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CLDF > GOB - Estados alérgicos > Flashcards

GOB - Estados alérgicos Flashcards

1
Q

Por que evitar o nitroprussiato de sódio na gestação?

A

Risco de intoxicação do feto por cianeto.

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2
Q

Em qual faixa etária é mais comum sangramento uterino disfuncional?

A

Nos extremos da vida reprodutiva.

20% adolescentes

50% 40 - 50 anos.

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3
Q

Quais as manifestações clínicas e laboratoriais de pré-eclâmpsia?

A

Perda de consciência, cefaléia, distúrbios visuais, dispnéia, epigastralgia

Trombocitopenia, proteinúria, elevação de creatinina sérica e bilirrubina indireta, alteração de enzimas hepáticas.

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4
Q

O que é menacme?

A

Período da vida de uma mulher em que ela mesntrua

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5
Q

A aspirina tem benefícios em paciente que desenvolveu pré-eclâmpsia?

A

Não!

Não altera a evolução para formas mais severas e pode exarcebar sangramento em paciente com plaquetopenia

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6
Q

Por que ocorre lesão de órgão alvo na pré-eclâmpsia?

A

Por disfunção endotelial com microangiopatia.

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7
Q

Quais os dois tipos de anafilaxia?

A

Imunológica - IgE, IgG (não tem em humanos) e Imunocomplexos/complemento.

Não imunológica - sem imunoglobulinas.

Ativação do complemento sem imunocomplexos, ativação direta por drogas: vancomicina, opióides; frio

Era conhecido como reação anafilactóide.

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8
Q

Hipertensão gestacional é um diagnóstico temporário.

Em quais diagnósticos ela pode se transformar?

A

Hipertensão crônica

Hipertensão transitória da gestação

Pré eclâmpsia

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9
Q

O que é sangramento uterino anormal agudo?

A

Sangramento em mulher com idade reprodutiva, não grávida, em quantidade suficiente que requer intervenção imediata para prevenir perda continuada de sangue

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10
Q

Quais os critérios diagnósticos para choque anafilático?

A

São 3

  1. Sintomas de alergia na “superfície” e manifestação sistêmica de início rápido.
  2. Exposição a provável alérgeno e 2 sintomas. Acrescido aqui manifestação gastrointestinal.
  3. Redução de PA após exposição a alérgeno conhecido para aquele paciente.
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11
Q

Quais os fatores de risco de mulher com hipertensão gestacional para desenvolvimento de pré-eclâmpsia?

A

Hipertensão antes de 34 semanas de gestação

Pressão sistólica média de 135mmHg em 24h

Ácido úrico elevado

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12
Q

Como se comporta a triptase plasmática no choque anafilático?

A

Triptase plasmática - coleta ideal de 15min-3h após início dos sintomas. Pode estar elevada até mais de 6h do início dos sintomas.

Se elevada mais de 24h após resolução dos sintomas, investigar desordem mastocitária.

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13
Q

Como reconhecer o choque anafilático?

A

Sinais de hipersensibilidade no sistema respiratório, pele e mucosas seguido de comprometimento respiratório, redução de pressão arterial, sintomas gastrointestinais

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14
Q

Urticária associada a elevação de IgG e IgM?

A

Malignidade, paraproteinemia.

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15
Q

Qual o significado do acrônimo síndrome HELLP?

A

Hemólise microangiopática demonstrada no esfregaço (Hemolysis)

Enzimas hepáticas elevadas (Elevated Liver enzymes)

Plaquetas baixas (Low platelet)

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16
Q

Qual a definição de sangramento uterino infrequente?

A

Ciclos com intervalo maior que 38 dias entre eles

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17
Q

A redução da pressão arterial reduz a frequência da pré-eclâmpsia?

A

NÃO!

Ela diminui a incidência de hipertensão moderada ou grave.

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18
Q

Definição de aborto?

A

Gestação terminada até 20 semanas. Quando não há certeza da data, se concepto < 500g.

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19
Q

O que é pré-eclâmpsia de início precoce e de início tardio?

A

Precoce <34 (10%)

Tardio ≥34

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20
Q

O que é Mittelschmerz?

A

Sangramento por ruptura e liberação de folículo ovariano associado à dor.

“dor no meio”

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21
Q

Fatore de risco moderados associados a pré-eclâmpsia?

A

Risco moderado: Nuliparidade, obesidade, história familiar de pré-eclâmpsia em mãe e irmã, ≥35 anos de idade, intervalo maior que 10 anos entre gestações, evento adverso em gestação prévia

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22
Q

Exames solicitados no paciente com urticária crônica ao diagnóstico clínico?

A

Hemograma

VHS

PCR

TSH

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23
Q

Quais os efeitos Beta 1 da epinefrina na anafilaxia?

A

Aumenta:

Inotropia - aumenta força de contração do miocárdio

Cronotropia - aumenta frequência cardíaca

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24
Q

Qual a definição de sangramento uterino frequente?

A

Menstruações com intervalos menores que 24 dias entre elas.

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25
Q

Tabagismo diminui o risco de pré-eclâmpsia?

A

Sim!

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26
Q

Formas de tratamento de sangramento uterino disfuncional?

A

Leve - ACO oral, na dose de anticoncepção

Moderada - ACO de 6-6 ou8-8h/dia

Porgestágenos - qdo há contra-indicação a ACO

Estrogênios em altas doses - hemorragias prolongadas e de difícil controle.

Curetagem, Histerectomia - falha da medicação.

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27
Q

Urticária associada a elevação de IgA?

A

Púrpura de Henoch-Schönlein

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28
Q

Causas de sangramento uterino anormal em fase pré-puberal?

A

Trauma (54%)

Puberdade precoce

Câncer genital

Ingestão involuntária de estrogênios

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29
Q

Qual a definição de amenorréia primária?

A

Ausência de menarca aos 15 anos de idade

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30
Q

Descreva um ciclo menstrual normal em duração

A

Frequência 24-38 dias

Variação da duração do ciclo mais longo e do mais curto ≤7 to 9 dias

Duração ≤8 dias de sangramento

Volume ≤80 mL por ciclo

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31
Q

Causas de hemorrgias pós-menopausa?

A

Endometrite, vaginite atrófica

TRH

Hiperplasia de endométrio

Pólipos

CA endométrio

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32
Q

Qual a preocupaçõa ao usar diurético na amamentação?

A

Redução do volume de leite.

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33
Q

Quais os sinais de toxicidade do sulfato de magnésio?

A

Perda de reflexos (testar o patelar)

Bradipnéia < 12inspirações/minuto

Oligúria < 100ml/4h

(Ocorre redução do CA2+ ionizado e total plasmático)

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34
Q

Diagnósticos diferenciais de Síndrome HELLP

A

Esteatose aguda da gestação

Púrpura trombocitopênica trombótica

Síndrome hemolítico urêmica

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35
Q

Diferença de angioedema causado por mastócitos e por bradicinina?

A

Angioedema por mastócitos é mediado por histamina, não afeta geralmente o TGI, há urticária

A bradicinina causa efeitos TGI - dor abdominal, náusea, vômitos, diarréia. Não responde a antihistamínico. Sem urticária

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36
Q

O que é hipertensão gestacional?

A

Quando inicia após 20 semanas de gestação, duas medidas com intervalo de pelo menos 04 horas, ≥140 mmHg de sistólica ou ≥90 de diastólica. Ausência de proteinúria e falência de órgãos alvo.

Severa Sistólica ≥160 mmHg

Diatólica ≥110 mmHg

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37
Q

Trombofilias herdadas estão associadas com pré-eclâmpsia?

Deficiência de antitrombina, Proteína C e S, mutação fator V de Leiden

A

Não!

Sem screening para elas

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38
Q

Como é o manejo de hipertensão grave na gestação?

≥160 mmHg Sistólica

≥110 mmHg Diastólica

A

Pressão alvo de 130-150 mmHg sistólica 90 - 100 diastólica

Parto após 34 semanas de gestação.

Se menos de 34 semanas, corticóide para amadurecimento respiratório do feto, internação para monitorar pressão, feto e sinais laboratorias de pré eclâmpsia. Com pressão controlada e sem sinais de pré-eclâmpsia, parto 34-36 semanas.

Sulfato de magnésio pra prevenir convulsões no parto.

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39
Q

Qual a medicação usada para prevenir pré-eclâmpsia?

A

Aspirina em baixas doses, 100-150mg/dia.

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40
Q

Como é o tratamento de hipertensão gestacional não severa?

< ou =160/110mmHg

A

Medicação. Aferição semanal de pressão, proteinúria, plaquetas e enzimas hepáticas.

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41
Q

Drogas a se evitar no tratamento da hipertensão na gestação?

A

Inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores do receptor de angiotensina II, inibidores direto da renina

Antagonista mineralocorticóide (aldosterona) - espironolactona

Nitroprussiato de sódio ( vasodilatador)

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42
Q

Quais agentes antihipertensivos são encontrados em maior dose no leite materno?

A

Betabloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio.

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43
Q

Drogas de escolha na crise hipertensiva da pré-eclâmpsia?

A

Labetalol e hidralazina intravenosos

Nifedipina oral

Nitroglicerina - se edema de pulmão não responsivo a diurético

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44
Q

Quais são as causas de sangramento uterino anormal?

A

Estruturais “PALM”

Não estruturais “COEIN”

Para mulheres não grávidas em idade reprodutiva.

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45
Q

O que é hipertensão transitória da gestação?

A

Quando a pressão retorna ao normal após 12 semanas do parto

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46
Q

Qual a taxa de recorrência de hipertensão gestacional?

A

22%. Taxa maior que a de pré-eclâmpsia 5-7%

É associada a aumento da incidência de HAS posteriormente.

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47
Q

O que é alérgeno multivalente?

A

Vários locais idênticos para se ligar a IgE

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48
Q

Por que evitar espironolactona na gestação?

A

Por efeito antiandrogênico. Risco de feminilização no sexo masculino.

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49
Q

Áreas mais acometidas por angioedema da bradicinina?

A

Lábios, língua, boca, laringe, faringe e tecidos subglóticos

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50
Q

Fatores de alto risco para pré-eclâmpsia?

A

Pré-eclâmpsia prévia, multifetalidade, hipertensão arterial crônica, diabetes mellitus, doença renal, doença autoimune

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51
Q

Betabloqueador mais usado na gestação?

A

Labetalol

Outras alternativas - pindolol, metoprolol

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52
Q

Como deve ser a avaliação após a crise convulsiva em paciente com pré-eclâmpsia?

A

Se não há déficits neurológicos persistentes, seguir a rotina de pré-eclâmpsia.

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53
Q

Como se comporta a histamina plasmática no choque anafilático?

A

Histamina plasmática - pico 5-15min do início dos sintomas. Declínio ao basal após 60 min.

Dosar plasmática para evitar liberação de histamina da coagulação

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54
Q

Qual o laboratório da Síndrome HELLP?

A

Schistocytes ao esfregaço periférico (células em capacete, triangulócito)

Elevação de bilirrubina indireta (total ≥1.2 mg/dL)

Haptoglobulina sérica baixa (proteína que se liga à hemoglobina livre)

Plaquetas ≤100,000 cells/microL

AST > 2x o limite superior

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55
Q

Mulheres com pré-eclâmpsia/eclâmpsia estão sujeitas a maior risco de quais patologias no futuro?

A

Doença cardiovascular

Doença cerebrovascular

Diabetes

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56
Q

Causas mais comuns de morte na anafilaxia?

A

Falência respiratória - mais ligado a ingestão

Choque - mais ligado a infusão venosa

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57
Q

O que é pré eclâmpsia?

A

Início de hipertensão após 20 semanas de gestação ou no pós parto e proteinúria ou lesão de órgão alvo, mesmo que sem proteinúria.

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58
Q

O que é urticária crônica?

A

Urticária na maior parte dos dias da semana por um perído de 6 semanas ou mais

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59
Q

Qual a porcentagem de eclâmpsia nas gestantes com pré-eclâmpsia de apresentação severa?

A

2 a 3% - sem receber profilaxia

0.6% em pré-eclâmpsia sem apresentação severa.

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60
Q

Substância usada no tratamento do intoxicação por Sulfato de magnésio?

A

Gluconato de Cálcio

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61
Q

Causas de sangramento vaginal no último trimestre de gestação?

A

Início do trabalho de parto

Descolamento prematuro de placenta

Placenta prévia

Vasa prévia

Ruptura uterina

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62
Q

Drogas mais envolvidas na anafilaxia?

A

Antibióticos betalactâmios

Radiocontraste

Bloqueadores neuromusculares, anestésicos

Imunoterapia para alérgenos

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63
Q

O que é angioedema?

A

Edema de pele ou muscosa localizado e auto-limitado resultande de extravazamento de fluído para o interstício por perda de integridade vascular

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64
Q

Quando biopsiar urticária crônica?

A

Elevação PCR, VHS

Lesão de pele dolorosa, com púrpura ou durando mais de 24h

Sem resposta antihistamínico

Suspeita de mastocitose

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65
Q

Quais os pacientes em maior risco de efeitos adversos ao usar epinefrina na anafilaxia

A

Doença cardíaca prévia

Uso de inibidores da monoamina oxidase (fenelzina, tranilciproamina) - diminui a degradação da epinefrina

Uso de antidepressivos tricíclicos - inibe recaptação pré-sináptica

Uso de medicação estimulante (metilfenidato - ritalina) bloqueio da recaptação.

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66
Q

Quais drogas antihipertensivas cruzam a placenta?

A

Todas!!

67
Q

Causa mais comum de sangramento vaginal?

A

Hormonal.

Sangramento uterino por ciclo anovulatório.

Abnormalidade no eixo hipotálamo-hipófise-ovário.

68
Q

O que se encontra em lâmina de esfregaço periférico de paciente com Síndrome HELLP?

A

Devido à hemólise intravascular (microcística):

Schistocyte - fragmento de hemácias

Helmet cell - o fragmento assume forma de capacete

Triangulócito - fragmento em formato crescente.

69
Q

Causa mais comum de anafilaxia em criança?

A

Comida

70
Q

Causas de angioedema de origem na bradicinina?

A

Não degradação de bradicinina.

Origem na ação de medicamentos - ECAs, Bloqueadores ATII . A enzima degrada a bradicinina.

Excesso de produção de bradicinina

Deficiência de inibidores de C1 esterase - produção de cininas fica ativada. Pode ser genética ou adquirida.

Mutação no fator XII da coagulação.

Angioedema sem envolvimento de mastócitos

71
Q

O que é usado no tratamento do angioedema da bradicinina?

A

Concentrado de C1

Plasma fresco congelado

72
Q

Na gestante com risco moderado ou alto de pré-eclâmpsia o uso de aspirina em baixas doses apresenta que benefícios?

A

Diminui o risco de:

pré-eclâmpsia

Parto pré-termo

Crescimento intrauterino restrito

73
Q

Conduta de prevenção de pré-eclâmpsia quando há síndrome do anticorpo fosfolípede?

A

Aspirina em baixa dose e heparina profiláticas no final do primeiro trimestre

74
Q

Causa mais comum de sangramento vaginal no ínício da gestação? (até 20 semanas)

A

Causa obstétrica :Aborto e seus vários tipos

Ameaça de aborto, Aborto inevitável, Aborto incompleto, Aborto completo, Aborto séptico,Aborto retido

Gravidez ectópica

Doença trofoblástica

Placenta prévia

75
Q

Sintomas neurológicos de pré-eclâmpsia podem ser um tipo de qual síndrome?

A

PRES

Posterior reversible (leuko)encephlopathy syndrome.

76
Q

Quando fazer investigação neurológica após convulsão na eclâmpsia?

A

Se convulsão após 48h do parto; antes de 20 semanas de gestação; mesmo com uso de sulfato de magnésio

Déficit neurológico persistente, perda de consciência prolongada.

77
Q

Droga de escolha para hipertensão na gestação?

A

Metildopa.

Tem efeito colateral sedativo

Menor potência antihipertensiva

Início de ação 3-6 h

78
Q

O que é menorragia ou hipermenorréia?

A

Período mesntrual com sangramento em quantidade excessiva.

Não altera a duração habitual da menstruação.

79
Q

Tumor mais comum como causa de sangramento vaginal em crianças?

A

Rabdomiossarcoma. (origem embrionária, atinge as céluas que se tornam múscilos no coropo)

Massa semelhante a cacho de uva

80
Q

Quais bloqueadores de canal de cálcio usar na amamentação?

A

Nifedipina, nicardipina, diltiazem ou verapamil.

81
Q
A
82
Q

Pré-eclâmpsia em uma gestação aumenta o risco de ter em outra?

A

Risco aumentado de 07 vezes

83
Q

O que é eclâmpsia?

A

Crise convulsiva tônico-clônica em mulher com pré-eclâmpsia na ausência de outra causa neurológica ou coma.

84
Q

Diferença de edema e angioedema?

A

No edema há integridade vascular e há fluxo de líquido por alteração nas forças de starling. O líquido coleciona dependendo da gravidade com simetricamente nestas áreas.

No angioedema não há integridade vascular, não há influência da gravidade e simetria das partes afetadas.

85
Q

Mediadores químicos da anafilaxia?

A

Histamina

Triptase

Fator ativador plaquetário

Óxino nítrico

Derivados ácido aracdônico

86
Q

O que é pré-eclâmpsia severa?

A

Pressão arterial sistólica ≥160 mmHg ou Pressão diastólica ≥110 mmHg e proteinúria

Pressão arterial sistólica ≥140 mmHg ou Pressão diastólica ≥90 mmHg e sinal de lesão de órgão alvo:

Fotopsia ou escotoma, Cefaléia severa, Alteração de consciência, Epigastralgia, Edema pulmonar (dispnéia).

Paquetas < 100.000/microL

Insuficiência Renal (Cr >1.1mg/dl)

87
Q

Qual a patogênese da pré-eclâmpsia?

A

Desenvolvimento placentário anormal que culmina com má perfusão. Citotrofoblasto não penetra segmento miometrial e não muda parede das artérias espiraladas para facilitar irrigação da placenta

Há liberação de fatores antiangiogênicos que alteram a função endotelial materna levando a hipertensão e microangiopatia

88
Q

Quando prescrever Ca2+ para prevenir pré-eclâmpsia?

A

Nas populações com baixa ingesta.

Dose de 1500 - 2000 mg/dia.

89
Q

Diagnósticos diferenciais de choque anafilático

A

Ataque de pânico, síncope, exacerbação de asma, urticária ou generalizada aguda, angioedema.

90
Q

Exames laboratoriais no choque anafilático?

A

Triptase plasmática total ou sérica

Histamina plasmática

91
Q

Papel do glucagon na anafilaxia?

A

Antídoto dos betabloqueadores. Pode fazer que paciente em uso desta medicação e irresponsivo a epinefrina volte a responder.

Possui efeitos inotrópicos e cronotrópicos positivos que não são mediados por beta receptores

92
Q

Que achados melhor predizem o risco de pré-eclâmpsia severa na doplervelocimentria de artéria uterina?

A

Aumento do índice de resistência no segundo trimestre de gestação

93
Q

Riscos de quais outras doenças aumentado com pré-eclâmpsia?

A

Doença cardiovascular

Renal

Hipotireoidismo

94
Q

Para qual grupo é indicado o uso de aspirina na prevenção de pré-eclâmpsia?

A

Pacientes com risco moderado e alto

95
Q

Quais os efeitos Alfa 1 da epinefrina na anafilaxia?

A

Vasoconstrição, aumento de resistência vascular periférica e redução de edema de mucosa

96
Q

Drogas em uso pelo pacienteque aumentam o risco de morte no choque anafilático ?

A

Betabloqueadores e alfabloqueadores - diminui a resposta a epinefrina

ECA - Bloqueia produção de angiotensina (resposta fisiológica), bloqueia degradação das cininas.

Etanol e NSAIDs por causarem ativação de mastócito por mecanismos não imunológicos.

97
Q

O que é metrorragia?

A

Sangramento do útero fora período menstrual

98
Q

Quando é considerado sangramento pós-menopausa?

A

Quando ocorre 12 meses após a última menstruação

99
Q

Qual o padrão de neuroimagem na eclâmpsia?

A

Em 90% dos casos o padrão é similar a Síndrome Encefalopática Reversível Posterior.

Edema vasogênico.

100
Q

O que é sangramento menstrual aumentado?

A

Volume que interfere na vida da mulher. Uma medida subjetiva.

Objetivamente seria >80 mL

101
Q

Fatores de alto risco associados a aumento da incidência de pré-eclâmpsia?

A

Alto risco : pré-eclâmpsia prévia, multifetalidade, hipertensão crônica, Diabete tipo 1 e 2, doença renal, doença autoimune

102
Q

Papel da triptase na anafilaxia?

A

Uma protease que ativa o complemento, a coagulação e sistema calicreína cinina.

Há hipotensão, angioedema, coagulação e lise de coágulos (CIVD)

103
Q

Papel da histamina na anafilaxia?

A

Ativa receptores H1 e H2.

Pele - urticária

Sistêmico - hipotensão, cefaléia, taquicardia, broncoespasmo etc.

104
Q

Principal causa de sangramento uterino anormal na puberdade?

A

Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário com ciclos anovulatórios.

É um sangramento uterino disfuncional

105
Q

Qual o tipo de Acidente vascular encefálico mais comum na pré-eclâmpsia?

A

Acidente vascular encefálico hemorrágico

106
Q

O que é sangramento uterino disfuncional?

A

É o sangramento anormal que ocorre sem evidências clínicas ou ultrassonográficas de anormalidades ginecológicas.

De causa ovulatória ou endometrial

107
Q

O que é sinal de Chadwick?

A

Amolecimento e descolaração azulada de cérvice, vagina e vulva causada por congestão venosa. Observado 6-8 semanas após a concepção.

108
Q

O que é sangramento pós menopausa?

A

Quando ocorre mais de 06 meses depois do último ciclo normal

109
Q

Angioedema por deficiência adquirida de C1 é associado a que patologia?

A

Doença linfoproliferativa

110
Q

Quais as causas dos sintomas visuais na pré-eclâmpsia?

A

Espasmo das artérias retinianas

111
Q

Abordagem do paciente com anafilaxia?

A

Injeção IM de epinefrina 0,5mg a cada 5-10 min até melhorar

Decúbito dorsal com membros inferiores elevados. Decúbito lateral esquerdo se vomitando ou gestante.

Volume intravenoso

Salbutamol inalatório

Secundário: antihistamínico, corticóide.

112
Q

O que é sangramento uterino anormal?

A

Qualquer sangramento que difira do padrão mesntrual em frequência, quantidade e duração.

113
Q

Gatilhos do angioedema mediado por mastócitos?

A

Reações alérgicas - IgE

Estímulo direto ao mastócito para liberar mediadores - medicamentos

NSAIDs Aspirina - acúmulo de substâncias pró-inflamatórias por inibição da COX.

Urticária crônica

114
Q

Bloqueador de canal de cálcio mais usado na gestação?

A

Nifedipina de liberação lenta

115
Q

Qual a epidemiologia da Síndrome HELLP?

A

Acontece em 0,1 a 0,2% das getações.

10-20% em casos de pré-eclâmpsia severa/eclâmpsia

116
Q

Como é feito o de diagnóstico hipertensão crônica na gestante?

A

Se houver hipertensão antes de 20 semanas de gestação

Se hipertensão persistir 12 semanas após o parto

117
Q

Pressão arterial alvo na pré-eclâmpsia?

A

Sistólica 130-150mmHG

Diastólica 80-100mmHg

118
Q

Que achados melhor predizem o risco de pré-eclâmpsia com dopplervelocimetria de artérias uterinas?

A

Elevação do índice de pulsatilidade com incisura da artéria uterina no segundo trimestre de gestação

119
Q

O que é menometrorragia?

A

Sangramento excessivo durante menstruação e que também ocorre irregularmente entre ciclos

120
Q

O que é o Sinal de Hegar?

A

Amolecimento do colo do útero na gestação 6-8 semanas

121
Q

Quais são as pressões alvos do tratamento na hipertensão gestacional?

A

Sistólica 130-150 mmHg Diastólica 80 - 100 mmHg

Hipertensão Leve - Sem medicação.

Se há lesão de órgão alvo prévia, usar medicação para evitar agravamento.

Moderada/Grave - medicação

122
Q

Quais betabloqueadores usar na amamentação?

A

Labetalol, metoprolol e propranolol.

123
Q

Método diagnóstico de escolha para avaliar endométrio na pós menopausa?

A

US. Espessura maior que 4 mm tem sensibilidade de 95% para CA endométrio.

Padrão ouro - curetagem.

124
Q

Princiapal causa hematológica de sangramento uterino anormal?

A

Doença de Von Willebrand

Tratamento com acetato de desmopressina nasal por 3 dias durante a menstruação.

125
Q

Por que evitar ECA, bloqueadores de ATII e inibidores de renina na gestação?

A

1 Trimestre - possível malformação cardiovascular e nervosa

2 e 3 Trimestre - Malformação renal com diminuição TFG, oligohidrâmnio. Hipoplasia pulmonar

126
Q

Quais as principais causas de morte fetal e neonatal na eclâmpsia?

A

Parto pré-termo

Descolamento prematuro de placenta

Asfixia intrauterina

127
Q

Os fatores de risco preveem bem os casos de pré-eclâmpsia?

A

Preveem em 30% dos casos

128
Q

De quanto é reduzido o risco de pré-eclâmpsia em pacientes que tiveram prescrita dose baixa de aspirina?

A

10%

129
Q

O que é sangramento uterino anormal crônico?

A

Sangramento do corpo uterino que é anormal em frequência, regularidade, duração e/ou volume e esteve presente a maior parte do tempo nos últimos 6 meses.

130
Q

Todos os casos de Síndrome HELLP são acompanhados de Hipertensão e proteinúria?

A

Não!

De 15 a 20% não apresentam estes antecedentes

131
Q

Nuliparidade é um fator de risco para Síndrome HELLP?

A

Não!

Mas para pré-eclâmpsia é

132
Q

Quais os efeitos Beta 2 da epinefrina na anafilaxia?

A

Broncodilatação e diminui a liberação de mediadores inflamatórios de basófilos e mastócitos

133
Q

Quais as etiologias do angioedema?

A

1- Mediado por mastócitos, geralmente associado a urticária.

Angioedema histaminérgico

2-Por mediadores da bradicinina. Não associados a urticária e prurido

Angioedema da Bradicinina.

3- Causas desconhecidas.

134
Q

O que é sangramento menstrual prolongado?

A

Sangramento com duração maior que 8 dias em vários ciclos

135
Q

Quais as contra-indicações do sulfato de magnésio?

A

Miastenia Gravis

136
Q

Qual diurético usar na amamentação?

A

Hidroclorotiazida <50 mg/day

Sem indicação para furosemida.

137
Q

Principais causas de hemorragia pós-parto?

A

Restos placentários e infecções.

138
Q

Qual a definição de amenorréia secundária?

A

Mulheres que tinham ciclos regulares e ficam por 06 meses ou mais sem menstruar

139
Q

O que é alérgeno univalente?

A

Múltiplos locais diferentes para se ligar a IgE

140
Q

Com quais quadros eclâmpsia + Síndrome HELLP são difíceis de distinguir?

A

Púrpura trombocitopênica trombótica e Síndrome hemolítico urêmica. (Gestação pode precipitar convulsão na presença destas patologias)

Após o parto estas não melhoram. Eclâmpsia + Síndrome HELLP começam a melhorar em 48h.

141
Q

Qual o outro nome de leiomioma?

A

Fibróide uterino

142
Q

Definição de amenorréia?

A

Pelo menos o tempo de 03 ciclos sem menstruação.

143
Q

Causa mais comum de sangramento uterino anormal na mulher não gestante?

A

Ciclos anovulatórios

144
Q

Por que ocorre sangramento uterino anormal nos ciclos anovulatórios?

A

Por ação do estrogênio no endométrio sem oposição de progesterona. Ao superar a capacidade de suprimento sanguíneo, há descamação.

Corpo lúteo não se forma

145
Q

Qual a causa mais comum de anovulação?

A

Síndrome dos ovários policísticos

146
Q

Quando biopsiar o endométrio nos casos de sangramento uterino anormal em mulher <45 anos?

A

Quando há risco aumentado de hiperplasia ou neoplasia de endométrio

Mulher <45 anos

Quando há exposição a estrogênio sem oposição de progesterona ( obesidade, disfunção ovulatória crôncia) de maneira persistente por mais de 06 meses

Terapia com tamoxifeno, Sd de Cowden (hamartomas) ou Sd de Lynch ( carcinoma colo retal não associado a polipose)

147
Q

Quando biopsiar o endométrio nos casos de sangramento uterino anormal em mulher >45 anos?

A

Sempre que sangramento for intermenstrual; frequente (<21 dias de intervalo), volumoso ou prolongado ( > 5 dias)

148
Q

Pode-se substituir a avaliação do endométrio por biópsia pela avaliação por US em mulheres antes da menopausa com sangramento uterino anormal?

A

Não!!

A espessura varia muito durante o ciclo menstrual.

149
Q

Melhor método e imagem para avaliar a cavidade uterina?

A

Ultrssonografia com infusão salina -Permite boa caracterização do mioma e assimetrias do endométrio.

Histeroscopia

150
Q

Causas mais comuns de sangramento ginecológico no primeiro trimestre da gestação?

A

Aborto - mais comum

Gravidez ectópica

Implantação do embrião

Patologia do colo, vagina ou útero (pólipo, inflamação/ifecção, doença trofoblástica)

151
Q

Exame mais importante no sangramento ginecológico no primeiro trimestre de gestação?

A

US transvaginal

Confirma se gestação é uterina e se não houve aborto

152
Q

Como se apresenta um quadro de ameaça de aborto no sangramento ginecológico?

A

Colo do útero fechado, visualização do embrião e detecção do batimento cardíaco

153
Q

Como se apresenta um quadro de aborto invevitável no sangramento ginecológico?

A

Cólo do útero dilatado com visualização ou palpação de produtos da concepção, sangramento aumentando, contrações uterinas,

154
Q

Como se apresenta um quadro de aborto completo no sangramento ginecológico?

A

Útero pequeno, contrações leves, colo aberto ou fechado.

Beta hCG caindo

US mostra útero vazio e ausência de gravidez ectópica

155
Q

Como se apresenta um quadro de aborto incompleto no sangramento ginecológico?

A

Geralmente após 12 semanas

Cólo aberto, pode ser observado produto da concepção saindo por ele.

Útero menor para a idade gestacional

Contrações uterinas dolorosas.

US revela tecido da gestação no útero.

156
Q

Causas mais comuns de sangramenrto ginecológico no segundo e terceiro trimestre de gestação?

A

Aborto (até 20 semanas)

Parto ( após 20 semanas)

Incompetência cervical

Placenta prévia

Descolamento de prematuro de placenta

157
Q

Como se apresenta a imcopetência cervical?

A

Colo dilatado, fino e útero sem contrações.

158
Q

O que o US visualiza no descolmanto prematuro de placenta?

A

Hematoma subcoriônico

Visualizar a separação da placenta é raro.

159
Q

Qual exame não fazer inicialmente na segunda metade da gestação após sangramento?

A

Toque digital co colo uterino, pois pode provocar hemorragia se placenta prévia

160
Q

Diferenças para o diagnóstico de placenta prévia e descolamento prematuro de placenta na apresentação clínica?

A

Placenta prévia não há contração uterina e nem dor.

161
Q

Qual a causa mais comum de sangramento ginecológico após a menopausa?

A

Atrofia do endométrio e mucosa vaginal

Pólipo

CA endométrio 5-10% dos casos

162
Q

Diferença entre reação anafilática e anfilactóide?

A

Na reação anafilática, há reação antígeno anticorpo. Na reação anafilactóide não.

163
Q

Que medicações podem ser usadas no tratamento não hormonal de sangramento vaginal anormal?

A

AINH - diminui as prostaglandinas endometriais

Antifibrinolíticos

Indicados para aumento de fluxo do sangramento mas com ciclos regulares. Se ciclos irregulares, dar preferência aos ACHO

164
Q

Acima de que valor de proteinúria se suspeita de pré-eclâmpsia?

A

> 300mg em urina de 24h

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