Pediatria II Flashcards
(170 cards)
1
Q
Diarreia
Quanto tempo dura a diarreia aguda?
A
Até 14 dias
2
Q
Diarreia
Definição de diarreia?
A
3 ou mais evacuações amolecidas em um período de 24 horas
3
Q
Diarreia
Principais causadores?
Vírus e Bacterias
A
Virus
* Rotavirus
* Norovirus
Bacteria
* Shigella
4
Q
Diarreia
Como está a criança hidratada? (4)
A
- Alerta
- Olhos normais
- Lagrimas presentes
- Sede normal
5
Q
Diarreia
Como está a criança algo desidratada?(6)
A
- Irritada
- Olhos fundos
- Fontanela deprimida
- Sinal da prega desaparece lentamente
- Pulso rapido e debil
6
Q
Diarreia
Como está a criança desidratada? (6)
A
- Hipotonica/não reativa
- Olhos muito fundos
- Sede: bebe mal ou não é capaz
- Sinal da prega (>2s)
- Pulso ausente
7
Q
Diarreia
Tratamento da Diarreia
HIDRATADA
A
- Plano A (domiciliar)
- Oferecer mais liquido que o habitual (SRO após cada evacuação)
- Manter alimentação para previnir desnutrição
- Se não houver melhora em 2 dias ou se apresentar sinais de perigo
Sinais de perigo: Recusa alimentar, sangue nas fezes, vomitos repetidos
< 1 ano: 50 - 100 ml
MAIOR 1ano: 100-200ml
8
Q
Diarreia
Tratamento da Diarreia
ALGO DESIDRATADA
A
- Plano B (UBS/Serviço)
- Administrar SRO → 50 a 100ml/kg de 4-6 horas e reavaliar
- Na reavaliação: Se desaparecer sinais de desidratação vai para casa com plano A, Se continuar desidratado indicar sonda nasogastrica (gastróclise), Se evoluir para desidratação grava iniciar planoC
- Durante a permanencia orientar acompanhante: reconhecer os sinais de desidratação, preparar SRO, orientações gerais (lavagem de mãos, alimentos e tratamento da aguá)
9
Q
Diarreia
Tratamento da Diarreia
DESIDRATAÇÃO GRAVE
A
Plano C (Hospitalar)
Expansão
<1ano: 1º - 30ml/kg em 1hr; 2º - 70ml/kg 5h
>1ano: 1º - 30ml/kg em 30min; 2º - 70ml/kg 2h30m
RN ou <5 anos com cardiopatias: 10ml/kg
10
Q
Diarrreia
Tratamento da Desidratação
Fase de manutenção
A
Soro glicosado 5% + Soro fisiológico 0,9% na proporção 4:1 (4glic e 1Na)
Até 10kg: 100ml/kg
10 a 20kg: 1000ml + 50ml/kg que exceder 10kg
20kg: 1500ml + 20ml/kg peso que exceder 20kg (máximo 2000ml)
KCL 10%: 2 ml para cada 100ml
11
Q
Diarreia
Tratamento da Desidratação
Fase da reposição
A
Soro Glicosado 5% + Soro Fisiologico 0,9% 1:1
Iniciar com 50ml/kg/dia
12
Q
Diarreia
Quais medicamentos que podem ser utilizados na Diarreia?
A
- Zinco (diminui gravidade, duração e novos ep.)
- Ondansetrona (vômitos)
- Ceftriraxona/Ciprofloxacino/Azitromicina (disenteria e comprometimento do estado geral)
13
Q
Dermatologia
Qual diagnostico?
ERUPÇÕES TRANSITÓRIAS BENIGNAS
A
- Eritema Tóxico neonatal
- Surge: 1-4 dias
- Dura poucos dias
- Manchas eritematosas difusas no tronco
14
Q
Dermatologia
Qual diagnostico?
ERUPÇÕES TRANSITÓRIAS BENIGNAS
A
- Eritema Tóxico neonatal
- Surge: 1-4 dias
- Dura poucos dias
- Manchas eritematosas com pustula central
15
Q
Dermatologia
Qual diagnostico?
ERUPÇÕES TRANSITÓRIAS BENIGNAS
A
- Melanose pustulosa transitória neonatal
- Maculas acastanhadas
- Nascimento
16
Q
Dermatologia
Qual diagnostico?
ERUPÇÕES TRANSITÓRIAS BENIGNAS
A
- Hiperplasia sebacea
- Nascimento
- Desaparece no 1 ano
17
Q
Dermatologia
Qual o diagnóstico?
ERUPÇÕES TRANSITÓRIAS BENIGNAS
A
- Cisto de milia
- Surge primeiras semanas
- Desaparece em poucas semanas
18
Q
Dermatologia
Qual o diagnóstico?
ERUPÇÕES TRANSITÓRIAS BENIGNAS
A
- Cisto de milia
- Surge primeiras semanas
- Desaparece em poucas semanas
19
Q
Dermatologia
Qual diagnóstico?
DERMATOSES VASCULARES
A
- Mancha salmão
- Mais clara que hemangiomma
- choro aumenta cor
- desaparece com 1 a 3 anos
20
Q
Dermatologia
Qual diagnóstico
DERMATOSES VASCULARES
A
Hemangioma
* Tumor benigno mais comum
* Nascimento, ou primeiros 15 dias
* Regride de forma lenta até 9 anos
21
Q
Dermatologia
Qual diagnóstico?
DERMATOSES COM HIPERPIGMENTAÇÃO
A
- Mancha mongólica
22
Q
Dermatologia
Qual diagnóstico?
DERMATOSES COM HIPERPIGMENTAÇÃO
A
- Nevo melanocítico congênito gigante
23
Q
Dermatologia
Qual o diagnóstico?
A
- Dermatite atópica
- eczema, xerodermia e prurido
24
Q
Dermatologia
Como se da o diagnóstico de Dermatite atópica? (4)
A
- Prurido nos últimos 12 meses
- Pele ressecada
- Rinite/asma
- Inicio antes dos 2 anos
25
# Dermatologia
Quais são os pilares do tratamento da Dermatite Atópica?
* Hidratação da pele e controle do prurido
* Tratamento da inflamação (corticoide tópico ou calcineurina)(dexametasona)(acetado de hidrocortisona)
* Evitar fatores desencadeantes
26
# Dermatologia
Qual o diagnóstico?
**Dermatite de fralda**
* Eritema que poupa as pregas
* Lembra letra W
27
# Dermatologia
Qual diagnóstico? E tratamento?
**Dermatite de fralda** (poupa as pregas)
* Cuidados na limpeza e pomada de barreira
* Pomadas para agentes associdados
* Pomadas de corticoide
* Troca de fralda mais breve
28
# Dermatologia
Qual o diagnóstico?
**Candidiase**
Com papulas e região salite
NÃO poupa pregas
lesões satelites sugerem
29
# Dermatologia
Qual tratamento para candidiase perineal?
* Nistatina creme (2-4 vezes dia por 14 dias)
* Miconazol
30
# Dermatologia
Qual diagnóstico?
**Candidiase Oral**(sapinho)
* Placas esbranquiçadasna mucosa
31
# Dermatologia
Como tratar candidiase oral?
* Nistatina solução oral
32
# Dermatologia
Qual diagnóstico?
**Dermatite Seborreica**
* Aumento das glandulas sebaceas
* Malassezia furfur
* Primeiros 4 meses até 1 ano
33
# Dermatologia
Qual tratamento de Dermatite Seborreica?
* Couro cabeludo: Oleos ou shampoos, hidrocortisona 1% ou cetaconazol creme/shampoo
* Outras partes: Cetoconazol creme ou hidrocortizona 1%
* Pode recorrrer
34
# Dermatologia
Qual diagnóstico?
**Tinea Corporis**
35
# Dermatologia
Qual Diagnóstico?
**Tinea Pedis**
36
# Dermatologia
Qual o diagnóstico?
**Tinea Cruris**
Região de virilia
37
# Dermatologia
Tratamento e diagnóstico de
Tinea (Cruris, Pedis, Corporis)?
* Micológico direto
* Antifungicos tópicos (cetoconazol)
38
# Dermatologia
Qual o diagnóstico?
**Tinea Capitis**
* Pode acionar linfonodo
39
# Dermatologia
Qual o tratamento para Tinea Capitis?
* Griseofulvina
* Kerion celsi (exsudativa e crosta): griseofulvina + corticoide, se infecção cefalexina
40
# Dermatologia
Qual diagnóstico?
**Onicomicose**
41
# Dermatologia
Qual o tratamento de Onicomicose?
* Tópico: Amorolfina
* Sistemico: Terbinafina
42
# Dermatologia
Qual o diagnóstico?
**Ptiriase Versicolor**
* Altas temperaturas
* Alta umidade
* Uso de corticoesteoires
43
# Dermatologia
Tratamento de Ptiriase Versicolor?
Shampoo sulfeto de selênio a 2,5% ou cetaconazol a 2%
44
# Dermatologia
Qual o diagnóstico?
**Escabiose**
* Ovais, serpiginosas ou em formato de J
* Couro cabeludo, palmas, plantas e axilas
* Prurido, com piora a noite
45
# Dermatologia
Qual o tratamento de Escabiose?
* Permetrina loção a 5%
* Ivermetcina DU (>15kg)
46
# Dermatologia
Qual o diagnóstico?
**Pediculose**
* Prurido
* Prurido intenso pode levar a infec. secundaria e linfonodomegalia
47
# Dermatologia
Qual tratamento de pediculose (piolho)?
* Remoção mecanica (pente fino)
* Permetrina 1%
* Ivermectina (>15kg)
48
# Dermatologia
Qual o diagnóstico? E tratamento
**Larva Migrans**
* Tiabendazol 30 a 50mg/kg/DU
* Albendazol 400mg/dia 3 a 7 dias
* Ivermetcina DU 1 a 2 dias
49
# Dermatologia
Qual o diagnóstico? E tratamento?
**Tungíase**
* Extração com agulha estéril
* Se extenso usar Ivermectina
50
# Dermatologia
Qual o diagnóstico? E tratamento?
**MIÍASE**
* Berne
* Extração: oclusão do nódulo com esparadrapo ou vaselina
51
# Dermatologia
Qual o diagnóstico?
**Molusco contagioso**
* pápulas umbilicadas peroladas
52
# Dermatologia
Qual o diagnóstico?
**Molusco contagioso**
53
# Dermatologia
Qual o tratamento de Molusco contagioso?
Controverso → infecção autolimitada
Imunodependente é opcional
54
# Dermatologia
Qual o diagnóstico? 1,2,3
1. Verruga vulgar
2. Verruga Plantar
3. Verruga plana
55
# Dermatologia
Qual o diagnóstico?
**Impetigo Crostoso**
56
# Dermatologia
Qual o diagnóstico?
**Impetigo Bolhoso**
57
# Dermatologia
Qual o tratamento do Impetigo?
* Tópico (poucas lesões): Mupirocina, Retapamulina
* Sistemico (muitas lesões): Cefalexina 50mg/kg/dia
58
# Dermatologia
Qual o diagnóstico e tratamento?
**Picada de inseto**
* Corticoide tópico
* Anti-histamino oral
59
# Hiponatremia
Quando considerar hiponatremia e como corrigir?
Sódio: < 135
Reposição de sódio com NaCl 3%
60
# Hipernatremia
Quando considerar hipernatremia e como corrigir?
Sódio: >145
Reposição de volume
61
# Hipocalemia
Quando considerar hipocalemia e tratamento? Qual variação do ECG?
Potassio: <3,5
Reposição de Potassio
20 mEq/hora
Onda U
62
Qual clinica leva a onda U?
**Hipocalemia**
Onda U
63
Quando considerar hipercalemia? Como tratar? Qual sinal no ECG?
Potassio: >5,5
Infusão de calcio e Terapia de insulina + glicose
Onta T apiculado e Alargamento QRS
64
Qual o achado do ECG? E o que ele está relacionado?
Onda T apiculada
Hipercalemia
65
# Choque
Qual a definição de choque?
insuficiência perfusional / insuficiência cardiovascular
66
# Choque
Quais são os tipos de choque?
* Hipovolêmico **(diarreia, vômitos, hemorragia)**
* Cardiogênico **(cardiopatia congenita, miocardite viral, arritmia)**
* Obstrutivo **(Pneumotórax hipertensivo, tamponamento cardiaco, fechamento de carnal arterial em patologias dependentes de canal arterial)**
* Distributivo **(Séptico, Neurogênico, Anafilático)**
67
# Choque
Qual o sinal mais tardio de choque na criança?
Hipotensão
68
# Choque
Quais são os critérios de HIPOTENSÃO na pediatria?
**PAS menor que:**
* Neonatos: <60
* 1 a 12 meses: <70
* 1 a 10 anos: <70 + 2x idade
* 10 anos ou+: 90
69
# Choque
Quais são os mecanismos compensatórios no **Quadro Clínico**?
* Taquicardia
* ↑ Resistência Vascular Sistemica (Extremidades frias, pulsos finos, TEC lentificado)
* Redistribuição do fluxo: Oliguria, íleo parado, vômitos
70
# Choque
Quais são os sinais de **Choque Hipovolêmico**?
* Desidratação
* Taquicardia
* Taquipneia
* TEC lentificado
* pulsos finos
* Oligúria
Problema do choque hipovolemico: pré carga reduzida
71
# Choque
Quais exames solicitar no Choque?
* Gasometria
* Glicemia capilar
* Hemograma completo
* Eletrólitos (Sódio, Potassio)
* Calcio ionico
* Bilirrubina total e alanina aminotransferase
* Hemocultura e Urucultura
* PCR
72
# Choque
Como interpretar a Gasometria?
pH (7.35 a 7.45):↑ Alcalemia ↓Acidemia
HCO3 (18 a 24):↑ Alcalemia ↓Acidemia
pCO2 (35 a 45): ↓ Alcalemia ↑Acidemia
73
# Choque
Qual **MANEJO INICIAL** no CHOQUE?
1. Oxigenio
2. Monitorização
3. Acesso (IV ou IO)
→ bôlus de SF 0,9% 20mL/kg (pode repetir até 60mL/kg para normalizar perfunsão)
→ Medicar febre, tratar dor, minimizar esforço respiratório.
4. Coletar exames
74
# Choque
Como manejar paciente em choque séptico?
* **0 minuto:** Alteração estado mental e perfusão, Taquicardia, iniciar altofluxo de oxigênio
* **5 minutos:** SEM → hepatomegalia/crepitações pulmonares, iniciar bôlus de SF 0,9% 20mL/kg (pode repetir até 60mL/kg para normalizar perfunsão)
**PARAR →** hepatomegalia/crepitações pulmonares
**Corrigir →** hipoglicemia e hipocalcemia
**Iniciar antibiotico** (Ceftriaxone 100 mg/Kg)
75
# Choque
E se nos primeiros 15 minutos o Choque for refratário a fluido?
| Choque refratario = hipotenso
* Iniciar inotrópico IV (Epinefrina 0,05 a 0,3mcg/kg/minuto)
* Precisa IOT? Atropina e depois Ketamina
* Choque quente: noradrenalina
| Se não tiver Epinefrina → Dopamina
76
# Choque
Nos primeiros 60 minutos você percebe Choque resistente a **catecolamina** (adrenalina, epinefrina, dopamina)?
Se risco para Insuficiencia adrenal, considerar **Hidrocortisona**
77
# Dermatologia
Qual o diagnóstico?
**Herpes simples neonatal**
* Herpes virus tipo 1
* Aciclovir 60mg/kg/dia 21 dias
* esfregaço de Tzanck: demonstra a presença de
células de inclusão viral
* PCR
78
# Dermatologia
Qual é o diagnóstico?
**Aplasia Cutis**
* Adams-Olivier
* Trissomia 13
79
# Dermatologia
Qual o diagnóstico?
**Celulite**
(MAIS PROFUNDA)
S. AUREUS, S. PYOGENES
Ambulatorial: Cefalexina 50 a 100 mg/kg a cada 6 horas OU amoxicilina + clavulanato 45mg/kg/dia VO de 8/8h
Hospitalar: Oxacilina 150mg/kg/dia EV de 6/6h
80
# Dermatologia
Qual o dignóstico?
ERISIPELA (MAIS SUPERFICIAL)
Streptococcus do grupo A
HOSPITALAR: Penincilina G 100-200.000 UI/kg/dia EV 6/6h
AMBULATORIAL: Amoxicilina 50mg/kg/dia VO 8/8h por 10 dias
81
# Dermatologia
Qual o diagnóstico?
Tinea corporis
82
Diagnostico; Agente e Tratamento
OTITE MÉDIA AGUDA
Pneumococo, H. influenza não-B,Moraxella
Amoxicilina 90mg/kg/dia VO 12/12h (10 DIAS)
Amoxicilina + clavulanato – PCV13 (NÃO TOMOU A VACINA) (7DIAS)
83
Diagnostico; Agente e Tratamento
MIRINGITE BOLHOSA (COMPLICAÇÃO OMA/PNEU ATIP)
Mycoplasma/Streptococus pneumoniae/
Amoxicilina 90mg/kg/dia VO 12/12h
84
Diagnostico; Agente e Tratamento
MASTOIDITE
pneumococo, S.aureus, S. pyogenes
CRIANÇAS: Ceftriaxona 50mg/kg/dia EV 1x 8/8h
ADOLESCENTES: Cefepime 150mg/kg/dia, 8/8h + Clindamicina 40mg/kg/dia 8/8h
85
Diagnostico; Agente e Tratamento
OTITE EXTERNA
Pseudomonas aeruginosa
CIPROFLOXACINO E HIDROCORTIZONA
86
Diagnostico; Agente e Tratamento
SINUSITE AGUDA
H. influenzae não-B, pneumococo, S.pyogenes e Moraxella
Amoxicilina 90mg/kg/dia VO 12/12h 14 DIAS
87
Diagnostico; Agente e Tratamento
FARINGOAMIGDALITES
S. pyogenes
Penincilina Benzatina IM dose única (menor que 27kg: 600.000UI e maior que 27kg:1,2mi UI)
88
Diagnostico; Agente e Tratamento
ABSCESSO PERIAMIGDALIANO
S. pyogenes
Clindamicina 30mg/kg/dia, VO, EV ou IM, de 8/8h
+
Ceftriaxona 50mg/kg/dia, 1x aodia
89
Diagnostico; Agente e Tratamento
SINDROME DA PELE ESCALDADA ESTAFILOCOCCICA
S. aureus
Oxacilina 150mg/kg/dia EV 6/6h
90
Diagnostico; Agente e Tratamento
## Footnote
Sinal de Brudzinski
Meningites comunitarias
meningococo, pneumococo, Hib
Dexametasona 0,6mg/kg/dia IV 6/6h por 2 dias
Ceftriaxona 100mg/kg/dia EV 1x ao 7 A 14 DIAS
91
Diagnostico; Agente e Tratamento
ADENITE CERVICAL
S. pyogenes, S. Aureus: Oxacilina 150mg/kg/dia EV de 6/6h
Bartonella: Azitromicina 12mg/kg/dia VO 1x/dia por 5 dias
92
INFECÇÃO DO TRATO URINARIO
CISTITE: Cefalexina 50–75 mg/kg/dia 8–12h.
PIELONEFRITE: Ceftriaxone 50mg/kg/dia IV, IM a cada 24h
RN: Interna
Febre alta e toxemiados: Interna
>3 meses, sem toxemia: Ambulatorial
93
Diagnostico; Agente e Tratamento
CELULITE ORBITARIA
CEFTRIAXONA 50mg/kg/dia 1x/dia +OXACILINA ou CLINDAMICINA 30mg/kg/dia8/8h (CA-MRSA);
se env. SNC: Vanco 40 a 60 mg/kg/dia
94
Diagnostico; Agente e Tratamento
CELULITE PERIORBITARIA
OXACILINA 150mg/kg/dia de
6/6h
Sem porta de entrada (lactentes
com febre e não imunizados): S.
pneumoniae e H. influenzae tipo B.
CEFTRIAXONA 50mg/kg/ dia 1x/dia
95
Qual é esse reflexo?
Reflexo de Moro
3 meses ele desaparece em sua forma típica e aos seis meses é definitivamente
96
Qual é esse reflexo?
Reflexo de galant
Desaparece 4 meses
97
Qual é esse reflexo?
Reflexo de preensão plantar
98
Qual é esse reflexo?
Reflexo de preensão palmar
99
Qual é esse reflexo?
Reflexo da marcha - passo reflexo
100
Qual é o reflexo?
Reflexo de busca
101
Qual é o reflexo?
Reflexo de sucção
102
Qual é esse reflexo?
Reflexo tonico-cervical assimetrico/pescoço
posição da esgrima
103
Qual o diagnóstico?
**Tetralogia de Fallot**
* Comunição interventricular,
* Dextroposição da aorta,
* hipertrofia do ventrículo direito e
* Estenose pulmonar
104
Quais sãos os defeitos mais importantes na Tetralogia de Fallot?
* Comunicação interventricular
* Estenose pulmonar
105
Qual o quadro clinico da Tetralogia de Fallot?
* Cianose intensa desde nascimento
* Crise de hipoxia
* 2 a 6 meses de diade
106
Qual o diagnóstico?
**Tetralogia de Fallot**
107
Qual o diagnóstico?
**Coarctação de Aorta**
* Pulsos ausentes em MMII
* parece IC
* Diferenças de pulsos
* Cirurgia
* Sindrome de Turner
108
Qual o diagnóstico? Qual sopro escutamos?
**Persistência do canal arterial**
* Sopro em maquinario
* Ecocardiograma
* Prematuro: indometacina e ibuprofeno
109
Qual o diagnóstico?
**Comunicação interatrial**
* Assintomatico
* ECG
* Rx torax (cardiomegalia)
* ECO (confirma diagnóstico)
* Cirurgia em 2 a 4 anos se não fechar
110
Qual o diagnóstico?
**Comunicação Interventricular**
* Taquipneia, dispneia aos esforços e interrupção na mamada
* Diurético provoca melhora
* vasodilatador + IECA
* Cirurgia
111
Qual o diagnóstico?
**Defeito do septo atrioventricular**
* Tratamento é cirurgico
* Paciente com sindrome de Down
112
Qual o diagnóstico?
**Transposição de grandes arterias**
* Urgencia cirurgica
113
Quais são as cardiopaticas cianóticas? (bb fica roxo)
* Tetralogia de fallot
* Transposição de grandes arterias
* Hipoplasia de ventriculo esquerdo
114
Quais são as cardiopatias acianóticas?
* Comunicação interatrial
* Comunicação interventricular
* Persistência do canal arterial
* Coarctação de aorta
115
DOR DE CRESCIMENTO
Definição
Sintomas
Tratamento
* Diagnóstico de exclusão (benigna e autolimitada)
* Dor intensa em episódios, difusa, unilateral ou bilateral MMII
* Resolução espontanea com massagem
116
DOENÇA DE OSGOOD-SCHLATTER
Definição
Sintomas
Tratamento
* Epifisite + microtraumas
* Dor em região anterior do joelho
* Fisioterapia, AINE e alongamento
117
DOENÇA DE LEGG-CALVÉ-PERTHES
Definição
Sintomas
Tratamento
* Necrose avascular da epífise proximal do fêmur
* Dor e claudicação à atividade física, em região inguinal e restrição dos movimentos.
* Cirúrgico + imobilização + aparelho de descarga + repouso no leito + manter centralização do quadril.
118
EPIFISIOLISE
Definição
Sintomas
Tratamento
* Deslocamento da epífise proximal do quadril.
* Marcha antálgica e claudicante + MMII com limitação da adução e rotação medial.
* Cirurgico
119
FIBROMIALGIA JUVENIL
Definição
Sintomas
Tratamento
* Feminino, adolescentes, +3meses
* Dos musculoesquelética difusa, mas sem acometimento inflamatório, articular ou deformidades
* Medicações, atividade física, psicoterapia e higiene do sono
120
Leucemias Agudas e Linfomas
Definição
Sintomas
Tratamento
* Infiltração blástica da medula óssea
* DOR EM MEMBROS + DESCORADO +HEPATO-ESPLENOMEGALIA
* Tratamento do câncer infantil
121
ARTRITE SÉPTICA
Definição
Sintomas
Tratamento
| Limitação de movimento
* Bacteria dentro do espaço sinovial **(S. Aureus) - quadril e joelho**
* Febre, dor articular intensa, limitação do movimento, monoartrite, *posição antálgica de Bonnet*
* Oxacilina ou ceftriaxona (EV) + drenagem e lavagem da articulação comprometida
122
ARTRITE VIRAL
Definição
Sintomas
Tratamento
* Leve e autolimitada
* Acontece nos pródromos virais ou com os exantemas característicos, costuma envolver as pequenas ou grandes articulações.
* Analgésico, AINE, prednisolona (sintomáticos)
123
FEBRE REUMATICA
Definição
Sintomas
Tratamento
* Após faringite por → **Beta hemolítico do Grupo A**
* Critérios maiores: artrite, cardite, coreia de Sydenham, nódulos subcutâneos e eritema marginado.
Critérios menores: artralgia, febre, PCR / VHS / mucoproteínas alto e alargamento do intervalo PR em ECG.
* **AINE:**AAS 80-100 mg/kg 6/6h
* **NAPROXENO** 10 a 20 mg/kg/dia 12/12h
* **PENINCILINA G BENZATINA:** 600.000 UI (até 20kg) ou 1.200.000 UI (acima de 20kg) a cada 21 dias.
ALÉRGICOS: Eritromicina 20-40 mg/kg/dia a cada 12h por 10 dias.
124
ARTRITE REACIONAL
Definição
Sintomas
Tratamento
* Após uma infecção extra-articular (TGI ou urogenital / virais)
* *Artrite, conjuntivite*, uretrite não bacteriana, cervicite.
* ATB + AINE
125
SINOVITE TRANSITÓRIA
Definição
Sintomas
Tratamento
* Artrite pós-infecciosa que afeta o quadril, após IVAS
* Dor intensa na virilha e irradiação na coxa ou joelho, com duração de uma semana
* Analgésico + AINE
126
ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL (AIJ)
Definição
Sintomas
Tratamento
* Inicia antes dos 16, 1 articulação por 6 semanas
* Dor articular
* **Principal complicação: uveíte anterior crônica**
* AINH
* Glicocorticoides por via intra-articular
* Glicocorticoide sistêmico
127
AIJ SISTÊMICA
* Febre alta intermitente e + por mais de 15 dias
* Exantema maculopapular róseo e evanescente, serosite (pericardite), hepatomegalia, esplenomegalia ou aumento generalizado de linfonodos
* AINH
* Glicocorticoides por via intra-articular
* Glicocorticoide sistêmico
128
LÚPUS ERITEMATOSO
SISTÊMICO JUVENIL
Rash malar, Urticaria, Febre
* Auto imune e multissistemica (Nefrite , Anemia , plaquetopenia Artrite e artralgia)
* Doses altas de corticoides e imunossupressores: quadro moderado a grave
* Acompanhamento multidisciplinar e Hidroxicloroquina
129
Qual diagnostico?
**DOENÇA DE KAWASAKI**
* Desencadeada por alérgenos, vírus, bactérias, mas sua causa continua desconhecida
* Febre alta persistente, que dura mais de 5-7 dias e não melhora com ATB, sinais semelhantes a IVAS e gastroenterite, artralgia em MMII e MMSS, artrite em pequenas e grandes articulações
* Controlar a inflamação:
Imunoglobulina humana EV dose única 2/kg
AAS 30-100 mg/kg/dia
130
Qual o diagnóstico? Qual o vírus?
* Condiloma acuminado
* HPV (tipo 6 ou 11)
131
Qual o diagnóstico?
* Doença mão pé boca
* coxsackie
132
Quais são os tipos de impetigo? e Tratamento?
* Crostoso e bolhoso
* Local: mupirocina
* Sistemico: Cefalexina
133
Necrose Epidermica tóxica e a Síndrome de Stevens-Johnson
São induzidas pelo o que ? E como diferencia-las?
* Induzidas por medicamentos (antibioticos, anticonvulsivantes)
* SSJ até 10% de area acometida
* NET + de 30% de area acomedia
134
SSJ e NET, como é o tratamento?
* Ciclosporina
135
Quando pensar em Pneumonia?
* Febre
* Taquipneia
* Tosse
136
Quando pensar em Infecção do Trato urinario?
* Se <2 anos: FSSL
* >2anos: Sintomas urinarios (disuria, polaciuria) e dor lombar
137
Quando pensar em amigdalite?
* Febre
* >2 anos
* Inapetência e odinofagia
* Exsudato tonsilar com placas esbranquiçadas
138
Quando pensar em meningite?
* < 2 anos : FSSL
* > 2 anos : febre , cefaléia , vômitos e sinais meníngeos
139
Quais os sinais de alerta para Transtorno do Espectro Autista? (TEA)
* Qualquer idade: perdeu habilidades já adquiridas
* 6 meses: poucas expressões faciais, baixo contato ocular, ausência de sorriso social
* 9 meses: Não balbucia mama/papa, não olha quando chamado
* 12 meses: ausência de balbucios, não fala mamãe/papai, ausência de atenção
140
No choque hipovolemico como estará DC, RVS, Volume circulantes?
* DC → Alto
* RVS → Alto
* Volume circulantes → Baixo
141
No choque cardiogenico como estará DC, RVS, Volume circulantes?
* DC → Baixo
* RVS → Normal
* Volume circulantes → Normal
142
No choque Distributivo como estará DC, RVS, Volume circulantes?
* DC → Alto
* RVS → Baixa
* Volume circulantes → Mal distribuido
143
No choque Obstrutivo como estará DC, RVS, Volume circulantes?
* DC → Baixo
* RVS → Alta
* Volume circulantes → Normal
144
Como é a picada de escorpião? Sintomas e antidoto
* Muita dor
* não consegue ver onde picou
* Alteração sistemica
* Agitação psicomotora, sudorese, tremores
* Arritmia
* Soro antiescorpiônico
145
Como é a picada de cobra?
* Pouca dor
* Conseguimos ver o ponto de inoculação (picada)
* Coagulopatias e Alterações sistemicas
146
Qual é a cobra crotálico, sintomas e antidoto?
* Cascavel
- Ptose pálpebral
- Turvação visual
- Oftalmoplegia
- Alteração de olfato e Paladar
- SABC
147
Qual é a cobra Botrópico, sintomas e antidoto?
* Jararaca
* Sangramentos (Gengivorragia, Equimoses, Hematuria, Hematemeses)
* Choque hipovolemico
* SABC
148
Na Pneumonia tipica, quais são os agentes em MENORES de 2 meses?
* Streptococos do grupo B
* Grams negativo entericos
149
Quadro clinico da Pneumonia tipica em menores de 2 meses?
* Tosse
* Taquipneia (associada ou não adispneia)
* Sinais de esforço respiratório
* Febre
* Dor torácica ou abdominal
* Prostração/hipoatividade
* Recusa alimentar
* Estertores crepitantes
150
TRATAMENTO da Pneumonia tipica em menores de 2 meses?
* Padrão AA:
Ampicilina 200mg/kg/dia EV 6/6h
Gentamicina 7,5 mg/kg/dia 12/12h"
151
Na Pneumonia tipica, quais são os agentes em MAIORES de 2 meses?
* Streptococos Pneumoniae
* Stafilococcus aureus
152
Tratamento da Pneumonia tipica em MAIORES de 2 meses?
* Ambulatorial (Somente Taquipneia)
→ Amoxicilina 50mg/kg/dia, VO, 8/8h ou 12/12h
* Hospitalar (Taquipneia + Tiragem subcostal)
→ Penicilina Cristalina 200.000U/kg/dia, EV de
6/6h
153
Quando internar por Pneumonia Tipica?
* menores de 2 meses;
* presença de tiragem subcostal;
* convulsões;
* sonolência excessiva;
* estridor em repouso;
* desnutrição grave;
* ausência de ingestão de líquidos;
* sinais de hipoxemia;
* presença de comorbidades (anemia, cardiopatias, pneumopatias);
* problemas sociais;
* falha na terapêutica ambulatorial;
* complicações radiológicas (derrame pleural, pneumatocele, abscesso pulmonar).
154
Pneumonia Atipica, quais são os agentes e qual idade atingida?
> Maior 5 Anos
* Mycoplasma Pneumoniae
* Chlamydophila Pneumoniae
155
Quadro clinico de Pneumonia atipica?
Quadro Arrastado; Tosse Coqueluchoide Manifestações extrapulmonares
*TAQUIPNEIA*
Febre baixa/ausente"
RX: Padrão intersticial
MYCOPLASMA: Miringite Bolhosa, Exantema, Artralgia
CHLAMYDIA: FARINGITE
156
TRATAMENTO de Pneumonia atipica?
Macrolideos
Claritromicina 15 mg/kg/dia 12/12h por 10 dias
157
Qual o agente da Pneumonia Afebril do lactente?
Chlamydia trachomatis
158
Pneumonia Afebril do Lactente, quadro clinico?
Taquipneia
Tosse persistente
SEM FEBRE
conjuntivite e parto vaginal
RX: Padrão intersticial
Hemograma: Eosinofilia
159
Qual o tratamento para Pneumonia Afebril do Lactente?
Eritromicina 50 mg/kg/dia, VO, 6/6h, por 14 dias
160
Quais são as complicações da pneumonia?
* Derrame pleural
* Pneumatocele
* Abscesso pulmonar
161
TDAH - TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE
Caracteristicas
* Déficit de Atenção
* Hiperatividade
* Impulsividade
162
Dislexia
Caracteristicas?
* Dificuldade de aprendizagem (dificuldade da criança focada na
leitura)
* Alteração da fluência da leitura
* Falta de resposta a intervenção
163
Transtorno Opositor Desafiador
* Agressividade
* Vingativo
* Recusa a obdecer regras
164
Qual o diagnóstico? E diagnósticos diferenciais?
* Acne neonatal (manter pele limpa e seca)
* Herpes simples neonatal e cisto de milia
165
Qual o diagnóstico? E diagnósticos diferenciais?
* Dermatite de fralda
* Candidiase, dermatite tópica
166
Qual o diagnóstico?
* Dermatite de contato
167
Qual o Diagnóstico?
* Molusco contagioso
168
Qual o diagnóstico?
* Picada de escopião
169
Qual o diagnóstico?
* Tetralogia de Fallot (T4F)
* Hipofluxo pulmonar
170
Qual o diagnóstico?
Febre reumatica
Coreia de Sydenham
