GO Flashcards
1
Q
GO
As estatinas podem ser usadas na gestação ou por mulheres no período fértil q desejam engravidar?
A
Nao. Risco de má formação fetal
2
Q
ITU - GO
Qual medicação é a primeira linha usada pra o tratamento de cistite em gestantes?
A
Nitrofurantoina
3
Q
ITU - GO
Qual complicação a nitrofurantoina pode causar?
A
Anemia hemolítica na mãe e no feto. Suspender a droga
4
Q
GO
A rivaroxabana pode ser usada em gestantes e lactantes?
A
Não. Ela eh secretada no leite
5
Q
GO
A hidroxicloroquina eh recomendada na gravidez para pacientes com LES?
A
Sim
6
Q
CA DE MAMA
A obesidade esta relacionada ao aumento do risco?
A
Apenas na pós menopausa. Em mulheres no menacme não há relação
7
Q
HIV - GO
Gestante HIV + CV indetectável após 34 sem. Como será o parto?
A
Pode ser normal
Não precisa usar AZT nem nevirapina
8
Q
HIV - GO
Gestante HIV + CV > 1000 após 34 sem. Como será o parto?
A
Cesarea eletiva com 38 sem
AZT durante o parto
AZT ou nevirapina para o RN
9
Q
GO
O omeprazol pode ser usado na gestação?
A
Não. Eh categoria C
10
Q
GO
O esomeprazol pode ser usado na gestação?
A
Sim. Eh categoria B. Usar após tentar outros métodos
11
Q
GO
Quando eh feito o USG morfológico?
A
1 tri: 11-14 sem
2 tri: 20-24 sem
12
Q
CA DE ENDOMÉTRIO
Fatores de risco
A
“Freira gordinha”
> 60 anos Raça branca Uso de tamoxifeno Nuliparidade Obesidade DM Hiperplasia endometrial
13
Q
CA DE ENDOMÉTRIO
Fatores de proteção
A
ACO
Multiparidade
Tabagismo
PROgesterona PROtege
14
Q
GO
A SOP é fator de risco pra quais comorbidades?
A
DM
Hiperplasia endometrial
Doença cardiovascular
15
Q
GO
Condições pra esterilização voluntária
A
> = 25 anos OU pelo menos 2 filhos vivos
Pode fazer durante o parto se iteratividade
16
Q
SÍFILIS - GO
Tratamento da sífilis
A
1, 2, latente recente (< 1 ano): 2,4 milhoes UI
3, latente tardia: 7,2 milhoes UI (2,4 milhões por semana)
1,2 milhoes em cada glúteo
17
Q
GO
Qual é o método de ogino-knaus?
A
= Tabelinha
Abstinência durante o ciclo menstrual: subtrai 18 do ciclo mais curto e 11 do ciclo mais longo
A diferença entre o mais longo e o mais curto deve ser inferior a 10
18
Q
CA DE MAMA
Se risco elevado, quando iniciar as mamografias?
A
35 anos
Anuais
19
Q
GO
A tríplice viral pode ser feita na gestação, puerpério e amamentação?
A
Não, apenas amamentação e puerpério
20
Q
GO
O SIU eh indicado para o tratamento da SOP?
A
Não, pois ele não bloqueia a ovulação
21
Q
GO
Qnd deve ser feito a urinocultura na gestação?
A
1 e 3 tri
22
Q
GO
Qual a conduta na toxo aguda?
A
- Espiramicina 1g de 8/8h para a mãe
- Fazer amniocentese entre 17 – 21 sem (PCR do líquido amniótico)
- Se infecção fetal: + sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico
23
Q
GO
Quando realizar o swab vaginal?
A
36s - 37s+6d (mudou)
Vale por 5sem
24
Q
CA DE OVÁRIO
Qual o tratamento no estágio IV?
A
Cirurgia citorredutora ou poliQT exclusiva
25
GO
| Quando a interrupção da gestação é legalizada?
Estupro
Anencefalia
Risco de vida materno
26
GO
| Qual o exame padrão ouro para avaliar o sofrimento fetal?
pH fetal
27
GO
| A espironolactona pode ser usada na gestação?
Ela eh categoria C, pois eh antiandrogenica. Pode causar malformações na genitália fetal externa
28
GO
| Classifique as variabilidades da CTB:
Mínima: < 6
Normal: 6-25
Saltatoria: > 25
29
AMENORREIA
| Qual a clínica da síndrome de Sheehan?
- Agalactia
- Amenorreia
- Perda de pelos pubianos e axilares
- Lentidão do raciocínio
- Ressecamento vaginal
- Redução das mamas
- Hiponatremia
- Deficiência de cortisol
- Hipotireoidismo
- Secreção inapropriada de ADH
30
AMENORREIA
| Qual a causa da síndrome de Sheehan?
Ocorre após hemorragia volumosa, causando necrose hipofisária
31
AMENORREIA
| Qual o tratamento da síndrome de Sheehan?
Clínico: reposição hormonal
32
PRÉ-ECLÂMPSIA
| Quais os critérios da síndrome HELLP
- Hemólise – Elevação de enzimas hepáticas – Plaquetopenia
- Tem q ter os 3
- LDH > 600 ; esquizócito = células em capacete ; BT >= 1,2
- AST >= 70
- Plaquetas < 100.000
33
PRÉ-ECLÂMPSIA
| Quando é classificada como leve?
PA >= 140x90, mas < 160x110, e sem sinais de gravidade
34
PRÉ-ECLÂMPSIA
| Quando é classificada como grave?
- PAS >= 160 OU PAD >= 110
- Proteinúria >= 5g (ou 2g)/24h (questionável)
- EAP
- Oligúria
- Creatinina >= 1,3 mg/dL
- HELLP
35
GO
| Quais medicações não podem ser usadas na HAS na gestação?
diuréticos, IECA, propranolol
36
GO
| Quais medicações usar na crise da HAS na gestação?
- Hidralazina IV
- Labetalol IV
- Nifedipina VO
37
GO
| Quais medicações usar na manutenção da HAS na gestação?
- Metildopa VO (demora 4 – 6h para agir)
- Hidralazina VO
- Pindolol VO
38
PRÉ-ECLÂMPSIA
| Como é feita a prevenção?
- Carbonato de Ca
- AAS em baixas doses (pacientes de alto risco)
- Repouso e baixa ingesta de sal: não influenciam
39
GO
| Como é feita a prevenção da eclâmpsia?
sulfato de Mg
40
GO
| Qual a clínica da intoxicação por sulfato de Mg?
Mg > 10 mEq/L
- Reflexo patelar ausente
- FR < 12 irpm
- Oligúria
41
GO
| O que fazer se intoxicação por sulfato de Mg?
Suspender Mg e aplicar gluconato de Ca 10ml/h
42
CA DE OVÁRIO
| Fatores de risco
> 60 anos
- História familiar
- Mutação de BRCA 1 e 2
- Nulípara
- Menacme longo (menarca precoce e/ou menopausa tardia)
- Indutor de ovulação
- Tabagismo
- Obesidade
- Dieta rica em gordura
- Raça branca
43
CA DE OVÁRIO
| Fatores protetores
- Amamentação (causa anovulação = o ovário fica quieto)
- Multípara
- Uso de anovulatórios (ACO)
- Laqueadura tubária/fimbriectomia
44
CA DE OVÁRIO
| Quando uma lesão é suspeita no USG?
- Sólida
- USG doppler com baixa resistência (alto fluxo = sangue flui mt = neovasculrização)
- Septada (espesso/grosso)
- Projeção papilar/papilas
- Espessamento de parede
- Irregular
- Tamanho > 8cm
- Antes/após menacme, Ascite
45
CA DE OVÁRIO
| Qual tumor pode causar a síndrome de Meigs?
Fibroma. Ocorre quando atinge > 6cm de diâmetro
46
CA DE OVÁRIO
| Qual a tríade da Síndrome de Meigs
tumor de ovário + ascite + derrame pleural
47
CA DE OVÁRIO
| O que é o Tumor de Krukenberg?
- Tumor metastático para o ovário do TGI, mama
| - Células em anel de sinete
48
CA DE OVÁRIO
| Qual o estadiamento?
```
Cirúrgico
- I: restrito ao ovário
IA: 1 ovário (Apenas 1 ovário)
IB: bilateral (Bilateral)
IC: cápsula rota ou citologia positiva
- II: invade estruturas próximas ao ovário (útero, tuba uterina)
- III: invade o peritônio ou os linfonodos pélvicos/abdominais
- IV: metástase a distancia
```
49
CA DE OVÁRIO
| Pode fazer punção?
não, pois pode espalhar pelo peritônio
50
CA DE MAMA
| Toda cirurgia conservadora tem que fazer RT depois?
sim
51
CA DE MAMA
| Fatores de risco
- >= 50 anos (MS)
- HF em 1º grau (alto risco se < 50 anos)
- Mulher
- Raça branca
- Antecedente pessoal de CA
- TRH por mais de 10 anos
- Dieta rica em gordura
- Uso crônico de bebidas alcoólicas
- Nulípara e primípara idosa
- Menacme longo (CA de mama é HO dependente)
- Fatores controversos: tabagismo, obesidade, ACO
- Alto risco: mutação de BRCA 1 e/ou 2 ; hiperplasias atípicas ; CA in situ
52
CA DE MAMA
| Quais as diferenças entre mastalgia cíclica e acíclica?
CÍCLICA
- Dói mais no final da 2ª fase/período pré-menstrual/fase lútea
- Mais no QSE
- Mais bilateral
ACÍCLICA
- Sem relação com o ciclo
- Mais unilateral
53
GO
| Quais estruturas formam o assoalho/diafragma pélvico?
pubo-pubo-ileo-coccigeo
Músculo elevador do ânus (puborretal, pubococcigeo, ileococcigeo) + coccígeo
54
GO
| Qual é a doença não obstétrica mais comum do abdome durante a gravidez?
Apendicite
55
GO
| O LES pode ser tratado na gestação com corticoide?
Sim
56
SÍFILIS - GO
| Quando considerar uma gestante com sífilis adequadamente tratada?
O tratamento deve ter sido INICIADO até 30 dias antes do parto
57
SÍFILIS - GO
| Quando deve ser solicitado teste pra sífilis na gestação?
MS: 1 consulta, 3 trimestre e parto
58
CA DE MAMA
| Há relação com o tabagismo?
ha controvérsias
59
SOP
| Quais são os critérios de Rotterdam?
- oligo ou anovulação
- hiperandrogenismo (Ferriman >= 8)
- ovários policísticos no USG com >= 12 folículos
60
SOP
| Como eh feito o diagnóstico?
Pelo menos 2 dos 3 critérios de Rotterdam
61
GO
| Qual eh o único sangramento da gestação q eh de origem fetal?
Vasa prévia
62
GO
| Quais as características do sangramento por ruptura de vasa prévia?
Sangue vivo
Indolor
Após a amniotomia
Sofrimento fetal grave e precoce
63
GO
| Quais os sangramentos da 2 metade?
Placenta prévia
DPP
Rotura de vasa prévia
Rotura uterina
64
GO
| Quais os sangramentos da 1 metade?
Abortamento
Mola
Ectopica
65
CA DE COLO UTERINO
| tratamento
A partir do estágio IIA2: QT/RT primária
66
SAF
| Diagnóstico
- >= 1 critério clínico: trombose venosa ou arterial
- 3 abortos espontâneos < 10sem
- >= 1 mortes de fetos morfologicamente normais com > 10sem
- >= 1 partos prematuros por pré-eclâmpsia grave ou insuficiência placentária com < 34sem
- >= 1 critério laboratorial confirmado com > 12sem: anticoagulante lupico, anticardiolipina, anti-beta2-glicoproteina I
67
SAF
| Clínica
Abortos recorrentes
Tromboses arteriais ou venosas
Óbito fetal
68
CA DE COLO UTERINO
| Fatores de risco
- Atividade sexual, múltiplos parceiros, multípara
- HPV: é necessário para o CA de colo, mas não é suficiente
- Tabagismo
- Baixa imunidade
- Baixo nível socioeconômico
69
CA DE COLO UTERINO
| O que fazer se 2 resultados seguidos de LIE-BG ou ASC-US?
colposcopia
70
CA DE COLO UTERINO
| Como é o Teste com Ácido acético?
- Marca a área com muita atividade proteica
| - Se fica uma área acetobranca = biópsia
71
CA DE COLO UTERINO
| Como é o Teste de Schiller (lugol)?
- Marca as células saudáveis (áreas que tem muito glicogênio)
- Se iodo negativo/não corar muito = área suspeita = biópsia
Iodo negativo = Schiller positivo
72
CA DE COLO UTERINO
| Tratamento
- Estágio 0: cone (diagnóstico e terapêutico)
- Estágio IA1: HT Tipo 1. Se desejo de gestar: cone
- Estádio IA2: HT Tipo 2 + linfadenectomia pélvica
- Estádio IB1 e IB2: HT Tipo 3
- Estádio IB3 e IIA1: HT Tipo 3 OU QRT
- >= Estádio IIA2: QRT
73
CA DE COLO UTERINO
| Estadiamento
Estádio 0: carcinoma in situ
Estádio I: restrito ao colo (colo normal: 3,5 – 4 cm)
- IA1: < 3mm de profundidade
- IA2: 3 – 5mm de profundidade
- IB1: >= 5mm – 2cm de profundidade
- IB2: >= 2cm – 4cm de profundidade
- IB3: >= 4cm de profundidade
Estádio II:
- IIA: atinge o terço superior da vagina
- -IIA1: < 4cm
- -IIA2: >= 4cm
- IIB: atinge o paramétrio
Estádio III:
- IIIA: atinge até o terço inferior da vagina
- IIIB: atinge a parede pélvica, hidronefrose, exclusão renal
- IIIC1: linfonodo pélvico
- IIIC2: linfonodo para-aórtico
Estádio IV:
- IVA: atinge bexiga e reto
- IVB: metástase à distância
74
CA DE COLO UTERINO
| Qual a conduta no resultado NIC?
NIC 1: acompanhar por até 2 anos. Se após 2 anos ele não desaparecer, destruir a lesão: crioterapia ou cauterização
NIC >=2: exérese da zona de transformação
EZT tipo I: tira até 1cm
EZT tipo II: tira 2cm
EZT tipo III: tira 2,5cm (cone)
75
DIP - GO
| Um dos tratamentos pode ser: clinda + genta?
sim
76
GO
| Se o paciente fizer uso de metronidazol, quanto tempo ele deve ficar sem ingerir bebida alcoolica?
24h (risco do efeito dissulfiram)
77
GO
| Lesões traumaticas da vulva e vagina são comuns?
não
78
GO
| A maioria dos hematomas vulvares são tratados de maneira cirurgica. V ou F?
falso
79
GO
| Se o eixo do ECG estiver desviado à esquerda, pode ser um achado fisiológico?
sim
80
GO
| Menopausa precoce:
< 40 anos
81
GO
| Fatores de risco para osteopenia e osteoporose
- > 65 anos
- raça branca
- hipoestrogenismo
- biótipo magro
- menopausa precoce
- etilismo, tabagismo
- ingesta excessiva de cafeína
- deficiência de Ca, P e vitamina D
- sedentarismo
- fratura após 40 anos
- HF de fratura osteoporótica
- glicocorticoide > 3 meses
- má absorção intestinal
- anticonvulsivantes
- imobilização
82
GO
| Mulher obesa: tem ... osteoporose, mas tem ... CA de endométrio
menos
| mais
83
GO
| Mulher magra: tem ... osteoporose, mas tem ... CA de endométrio
mais
| menos
84
GO
| Gestantes podem fazer tratamento para CA com QT?
sim
85
GO
| Gestantes poder fazer tratamento para CA com RT?
não
86
GO
| Qual o marco inicial do climatério?
irregularidade menstrual
87
GO
| Quais as alterações laboratoriais no climatério?
- aumenta FSH (> 35-40)
| - diminui estradiol, inibina e testosterona
88
GO
| qual é o local onde mais há mais aromatização periférica após a menopausa?
tecido adiposo
89
GO
| O uso prolongado de TRH está associado à:
- diminuição do risco de CA de cólon e reto e de doenças cardiovasculares
- aumento do risco de CA de endométrio e de mama
90
GO
| quais as indicações para TRH?
- Fogachos
- Atrofia
- Osteoporose
91
GO
| qual deve ser a espessura endometrial sem TRH?
<= 5mm
92
GO
| tratamento da osteoporose
-Bifosfonato (1ª linha ; Alendronato) + Ca (Citrato de Ca) + vitamina D + atividade física
93
GO
| Como a reposição de E ajuda na prevenção da osteoporose?
inibe a reabsorção óssea
94
GO
| quais as CI para TRH?
- CA de mama (e lesões precursoras)
- CA de endométrio
- História atual ou prévia pessoal de: AVE, IAM, TEP, TVP, doença coronariana
- Sangramento vaginal indeterminado
- Doença hepática descompensada
- LES
- Meningioma (para progesterona)
- Porfiria
95
GO
| O que usar nas pacientes com CI a TRH?
ISRS ou ISRS + norepinefrina:
- Paroxetina (não usar em mulheres tratadas para CA de mama com tamoxifeno)
- Venlafaxina (diminui fogachos)
- Fluoxetina
- Clonidina
96
GO
| qual TRH usar em mulheres COM útero?
E + P
97
GO
| qual TRH usar em mulheres SEM útero?
Só E
98
GO
| por qual via usar a TRH?
-PAtologia em geral = PArenteral
- COlesterol alto = COmprimido (diminui LDL e aumenta HDL)
* *Não confundir com hipertrigliceridemia
99
GO
| para quem é indicado a cirurgia de Manchester?
- Nuligestas, jovens:
| - MANchester para MANter
100
GO
| principal causa e tratamento do prolapso vaginal anterior
- cistocele
| - Tratamento: colporrafia/ colpoplastia/ colpoperineoplastia anterior corrigindo a fáscia pubovesicouterina
101
GO
| principal causa e tratamento do prolapso vaginal posterior
- retocele
| - Tratamento: colporrafia posterior = colpovaginorrafia corrigindo a fáscia retovaginal
102
GO
| tratamento do prolapso de colo uterino
histerectomia
103
GO
| tratamento do prolapso uterino/fundo de saco
Assintomático: não precisa operar
Sintomático com risco ou recusa em operar: fisioterapia (Kegel), pessários, colpocleise
Sintomática:
- Graus II a IV: histerectomia vaginal com correção sítio-específica (correção do assoalho pélvico)
- Nuligestas, jovens: cirurgia de Manchester
104
GO
| principal causa e tratamento do prolapso de cupula vaginal/eritrocele
- complicação pós-histerectomia
| - Fixar a cúpula vaginal no promontório OU Colpocleise (cirurgia de Le Fort)
105
GO
| Na fase de enchimento da bexiga, qual SN atua?
Simpatico = Segura
106
GO
| Na fase de esvaziamento da bexiga, qual SN atua?
Parassimpatico = Perde
107
GO
| Caracteristicas da perda insensivel de urina
- Pensar em fístula
- Mulher com cirurgia ginecológica/radioterapia prévia + perda contínua pela vagina
- “corrimento” que nunca melhora
108
GO
| O que é a Síndrome da bexiga dolorosa = cistite intersticial?
- Dor ao enchimento urinário/distensão vesical, que melhora com o esvaziamento
- Dispareunia
- Urgência, nictúria, disúria, polaciúria
- Ausência de infecção urinária (urocultura negativa)
- Úlcera de Hunner: petéquias visualizadas ao distender a bexiga na cistoscopia
109
GO
| tratamento da Síndrome da bexiga dolorosa = cistite intersticial?
- Toxina botulínica
| - Alguns antidepressivos (tricíclicos)
110
GO
| caracteristicas da incontinencia de esforço
aumenta a Pvesical com o aumento da Pabdominal/Pretal + presença de fluxo
111
GO
| causas da incontinencia de esforço
- Hipermobilidade vesical/do colo vesical: PPE > 90 cmH2O
| - Defeito esfincteriano: PPE < 60 cmH2O
112
GO
| tratamento da incontinencia de esforço
- Perda de peso, fisioterapia
- Medicamento não resolve
- Cirurgia: SLING (melhor)
113
GO
| caracteristicas da bexiga hiperativa
aumenta a Pdetrusor + aumenta a Pvesical sem aumentar a Pabdominal/Pretal + presença de fluxo
114
GO
| tratamento da bexiga hiperativa
Diminuir peso, cafeína e tabagismo, fisioterapia
Medicamentos: se falha de medida comportamental
- Anticolinérgicos: oxibutina, tolterodina, darifenacina
- -Imipramina (2ª linha/opção)
- -muitos EC: déficit cognitivo, olho e boca seca
- -CI: arritmia, glaucoma de ângulo fechado, gestação, lactação
- Agonista beta-3-adrenérgico: Mirabegrona
- -se glaucoma de ângulo fechado
- -menos EC (boca seca) e mesma eficácia
Nunca cirurgia
115
CA DE ENDOMÉTRIO
| quando suspeitar?
Mulheres na menopausa com:
- Endométrio > 4-5mm SEM TH
- Endométrio > 8mm COM TH
-Mulher menopausada com colpocitologia mostrando célula endometrial
116
CA DE ENDOMÉTRIO
| diagnóstico
Histeroscopia com biópsia
117
CA DE ENDOMÉTRIO
| caracteristicas da Hiperplasia endometrial
- Precede 80% dos CA de endométrio
| - A evolução para carcinoma é lenta
118
CA DE ENDOMÉTRIO
| qual o mais comum?
Endometrióide = Adenocarcinoma (80%)
- Mais em mulheres jovens
- Melhor prognóstico
- Sobrevida: 92%
- Taxa de cura muito alta
119
SOP
| clínica
Resistência à insulina: acantose nigricans, obesidade
Hiperandrogenismo:
- Acne, alopécia, hirsutismo (pêlo grosso, escuro, distribuição típica masculina em uma mulher)
- Escala de Ferriman-Gallwey >= 8: é diagnóstico de hirsutismo
Anovulação: irregularidade menstrual (hipo/oligomenorréia), infertilidade
120
SOP
| laboratório
diminui FSH, progesterona, 17-hidroxiprogesterona e SHBG. O resto tudo sobe
121
SOP
| tratamento
- MEV
- Desejo de engravidar: Clomifeno (indutor de ovulação). Se não der certo: + metformina
- Sem desejo de engravidar: ACO + cosmético/tratamento dermatológico + antiandrogênico (drosperinona; ciproterona ; espironolactona)
122
SOP
| qual o problema da ciproterona?
ótima para a pele, mas tem um potencial trombogênico maior
123
CA DE MAMA
| o que é a AFBM?
= Alteração funcional/fibrocística benigna da mama
- Mastalgia cíclica + adensamentos + cistos + nódulo palpável bilateral
- Mais em mulheres jovens
- USG: cistos mamários. Imagens anecóicas, redondas, com reforço acústico posterior
124
CA DE MAMA
| conduta na AFBM?
-Orientação
-Não vira e não é risco de CA
-Melhor sustentação das mamas
-Evitar medicação. Usar Tamoxifeno se:
Grave
Sintomas > 6 meses
Alteração das atividades diárias e/ou qualidade de vida
125
GO
| qual o problema do Tamoxifeno?
aumenta a chance de CA de endométrio
126
DENSITOMETRIA
| o que é o Z-score
comparação da DMO da paciente com o esperado para a mesma idade e sexo
127
DENSITOMETRIA
| o que é o T-score
medida da DMO da paciente comparada com a de adultos jovens normais de 25 – 45 anos do mesmo sexo
128
DENSITOMETRIA
| quais ossos são medidos?
Coluna lombar, fêmur proximal, rádio
129
CA DE OVARIO
| caracteristicas do disgerminoma
- Tumor germinativo maligno mais comum
- Unilateral em 85% dos casos
- São radiossensíveis
- Ocorre na criança
130
CA DE OVARIO
| caracteristicas do adenocarcinoma seroso
- CA de ovário maligno mais comum (75%)
- origem epitelial
- CA-125 alto em 80% dos casos (mas só em estágios mais avançados)
- mulher mais velha
131
CA DE MAMA
| caracteristicas do CA inflamatório
- grave
- localmente avançado
- aspecto de casca de laranja: eritema difuso, sensação de calor local, edema cutâneo pelo bloqueio dos linfáticos dérmicos pela neoplasia
- parece uma mastite em uma mulher mais velha
132
CA DE VULVA
| clínica
- assintomático
- prurido
- úlcera
133
GO
| o LH age em qual célula?
teca
134
GO
| o FSH age em qual célula?
granulosa
135
GO
| a aromatização ocorre em qual célula?
granulosa
136
GO
| qual a ação da inibina A e B?
inibem o FSH
137
IST
| quais lesões são indolores?
linfogranuloma, sífilis, donovanose
= Lesão Sem Dor
= se a paciente CHora de dor = Cancro mole ou Herpes
138
IST
| quais lesões fistulizam?
- linfogranuloma (múltiplos)
| - cancro mole (único)
139
IST
| quais lesões são únicas?
- linfogranuloma
- sífilis primária (limpa)
= Lesão Solitária
140
VAGINOSE
| agente
Gardnerella vaginalis
141
VAGINOSE
| clínica/diagnóstico
Pelo menos 3 dos 4 Critérios de Amsel:
1. Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo
2. pH > 4,5
3. Teste das Aminas (Whiff) positivo = odor fétido
4. Clue Cells
142
VAGINOSE
| tratamento
- Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias (OU pode ser o creme)
- Se alergia: clindamicina
-Evitar álcool durante o tratamento e até 24h após (efeito antabutase)
143
CANDIDIASE
| agente
Candida albicans
144
CANDIDIASE
| clínica/diagnóstico
- Prurido
- Corrimento branco aderido, em nata, sem odor fétido
- pH < 4,5 (4,3 – 4,9)
- Pseudo-hifas
- Dispareunia
145
CANDIDIASE
| tratamento
- Assintomática: expectante
- Miconazol 7 noites
- Nistatina 14 noites
146
TRICOMONIASE
| agente
Trichomonas vaginalis
147
TRICOMONIASE
| clínica/diagnóstico
- Corrimento amarelo esverdeado e bolhoso com odor fétido
- pH > 5
- Colo em framboesa/morango (se colocar o Shiller: aspecto tigróide = manchas claras em fundo escuro)
- Protozoário móvel
148
TRICOMONIASE
| tratamento
- Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias
- Tratar o parceiro: Metronidazol 2g VO DU (também pode ser para o paciente)
- Rastrear outras ISTs
149
VAGINOSE CITOLÍTICA
| caracteristicas
- Parece com candidíase
- Aumento excessivo da flora lactobacilar, levando à citólise
- Sem patógenos a microscopia direta
- Tratamento: alcalinizador/ducha com bicarbonato
150
VAGINITE ATRÓFICA
| caracteristicas
- Parece com tricomoníase ou vaginose
- Há um déficit de estrogênio
- Sem patógenos a microscopia direta
- Tratamento: estrogênio tópico/vaginal
151
DIP - GO
| tratamento ambulatorial
- estágio I
| - Ceftriaxone 500mg IM DU + Metronidazol 500mg VO 12/12h por 14d + Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14d
152
DIP - GO
| tratamento hospitalar
- Hospitalar: estágio II, III, IV (cirúrgico), gestantes, sem melhora após 72h
- Ceftriaxone 1g IV + Metronidazol 400mg 12/12h IV + Doxiciclina VO 12/12h, tudo por 14 dias
- Opção: Clindamicina 900mg IV 8/8h + Gentamicina 3 – 5mg/kg IV 24/24h
153
SÍFILIS
| testes treponemicos
teste rápido, FTA-Abs
| para diagnostico
154
SÍFILIS
| testes não treponemicos
VDRL
| para seguimento
155
IST
| donovanose: agente e tratamento
- Calymmatobacterium (Klebsiella) granulomatis
| - Tratamento: azitromicina 1g VO 1x/semana por 21 dias OU doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias
156
IST
| linfogranuloma: agente e tratamento
- Chlamydia trachomatis L1, L2, L3
| - Tratamento: doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 – 21 dias
157
IST
| cancro mole: agente e tratamento
- Haemophilus ducreyi
| - Tratamento: Azitromicina 1g DU VO
158
DM - GO
| conduta
DMG:
- 1º: dieta fracionada (orientação nutricional) + atividade física + controle glicêmico por 1 – 2 semanas
- Melhorou? Continua
- Não melhorou? Insulina
DM prévio:
- Se engravidou tomando antidiabético oral: suspender e colocar insulina
- Se já usava insulina, basta ajustar a dose:
- -1º trimestre e pós-parto: diminuir a dose prévia (risco de hipoglicemia)
- -2º e 3º trimestre: aumentar a dose prévia
159
DMG
| qual a complicação mais típica/específica?
Síndrome da Regressão Caudal
160
GO
| em qual tipo de gestação ocorre a STFF?
monocoriônica diamniótica
161
GO
| Para quem fazer a profilaxia INTRAPARTO para GBS?
- Bacteriúria atual por GBS
- Filho anterior com GBS
- Swab positivo entre 36s – 37s + 6d
- Mulheres que não foram rastreadas, mas que tem fatores de risco: RPMO > 18h ; trabalho de parto < 37 semanas ; febre >= 38ºC intraparto
162
GO
| Com qual ATB é feita a profilaxia para GBS?
Penicilina cristalina IV 5.000.000 (ataque) e 2.500.000 4/4h (manutenção)
163
GO
| quando NÃO fazer a profilaxia INTRAPARTO para GBS?
- Swab negativo colhido há menos de 5 semanas
- mãe não rastreada e não tem os fatores de risco
- cesariana eletiva (fora de trabalho de parto, bolsa íntegra)
164
GO
| quando vacinar para dTpa?
a partir de 20 semanas. TEM que tomar no mínimo 1 a cada gestação, independente de quantas doses ela já tomou
165
GO
| o que a hipervitaminose A causa?
é teratogênico
166
GO
| como suplementar o Fe?
- 40 – 60mg de Fe elementar a partir da 20ª semana até 3m após o parto para não lactantes
- Se estiver amamentando, pode continuar dando até ela parar de amamentar
167
GO
| como suplementar o AF?
- 0,4mg para prevenir defeitos de tubo neural
- Ideal: começar a tomar 3 meses antes de engravidar até completar o 1º trimestre de gestação
-Se filho anterior acometido por defeitos do tubo neural ou usuária de anticonvulsivante: 4 – 5mg
168
GO
| como obter a idade gestacional mais fiel?
medida do CCN
169
GO
| qual estrutura surge em cada semana?
4sem: saco gestacional
5sem: Vesícula vitelínica
6-7sem: Embrião/BCF
170
TOXO - GO
| quando fazer o teste de avidez?
<= 16 sem (1º tri)
171
TOXO - GO
| como interpretar o teste de avidez?
- Alta avidez (> 60%): infecção > 4 meses. Significa que tem muito IgG, é infecção passada
- Baixa avidez (< 30%): infecção < 4 meses = infecção aguda/recente
172
GO
| pacientes com infecção fetal confirmada não devem realizar USG para guiar o manejo da gestação. V ou F?
verdade
173
GO
| Quais CAs o tabagismo é fator de risco e quais é de proteção?
Risco: ovário, colo uterino
Proteção: endométrio
174
GO
| qual deve ser a espessura endometrial com TRH?
<= 10mm
175
GO
| Gestante com cesárea prévia pode ter parto normal?
Sim
176
GO
| Gestante com cesárea prévia pode fazer uso de ocitocina?
Sim
177
GO
| Gestante com cesárea prévia pode fazer uso de misoprostol?
Não
178
GO
| O que é uma gestação heterotópica?
Quando há, ao mesmo tempo, uma gestação intrauterina e uma extra-uterina
179
GO
| Qual é o efeito hormonal do tabagismo?
Antiestrogenico
180
CA DE OVÁRIO
| Características do fibroma
- tumor do cordão sexual mais comum
| - benigno
181
GO
| Quem fez cirurgia bariátrica pode ter parto normal?
Sim
182
GO
| Qual a diferença entre as primipras e as multiparas com relação ao abaixamento do abdome?
- primipras: ocorre 15 dias antes do parto
| - multipras: ocorre às vésperas do parto
183
GO
| Qual a diferença entre as primipras e as multiparas com relação a insinuação no TP?
- primiparas: ocorre no início do TP
| - multiparas: ocorre no final da dilatação ou começo da expulsão
184
CA DE VULVA
| Como são as lesões?
- únicas
- bem delimitadas
- unilaterais
- relação com o HPV
185
GO
| Gestantes epilépticas que usam fenitoína e ácido fólico: como proceder?
Aumentar a dosagem do ácido fólico, pois a fenitoína diminui a concentração plasmática do folato
186
GO
| Até quando repetir o Coombs indireto na gestante se discordância de Rh?
Até o final da gestação, mensalmente
187
GO
| Qual a causa da hiperêmese gravídica?
Grande e rápida elevação dos HO da gravidez, principalmente do hCG
188
GO
| O que ocorre com a resistência à insulina no decorrer da gestação?
Aumenta
189
CA DE OVÁRIO
| Quais as características do Disgerminoma?
- crescimento rápido
- dor pélvica
- sangramento uterino anormal
- tumor maligno de células germinativas mais comum
190
GO
| Uma paciente com LES, qual é a sua categoria com relação aos anticoncepcionais orais combinados?
Categoria 2
| Categoria 4: se anticorpo antifosfolipideo (+)
191
GO
| Características dos leiomiomas
- a maioria eh assintomática
- subseroso: pode causar sintomas compressivos ou algicos
- submucoso: pode sangrar
- geralmente regridem após a menopausa, pois são estrogênio-dependentes
192
GO
| Quando indicar os ACOs como tratamento do leiomioma?
Se sangramento uterino
193
GO
| Quais formas do leiomioma podem sangrar?
Submucoso e intramural
194
GO
| Qual a causa mais comum de sangramento na pos-menopausa?
Atrofia endometrial
195
GO
| Qual o período para indicar corticoterapia?
24-34sem
196
GO
| Podemos induzir o TP prematuro?
Não
197
DIP
| Quais os principais agentes?
Gonococo
| Clamídia
198
CA DE MAMA
| Mamas densas são um fator de risco?
Sim
199
GO
| Qual é o distúrbio hidroeletrolitico mais comum na síndrome de sheehan?
Hiponatremia
200
AMENORREIAS
| Como é feita a investigação inicial?
Exames de beta-hCG, prolactina e TSH
201
AMENORREIAS
| características da Síndrome de Kallman
- Amenorreia primária por secreção deficiente do GnRH
| - Hipogonadismo hipogonadotrófico + anosmia/hiposmia + cegueira para cores
202
AMENORREIAS
| características da Síndrome de Asherman
- Sinéquias/ aderências uterinas
- Mulher com histórico de curetagem uterina, lesão endometrial, DIP, cirurgias uterinas
- Diagnóstico e tratamento: histeroscopia
203
AMENORREIAS
| características da Síndrome de Morris = Síndrome de Insensibilidade Androgênica
- 46 XY
- Genitália externa feminina
- Não há genitália interna
204
AMENORREIAS
| características da Síndrome de Roktansky
- 46 XX
- Ovário normal (caracteres secundários normais)
- Vagina curta e sem útero/fundo cego
- Gonadotrofinas normais
205
AMENORREIAS
| características da Hiperplasia Adrenal/Suprarrenal Congênita
- Maior causa de genitália ambígua na menina
- 46 XX
- Fenótipo: depende
- Aumenta 17-OH-progesterona e androgênios e deficiência da enzima 21-hidroxilase
- Diagnóstico diferencial com SOP
206
AMENORREIAS
| Roktansky x Morris
ROKTANSKY:
- Agenesia mulleriana
- 46 XX
- Tem pelo
- Ovário
MORRIS:
- Defeito no receptor androgênico
- 46 XY
- Não tem pelo
- Testículo
214
GO
| Quais os métodos anticoncepcionais combinados?
Injetavel mensal
Oral
Anel
Adesivo
215
GO
| O DIU de progesterona é anovulatorio?
Não
216
GO
| Quais os métodos soh de progesterona?
PITI DIU
mini Pílula
Injetável Trimestral
Implante
DIU
217
GO
| Qual o principal mecanismo de ação dos AC combinados?
Anovulação
218
GO
| Quais métodos de progesterona são anovulatorios?
Injetável trimestral
| Implante
