Estreptococos Beta hemolitico do grupo B
29
# Pré-Natal Quando é feito o Terceiro USG?
34-36 semanas * Apresentação fetal * Peso fetal estimado * Avaliação de vitalidade fetal
30
# Pré-Natal Quando se solicita Ecocardiograma fetal?
**22 a 28 semanas** * Idade materna avançada * DM pré-gestacional * Cardiopatia congenita Materna * Filho com cardiopatica
31
# Pré-Natal Quais são as vacinas obrigatórias na gestação?
* dT/dTpa (a partir 20ªs) * Hepatite B * Influenza (H1N1) * COVID 19 (Pfizer)
32
# Pré-Natal Quais as vacinas contra-indicadas?
**Virus vivo atenuado** * Sarampo, caxumba, rubeola * Varicela * Febre Amarela (areas endemicas) * BCG
33
# Pré-Natal Quais são os valores possíveis na glicemia em jejum solicitada no 1 trimestre?
* **≥126:** Diabetes diagnosticado na gestação (diabetes prévio) * **Entre 92 e 125:** Diabetis mellitus gestacional (DMG)
34
# Pré-Natal Quando é feito TTOG 75g? E quais são parametros?
**24-28 semanas** **DMG se:** * Jejum: ≥92 * 1hora: 180 * 2horas: 153 | Se ≥ 126 ou 2h ≥200: diabetes prévio
35
# Pré-natal Explique os bebes macrossomicos
Hiperglicemia materna> gera hiperglicemia no feto > hiperinsulinemia fetal > anabolismo > bebes macrossomicos
36
# Pré-natal Tratamos todas as ITUs nas gestante?
**SIM** * Bacteriuria assintomatica: Cefalexina – 500mg/VO de 6/6h 3 a D * Cistete: ciprofloxacino 500mg 12/12 10D * Pielonefrite: Internação + Ceftriaxona 2g/d)
37
# Pré-Natal Quais são os possíveis resultados da Toxoplasmose?
IgG - e IgM - : sem imunidade (3/3m) - paciente de risco IgG + e IgM - : Com imunidade IgG - e IgM + : Infecção aguda IgG + e IgM + : Antiga ou recente? > Teste da avidez, mas só vale se paciente <= 16 semanas
38
# Pré-Natal Na toxoplasmose **IgG - e IgM -**, qual é a conduta?
**Pasciente suscetivel** * **Conduta:** repetição mensal do exame e orientar medidas protetivas
39
# Pré-natal Na toxoplasmose **IgG + e IgM -**, qual é a conduta?
**Gestante imune** Seguir pré-netal de baixo risco
40
# Pré-natal Na toxoplasmose **IgG - e IgM +**, qual é a conduta?
**Infecção aguda** * Espiramicina e rastrear feto (aminiosentese) (amniocentese pode ser feita em média a partir de 18 semanas)
41
# Pré-natal Na toxoplasmose **IgG + e IgM +**, qual é a conduta?
**Iniciar espiromicina** **Solicitar Teste Avidez (se < 16 semanas)** * >60% alta avidez= >4 meses * <30% baixa avidez= <4 meses Se <16s e avidez alta é infecção antiga Se <16s e avidez baixa é infecção recente iniciar sulfadiazina + Pirimetamina + Ac folínico
42
# Pré-Natal Qual é o ganho de peso no primeiro trimestre?
0,5-2,0kg
43
# DMG Quais são os fatores de risco para DMG?
* Idade ≥ 35 anos * IMC ≥ 25 * História de DMG * HAS, SOP * História familiar de DM
44
# DMG Quais são as complicações do DMG?
Abortamento Macrossomia Polidramnio Pré-eclampsia CIUR (+hipertensão) Prematuridade
45
# DMG Quais são as orientações para DMG?
* Controle glicemico durante a gestação * Dieta * Atividade física (caminhada, yoga)
46
# DMG Quando iniciamos insulina na DMG?
* Falha em manter glicemia adequada com atividade física e exercicios (glicemias do controle acima de 30%) * Controle: Jejum 95, 1hora 140, 2hr 120
47
# DMG Qual é a conduta no DMG?
* Tratamento com dieta: aguardar 39 a 40 sem * Tratamento com insulina: 38 a 39 sem * Via de parto obstétrica (considerar cesaria se 4-4,5kg)
48
# DMG Como fica a gestante com DMG no pós-parto?
* Se usar insulina suspende * TTOG 75g após 6-12 sem pós-parto
49
# DMG Como a DMG causa má formação?
Hiperglicemia > estresse oxidativo > alteração do material genetico (má formação)
50
# Pré-Natal Quando fazemos a Reposição de Ferro?
**Profilatico** Fe elementar 40 a 60mg - **20ª semana até 3 meses pós parto (não lactente)** * (se beber continuar mamando, contínua reposição de ferro)
51
# DMG Como ocorre o Polidramnio na DMG?
hiperglicemia é responsável pela ocorrência de diurese osmótica fetal e que leva ao aumento do volume de líquido amniótico
52
# Distúrbios Hipertensivos Da Gravidez O que é a pré-eclampsia?
Surgimento de hipertensão e proteinuria após 20 semanas
53
# Distúrbios Hipertensivos Da Gravidez O que é iminencia de eclampsia?
* Cefaleia, dor epigástrica e alterações visuais * Pré-eclampsia
54
# Distúrbios Hipertensivos Da Gravidez O que é eclâmpsia?
Convulsões em gestantes com pré-eclampsia
55
# Distúrbios Hipertensivos Da Gravidez O que é Pré-eclampsia sobreposta?
Hipertensão crônica agravada com pré-eclampsia
56
# Distúrbios Hipertensivos Da Gravidez O que é hipertensão crônica?
Hipertensão presente antes da gestação ou antes de 20 semanas e sem proteinuria
57
# Distúrbios Hipertensivos Da Gravidez Quais são os fatores de risco para Pré-eclâmpsia?
* Primiparidade * Gemelar * HAS, DM, LES * PE em gestação anterior
58
# Distúrbios Hipertensivos Da Gravidez Como é feito diagnóstico de pré-eclampsia?
* PA ≥140x90 * Proteinuria ≥300 mg/24h * Após 20 semanas OU * PA ≥140x90 * Sintomas visuais/cerebrais * Edema agudo de pulmão * Trombocitopenia * Elevação de enzimas hepaticas
59
# Distúrbios Hipertensivos Da Gravidez Como é feito o diagnóstico de iminência de eclampsia?
* Pré-eclampsia * Cefaleia, dor epigástrica e alterações visuais, reflexos hiperativos,**hiperreflexia patelar**
60
# Distúrbios Hipertensivos Da Gravidez Como é feito diagnóstico de eclampsia?
* Pré-eclampsia * Convulsos tônico clonicas
61
# Distúrbios Hipertensivos Da Gravidez Qual a medicação de escolha para paciente HAS crônica que engravidou?
Metildopa
62
# Distúrbios Hipertensivos Da Gravidez Como classificamos uma pré-eclampsia leve?
* PA: 140x90 a 160x110 * Sem lesão de orgão alvo
63
# Distúrbios Hipertensivos Da Gravidez Como classificamos uma pré-eclampsia grave?
**Critérios de gravidade** * PA ≥ 160 x 110 * Creatinina 1,2 mg/dl * Edema agudo de pulmão, cianose * Sindrome HELLP * Iminencia de Eclampsia
64
# Distúrbios Hipertensivos Da Gravidez O que é a sindrome HELLP?
* HEMOLISE * Elevação de enzimas Hepaticas (TGO >70) * Trombocitopenia (Plaquetas <100.000)
65
# Distúrbios Hipertensivos Da Gravidez Qual tratamento para Pré-eclampsia grave?
* Sulfado de Magnésio (Ataque 4g IV/Manutenção 1-2g/h * Anti-hipertensivo (Hidralazina) se pressão >160x110 > se não conseguir abaixar > nitroprussiato * Parto
66
# Distúrbios Hipertensivos Da Gravidez Quais os sinais de intoxicação de sulfato de magnesio? E o antidoto?
* Perda de reflexos profundos * Depressão respiratória * Parada cardiaca **Gluconato de Calcio**
67
# Distúrbios Hipertensivos Da Gravidez Quando indicado o antihipertensivo (Hidralazina), qual o obejetivo de PA?
* 140 a 150 x 90 a 100
68
# Distúrbios Hipertensivos Da Gravidez O que é a crise hipertensiva?
PA ≥ 160x110 persistente por 15 minutos
69
# Distúrbios Hipertensivos Da Gravidez Quando é indicado a prevenção de pré-eclampsia? E qual os medicamentos?
* História de pré-eclâmpsia * Gestação múltipla; * DM/HAS * Doença renal; * Doença autoimune. **AAS 100 a 150mg/dia (12 a 36 sem) e Calcio 1a2g/dia**
70
# Hemorragia Pós-parto Qual a definição de Hemorragia pós-parto?
**Perda sanguinea capaz de causar instabilidade hemodinamica** * Parto Vaginal >500ml * Parto cesarea > 1000ml * HPP primaria dentro de 24 horas pós nascimento
71
# Hemorragia Pós-parto Qual a medida mais eficaz para combate ao choque hipovolemico?
**Controle precoce do sitio de sangramento**
72
# Hemorragia Pós-parto Quais são as possiveis etiologias da Hemorragia pós-parto?
* Tonus (atonia uterina, 70%) * Tecido (retenção de tecido placentario) * Trauma (lacerações, hematomas) * Trombina (coagulopatias)
73
# Hemorragia Pós-parto Quais são as medidas preventivas?
* Estratificação do risco * Manejo ativo do 3 periodo * Ocitocina pós-parto
74
# Hemorragia Pós-parto Quais são os riscos que precisamos estratificar?
* Anemia * Sindromes hipertensivas * Coagulopatias * Descolamento prematura de placenta
75
# Hemorragia Pós-parto Qual o diagnóstico?
**Utero de couvelaire** após descolamento prematuro de placenta
76
# Hemorragia Pós-parto Qual seria o risco alto e seu manejo?
* Pré-eclampsia grave * Sindrome HELLP **Manejo:** Ativo do terceiro estagio, estimular presença de acompanhante para reconhecer sinais de alerta, Jelco calibroso, Tipagem sanguinea, Reserva de hemoconcentrados
77
# Hemorragia Pós-parto O que é o manejo ativo do terceiro periodo?
* Clapeamento oportuno (Entre 1 a 3 minutos) * Tração controlada do cordão umbilical (manobra de Brandt-Andrews) * Contato pele a pele * Massagem uterina * Uso racional de ocitocina
78
# Hemorragia Pós-parto O que toda gestante recebe pós parto?
**OCITOCINA 10UI IM**
79
# Hemorragia Pós-parto Como se faz o diagnóstico de Hemorragia Pós-parto?
Indice de Choque (marcador precoce de instabilidade hemodinamica) * ≥ 0,9 indicam perda sanguinea significativa * 1,3 e 1,7 → avaliar transfusão maciça | Indice de choque: FC/PAS
80
# Hemorragia Pós-parto Quais são as condutas com suspeita de Hemorraria pós parto?
1. Chamar ajuda 2. Comunicar paciente 3. Manobra de hamilton 4. 2 acessos calibrosos 5. Oxigenio terapia 6. Aquecer 7. Elevar membros inferiores 8. Monitorização 9. Calcular Indice de choque
81
# Hemorragia Pós-parto O que fazemos com suspeita de restos placentarios?
Curetagem
82
# Hemorragia Pós-parto O que fazemos com suspeita de laceração do canal de parto?
Revisão do canal de parto e sutura das lacerações
83
# Hemorragia Pós-parto O que é a **Hora de Ouro em obstetricia**?
Estrategia de controle do sitio hemorragico dentro da primeira hora
84
# Hemorragia Pós-parto Qual nome dessa manobra? E o que ela faz?
**Manobra de Hamilton** Compressão uterina em casos de atonia
85
# Hemorragia Pós-parto Qual tratamento é feito em conjunto com a Manobra de Hamilton?
**Tratamento Medicamentoso** 1. Ocitocina 2. Acido tranexemico 3. Misoprostol 4. Ergometrina
86
# Hemorragia Pós-parto Se a manobra de Hamilton e tratamento medicamentoso não tiver efeito, qual seria próximo passo?
**Balões intrauterinos** Bakri
87
# Hemorragia Pós-parto Qual seria o tratamento conversador?
**Suturas compressivas de B-lynch**
88
# Hemorragia Pós-parto Qual seria o tratamento cirurgico em ultimo caso?
Histerectomia
89
Qual é a Triade Letal?
* Acidose * Hipotermia * Coagulopatia
90
# Hemorraria pós parto Quais são os fatores de risco?(5)
1. Multiparidade 2. BB macrossomico 3. Antecedente de HPP 4. Idade materna >35 5. Parto taquitocito

INTERNATO - 2 Semestre/2023 (5 decks)

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