Gota e Pseudogota Flashcards
(34 cards)
Quais os fatores de risco para gota?
Sexo masculino Idade > 30 anos Obesidade HAS Ingestão elevada de purinas Alcoolismo Insuficiência renal História familiar Medicamentos hiperuricêmicos (ciclosporina, hidroclorotiazina)
O que é a gota primária?
Causa idiopática
O que é gota secundária?
Possível identificar uma condição que cause a hiperuricemia: neoplasia hematológica, medicamentos, estresse cirúrgico, psoríase (aumento do turn over celular)
Quais os mecanismos fisiopatológicos da hiperuricemia?
Hiperprodução: causa metabólica, dieta rica em purinas, quimioterapia etc
Hipoexcreção: insuficiência renal, uso de hidroclorotiazida
Combinado: hiperprodução + hipoexcreção
Qual o principal Dx diferencial da artrite gotosa aguda?
Artrite séptica – geralmente tem febre, inapetência, prostração
Como é o QC da artrite gotosa aguda?
Crise monoarticular
Início súbito da dor, de madrugada
Articulações mais acometidas: joelho, tornozelo e primeira metatarsofalngiana
Crise após ingestão excessiva de bebida alcoólica ou proteína
Qual a definição de gota?
Artropatia inflamatória secundária a deposição de cristais de ácido úrico (urato monossódico)
Qual a relação entre o ácido úrico e o estrogênio?
O estrogênio aumenta a excreção do ácido úrico. Assim, é raro a presença de gota em mulheres pré-menopausa
Quais medicamentos são hiperuricêmicos?
Hidroclorotiazida Ciclosporina Tacrolimos IECA AAS
Em relação a dieta, quais alimentos aumentam o ácido úrico?
Carne vermelha
Frutos do mar
álcool (especialmente cerveja)
O que são os tofos gotosos?
Deposição de ácido úrico no subcutâneo, levando a uma inflamação crônica granulomatosa
Como é o acometimento renal do paciente hiperuricêmico?
Litíase
Nefrite intersticial
Como é o Dx definitivo da gota?
Punção articular (artrocentese) com análise laboratorial - encontro dos cristais de ácido úrico (formato de palito de dente, birrefringência negativa)
Como é o achado clássico do RX do paciente com gota?
Lesão em saca-bocado (sinal da maçã mordida) - justarticular
Quais os exames devem ser solicitados em um paciente com gota (período intercrise)?
Ácido úrico sérico
Ácido úrico na urina de 24h (para confirmar que é hipoexcretor)
Rx da articulação acometida
USG de rins e vias urinárias (rastreio de litíase renal)
Como é o TTO da crise de gota?
Objetivo é acabar com a inflamação:
Colchicina + AINE ou Prednisona
Não iniciar alopurinol na crise
Qual o TTO da gota na intercrise?
Medidas dietéticas (reduzir álcool e carne)
Paciente hiperpodutor: alopurinol (iniciar com dose baixa)
Paciente hipoexcretor: benzobromarona (uricosúrico), probenicida
Colchicina: profilático
Qual o meta do TTO da gota?
Ácido úrico < 5 (gota tofosa) ou <6 (não tofosa)
Durante a crise de gota, pode-se iniciar o alopurinol?
Não, alterações do ácido úrico durante a crise podem pioram o quadro
Qual a articulação mais afetada na gota?
1ª metatarsofalangiana
Qual a articulação mais afetada na pseudogota?
Joelho
Como são os cristais de pirofosfato de cálcio?
Forma rombóide
Biorrefringência positiva
Na pseudogota ocorre depósito de qual cristal?
Pirofosfato de cálcio
Qual o principal agente causador da artrite séptica?
S. aureus
