reumatologia

Question 1

FEBRE REUMÁTICA

Período de latencia entre a faringoamidalite estreptococica e a Febre reumática

Answer 1

2-4 semanas

Question 2

FEBRE REUMÁTICA

Qual o tempo máximo para a profilaxia após a infecção faringococica?

Answer 2

9 dias

Question 3

FEBRE REUMÁTICA

Como é feita a profilaxia 1ª?

Answer 3

Penicilina G benzatina IM DU

Question 4

FEBRE REUMÁTICA

Como é feita a profilaxia 2ª?

Answer 4

Penicilina G benzatina IM de 21-21 dias por:

• Sem cardite: até 21 anos de idade OU mínimo 5 anos após o último surto (o que for maior)
• Com cardite leve curada ou insuficiência mitral leve/mínima: até 25 anos de idade OU mínimo 10 anos após último surto
• Lesão valvar residual moderada ou grave: até 40 anos (se a pessoa não tem contato com infectante) OU toda vida (se a pessoa tem contato com infectante)

Question 5

FEBRE REUMÁTICA

Como diagnosticar?

Answer 5

2 maiores + critério obrigatório OU

1 maior + 2 menores + critério obrigatório

Question 6

FEBRE REUMÁTICA

É comum a coexistência de cardite e artrite?

Answer 6

Não. Geralmente a artrite vem antes

Question 7

FEBRE REUMÁTICA

Qual o agente?

Answer 7

estreptococo beta-hemolítico do grupo A = S. pyogenes

Question 8

FEBRE REUMÁTICA

Como é a artrite?

Answer 8

poliarticular
assimétrica
migratória
não deforma
grandes articulações

Question 9

FEBRE REUMÁTICA

Quais as válvulas mais acometidas na pericardite?

Answer 9

1º mitral, 2º aórtica

• Lesão aguda: insuficiência valvar = sopro de regurgitação
• Lesão crônica: estenose valvar = sopro de ejeção

Question 10

LES

Características do rash

Answer 10

• Fotossensível
• Malar/asa de borboleta
• Poupa o sulco nasolabial

Question 11

LES

Cursa com leucopenia?

Answer 11

Sim

Question 12

LES

Características da artrite

Answer 12

• Bilateral, poliarticular, migratória, reversível
• Não deformante
• Mais em mãos e punhos (pequenas articulações)
• Rigidez matinal > 30min

Question 13

KAWASAKI

clínica/diagnóstico

Answer 13

Pelo menos 5 critérios:

• Febre alta >= 5 dias (obrigatório)
• Congestão conjuntival bilateral não supurativa/exsudativa
• Alterações em lábios e cavidade oral: lábios ressecado, fissurados, língua igual a da escarlatina, edema
• Linfonodomegalia cervical > 1,5cm não supurativa/purulenta
• Exantema polimorfo, pior na região inguinal
• Alteração de extremidades: na fase aguda há eritema e edema palmoplantar ; na fase subaguda pode ter descamação

Question 14

KAWASAKI

alterações laboratoriais e cardiacas

Answer 14

• Aumento de VHS e PCR
• Anemia
• Hipoalbuminemia
• Trombocitose após a 1ª semana da doença

-fazer ecocardiograma com doppler

Question 15

KAWASAKI

complicações

Answer 15

Tromboses
Estenoses
Infarto
Óbito

Question 16

KAWASAKI

tratamento

Answer 16

• Imunoglobulina IV em altas doses

- AAS em altas doses (anti-inflamatória)

Question 17

LES

anticorpo do lupus neonatal

Answer 17

Anti-Ro (anti-SSA)

Question 18

LES

qual o anticorpo mais específico?

Answer 18

Anti-SM

Question 19

LES

qual o 2º anticorpo mais específico?

Answer 19

Anti-DNA dh

Question 20

LES

qual o anticorpo do lúpus farmaco induzido?

Answer 20

Anti-histona

Question 21

LES

qual o anticorpo causador da nefrite?

Answer 21

Anti-DNA dh

Question 22

LES

qual o anticorpo causador da psicose?

Answer 22

Anti-P

Question 23

LES

Para que serve o FAN?

Answer 23

• muito sensível, pouco específico

- triagem/rastreio

Question 24

LES

é mais comum em quem?

Answer 24

• Mulheres em idade fértil (15-45 anos)

- Negros

Question 25

SÍNDROME DE SJOGREN (SJ) | clínica

Answer 25

- Xerostomia - Xeroftalmia - Artralgia, mialgia, vasculite cutânea - Maior risco de linfoma

Question 26

SÍNDROME DE SJOGREN (SJ) | Quais anticorpos estão presentes?

Answer 26

Anti-Ro (SSA) e Anti-La (SSB)

Question 27

ARTRITE REUMATOIDE | O uso de Metotrexate reduz a progressão das lesões radiográficas?

Answer 27

Sim

Question 28

ATRITE REUMATOIDE | Clínica

Answer 28

- progressivo, lento - poliarticular, aditiva, simétrica - pequenas articulações: mão, pé, punho "e pronto" - rigidez matinal > 1h - deformidade articular

Question 29

REUMATO | Quais as artrites soronegativas?

Answer 29

- Espondilite aquilosante - Artrite psoriática - Artrite reativa

Question 30

ATRITE REUMATOIDE | Anticorpos presentes

Answer 30

- FR (70-80%) | - Anti-CCP (muito específico)

Question 31

ATRITE REUMATOIDE | Quais articulações são poupadas?

Answer 31

IFD

Question 32

ATRITE REUMATOIDE | Quais as drogas sintomáticas?

Answer 32

- AINEs | - corticoide em dose baixa

Question 33

ATRITE REUMATOIDE | Quais as drogas que alteram o curso da doença?

Answer 33

DARMDs: -Metotrexate, sulfassalazina, hidroxicloroquina Biológicas: - Inibidor de/Anti-TNF-alfa: infliximab, adalimumab, etanercepte - Antagonista da IL-6: tocilizumabe - Não-inibidor de TNF-alfa: rituximab (anti-CD20)

Question 34

Quais os EC do Metotrexate?

Answer 34

- Hepatotoxicidade - Mielotoxicidade: -Deve-se suplementar com ácido fólico ou folínico

Question 35

LES | A nefrite lupica ocorre mais em quem?

Answer 35

É mais grave e frequente em crianças